序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇病案教學法論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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1.1教學案例的收集與整理

進行病案教學中,注意選擇一些比較典型的、時效性強的案例,把抽象的內容用形象的、生動的案例表達出來,對激發學生的學習積極性有很大幫助。所選擇的案例有以下幾方面要求:(1)所選的案例能夠與教學目標相匹配,要貼切、恰當,能反應教學內容。(2)案例要生動形象,在吸引學生的注意力的同時提高了學生的學習興趣。(3)案例要容易被學生理解,難易適度。(4)基于內容的重點難點之上來創設問題。

1.2病案討論

教師對討論內容和結果在進行整理、總結、分析之后,聯系相關學科知識和基礎理論,針對難度較大的問題進行全面、深刻地點評,其目的,能夠使我們的同學盡快的習慣臨床思維方法。此階段,案例中的關鍵點及案例討論中存在的長處和不足必須要特別的講明,把病案中涉及到的理論背景重點指出,結合相應的學科知識做必要的強化,以此幫助學生認識和理解相關的疾病。

1.4設計實例

例如在進行維生素D缺乏性佝僂病患兒的護理教學時,以一個典型的病例導入新課。如:患兒,男,11個月,因哭鬧,多汗一個月就診,混合喂養,未添加輔食,母親妊娠晚期有肌肉抽搐史。小兒常居在室內,經常腹瀉,至今不能扶站。查體:體重9kg,身長70cm,發育營養尚可,前囟2cm×1.5cm,枕禿,未出牙,方顱、肋緣外翻,肝右肋下1cm,脾(-),輕度“O”型腿。病例中播放患兒的臨床表現,尤其是骨骼改變引起的幾種常見體征(枕禿、方顱、肋緣外翻“、O”形腿等等),結合發病機理及圖片進行講解。采用多媒體形式,使學生更直觀地了解佝僂病患兒的癥狀和體征,嚴重患兒出現的后遺癥,加深了學生對佝僂病臨床表現和護理的認識,并在看完病例后提問:判斷小兒生長發育是否正常？為什么會出現上述表現？常見病因有哪些？首先,以問題導入新課讓學生帶著疑問和好奇心去聽課,這樣激發了學生的興趣和注意力。其次,教師精講佝僂病各期的臨床特點,討論出現上述體征的發病機制,然后請學生討論,并且提出護理診斷和護理措施。最后,在案例討論結束時教師進行總結,內容包括討論情況、學生發言和對案例的分析等,并將案例進一步引申,與相關理論相結合,從而歸納出重點內容。

2病案教學應用的啟示

2.1促進學生的主動學習

在教學過程中,學生是主動的、積極的知識探究者,而不是被動的、消極的接受者。病案教學法能夠最大限度地利用學生的時間和能力,充分調動學生學習的主動性、積極性。

2.2培養學生學會學習

教師是學生構建知識的組織者和促進者,病案教學法強調以學生的活動為主,在探究問題和解決問題的過程中,學生能夠自覺地形成良好的學習習慣。在掌握了學習的基本方法和基本技能的同時,為學生的終身學習打下了堅實的基礎。

2.3培養學生的創新能力和創造精神

病案教學的目的,是讓學生從一個決策者的角度出發,根據案例中所提供的資料,作出自己的判斷,案例討論的結果也可能略有差異,沒有人告訴你答案。在這樣一個主動思考和參與的過程中,有利于激發學生的創新思維,培養學生的創新能力。

2.4培養學生的綜合素質

學生跨學科的綜合素質的培養,對于學校和教師來說,都是個難題。案例的設計和選擇中,不同學科的知識被整合在了一起,學生通過課堂討論和教師的適當引導,各科臨床知識與基礎知識間的應用和聯系實現了活學活用。由此可見,病案教學法培養了學生跨學科的綜合素質。

3結語

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研究生自身臨床能力較弱。目前，我國臨床研究生生源主要來自應屆本科畢業生、工作1－2年的年輕醫生、基層醫療單位和部隊衛生所等小醫療單位的醫務人員。這些生源由于入學招考制度偏重于理論考試成績，不少學生缺乏扎實的臨床規范化的培訓。部分來源于小醫療單位的學生，由于醫療條件的局限，缺乏嚴格規范性臨床訓練的機會。少數應屆本科畢業生未獲得職業醫師執照，入學后難以在臨床得到充分的實踐。因此，研究生入學前臨床能力較弱成為入學后培養方式的難點之一。研究生入學后，為保證培養目標的順利實現，導師需強化研究生臨床培訓，嚴格按規定輪轉臨床二級學科，達到衛生部頒發的“住院醫師規范化培訓試行辦法”中規定要求的臨床工作水平，始終貫徹以臨床能力培養為重點的培養模式。培養和考核方案重科研輕臨床。臨床醫學專業學位是以培養應用型高層次臨床醫師為目標，但是從目前的現狀來看，專業學位的培養仍然受到學術型學位教育習慣的影響，導師在培養方案和培養方案的制定和實施過程中，沒有嚴格落實臨床專業學位的培養方案，重科研輕臨床，科研選題重基礎醫學輕臨床醫學，忽視了對研究生臨床實踐能力和實際操作能力的培養，學生學到的仍然是與他們的臨床實踐聯系不緊密的理論知識，而臨床專業技能得不到有效訓練，無法滿足專業型人才培養目標的實現。教務主管部門側重于最后答辯的通過，而對臨床培養具體環節缺乏有效的監管，以致部分研究生臨床輪轉未完全達到要求，部分學生臨床技能水平無明顯提高，實際上仍然是科學型學位。導師指導臨床實踐時間不足和方法單一。由于近年來研究生培養規模的迅速擴大，個別導師研究生人數達5個或更多，加之臨床和科研工作繁忙，研究生和導師見面頻率縮減，研究生達到一對一的臨床指導和交流時間相應減少。部分導師知識教育方法單一，重使用輕培養，重知識輕方法。進入課題研究后，個別導師存在“連拖帶抱”和“撒手不管”的兩個極端現象，未能發揮導師的有效指導。研究生初出茅廬，臨床和學術相對稚嫩，需要導師的悉心知道，讓他們穿越學術迷宮，少走彎路，如果導師沒能認識到導師的作用核心，不按照培養方案要求科學指導學生，不能為研究生培養搭建一個良好的平臺，那么一個不好的結果是，研究生的知識水平不會有多大程度的提高，他們不可能真正掌握臨床科學的真諦。

2導師指導的三個核心

帶到臨床知識的前沿。臨床知識的前沿主要是指臨床專業領域的熱點、難點、重點以及最新進展和研究發展的新方向。近年來由于隨著基礎醫學、診斷學、影像學、藥物學以及醫療技術的理論與技術的進步，各種新理論和新技術不斷更新，臨床科學進入了一個嶄新飛躍發展的階段。如出現新的疾病禽流感、SARS等;新的診斷技術如免疫、遺傳基因疾病、病因診斷、診斷技術等;新一代如CT、B超等影像學技術的發展，均顯著提高疾病的診斷和治療水平。因此，只有大量閱讀有關學術期刊和論文，才能掌握學術動態和某個疾病的最新研究進展。在這一過程中，導師不能放松自己的學習，更新知識，站在學科發展的最前沿，把最新的研究成果融進臨床的實際和課題之中，讓學生第一時間感受和領悟臨床前沿知識的價值和先進性。提升臨床診治水平。臨床診治水平主要包括兩個方面，一是“三基”掌握情況，即基礎知識、基本理論和基本技能;二是臨床思維能力，包括分析綜合能力、診斷治療、臨床技能、決策能力等內容，這兩者是缺一不可的。診療過程實際上是“三基”知識和臨床思維能力相結合，經過反復、縝密的分析整合，最后得出診斷及治療方案并將其用于疾病診治的過程。臨床醫學是實驗性很強的學科，因此，臨床能力的培養離不開臨床實踐。導師應該全力增加研究生的臨床實際操作機會，采取典型病例、疑難和危重病例討論等方式強化他們的知識，從事臨床操作時要做到“放手不放眼”，及時發現并糾正錯誤。科室輪轉期間要指定副主任醫師以上人員帶教，要按照衛生部頒發的《住院醫師規范化培訓試行辦法》的要求強化“三基”培訓，更新相關學科知識和臨床技能知識，以達到獨立處理二級學科范圍內常見病、多發病的培養要求，以使他們的臨床診治水平得到顯著的提高。提升臨床科研水平。臨床科研是指以病人為研究對象的醫學科學研究，其目的是提高診斷水平、治療效果，改善預后和進行疾病病因的宏觀研究。臨床的研究問題從哪里來?首先是從臨床實踐中來，再帶著問題去查閱文獻，分析和評估文獻后才會有科研問題的產生。因此，導師需要引導學生去發現和分析問題，對未知和難點未解問題提出思考，形成問題。問題形成后，又要進行臨床科研方法的指導。隨著近年臨床流行病學的發展及循證醫學興起和應用，臨床科研正由經驗醫學向循證醫學轉變，臨床科研不單是以病例報告、病例分析的方式來總結臨床經驗，而更多的采用隨機對照試驗、交叉研究設計、病例對照研究、診斷試驗、醫學序貫分析等方法來研究臨床問題，因此，導師需要花費更多時間，在研究生選題、設計和方法等研究過程中進行有效的指導，才能保證臨床課題的科學性和創新性。

3導師指導的有效方法

3．1病案討論

病案討論教學法是病案教學法的重要形式，是選擇具有一定典型意義的病案，學生在教師的指導下根據所學基本理論、基本知識，查閱參考資料進行討論、分析，得出符合客觀實際的判斷，并提出正確處理意見，以達到培養和提高分析問題、解決問題能力的討論式教學法。臨床病案討論主要包括典型病例、疑難和危重病例討論。病案討論教學法的好處在于可在短期內較全面地提高研究生的臨床能力，這教學法有如下的優點:①可把最新的疾病診治指南運用到病例討論;②有利于培養學生的思維能力。例如，急性左心衰竭的診斷和治療，患者突然出現的呼吸困難、煩躁不安、口唇發紺、大汗淋漓、心率加快、兩肺廣泛濕羅音及哮鳴音、心尖部奔馬律等，哪些癥狀反映了患者疾病危重程度?左心衰竭發生肺淤血或慢性肺淤血的原因是什么?最新的認識和治療措施有哪些?怎樣預防這類疾病的發生?針對這此問題，組織學生討論，調動他們學習的積極性，達到貫徹理論聯系實際的目的。對于多學科參與的全科和全院疑難和危重病例討論，研究生要積極參與，查閱相關診斷和治療的文獻資料，踴躍發言，鍛煉自己的臨床分析和思維能力，從多學科的角度拓展臨床視野和全科臨床實踐能力。其次，病例教學還能增加導師的知識儲備，拓寬導師的知識面。因為教師在準備病例問題討論時，必須要準確地掌握和熟悉病例中涉及的基礎知識和臨床知識，這就要求教師必須刻苦鉆研，精心準備，擴大知識面，對導師來說，也是一個學習和提高的過程。

3．2文獻檢索

醫學文獻是生命科學重要的信息載體。要了解生命科學的最新進展，就必須學會查閱醫學文獻，這是每位生命科學工作者必須具備的基本素質。可很多研究生缺乏這一技能，不會應用文獻檢索去更新自己的臨床知識，選出的臨床研究課題也不具有新穎性和創新性。當遇到一個不熟悉的疾病，遇見不懂的臨床表現或治療方法，碰到現有知識不能解釋的問題，首先就需要檢索文獻，通過文獻可以知道現有的臨床診治現狀，他人的認識、經驗、成果，最新的臨床診治指南和今后的研究熱點、難點和方向，通過這一工作更新了知識，提高了對疾病的認識，對于尚不能認識和解決的問題，就成為臨床科研課題的研究方向。對于臨床碩士專業研究生，檢索文獻主要包括三個方面，①臨床診治現狀和進展;②搜尋循證醫學證據;③查找臨床科學研究的立論依據。因此，導師要充分利用研究生在病案討論、課題開題、撰寫文獻綜述和論文時加強學生的文獻檢索能力的培養，讓他們具有獨立獲取知識的能力，古人曰:“授人以魚，一食之需，授人以漁，終身受用”。對于醫學專業學位研究生，其“會學”比“學會”更重要，通過文獻檢索，讓他們能有效地檢索生命科學文獻，提高篩選、閱讀和獲取知識的能力，將最新的知識指導臨床工作和科研將使研究生的診治水平得到極大提高。

3．3循證醫學

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【摘要】

以問題為基礎的教學法（PBL）是目前國際上醫學教育流行的一種教學模式，在培養學生自主學習，開發創造性思維方面有明顯優勢。分析中醫婦科學教學特點，應用此種教學法改變了教師傳統教學思想，形成了新時代教育理念，并且提高了學生對中醫婦科學的學習興趣，培養了自學能力，學生通過課堂討論，開闊視野，拓寬思路，提高了綜合分析問題的能力，教學質量明顯提高。

【關鍵詞】 中醫婦科學 以問題為基礎的教學法 教學改革

中醫婦科學是中醫臨床諸學科中的一大學科，以中醫理論為基礎，結合婦女月經、胎孕、產育和哺乳等特有的功能，形成其獨特的理論基礎，只有熟練掌握了中醫婦科學的基本原理，才能明確疾病的診斷和治療［1］。在長期中醫婦科學教學中，如何將學生培養成為既具有扎實的中醫婦科學基礎理論知識，又能夠解決婦科臨床醫療實際問題的高素質實用型人才，一直是我們不斷思索和探討的問題。PBL 教學法是指以問題為基礎的教學法，即學生圍繞問題進行思維、推理和分析，導師只起導向作用，不直接回答學生的提問，學生討論中所獲得的許多新問題是自學的主要內容［2］，與傳統教學法相比較，PBL 教學法有著很多的優勢［3］。目前在國外醫學院校已經較普遍地實施PBL 教學法，國內一些中醫院校也嘗試使用此教學法，并在教學實踐中深切體會到PBL 教學法是中醫教育改革中很有希望被認可的一種醫學教育模式和教學方法［4］。在分析中醫婦科學教學特點后，對我校2003級中西醫結合專業七年制學生進行《中醫婦科學》教學改革，應用PBL 教學法教學效果良好，現將教學過程中一些體會和認識總結如下。

1 PBL教學法改變傳統教學思想，形成新時代教育理念

1.1 轉變教育理念，更新教學思想七年制臨床醫學專業的教學目標是：培養政治思想素質高，社會人文科學知識、相關自然科學知識、醫學知識基礎寬厚而扎實，勤于思考、善于學習、勇于創新，各方面能力強，臨床工作能達到低年資住院醫師水平，熱愛醫療衛生事業的高層次臨床醫學專門人才。為達到此教學目標，教師首先要更新落后的教學觀念，改革過去的以教師、課堂教材為中心的灌輸式教學方法及手段，真正讓學生成為課堂的主人（學生盡可能多的處于主體地位、主動狀態），調動起學生的主觀能動性。通過國內外教學實踐研究，PBL教學法正能達到這一目標［5］。并根據中醫教學特點，既要重視理論的學習，也要重視應用能力的培養，結合古人經驗和現代醫學手段，引導學生積極思考，使學生在教學過程中養成勤于思考、善于學習的習慣，培養學生創新思維的能力。

1.2 教師充分熟悉教材，精心設計問題，編排課程七年制中醫婦科學的課程設置為72學時，我們應用新世紀全國高等中醫藥院校七年制規劃教材，其內容較其它版本更為豐富。在課程內容多、課時少的情況下，應用PBL 教學法在有限的課時內完成教學大綱要求內容，這就要求教師充分熟悉教材，將教材內容有機地融合在一起，精心設置課程結構，合理安排教學內容，提出有意義又引發學生興趣的問題，引導學生通過討論掌握理論知識。

我們在教學實踐中體會到應用PBL 教學法，所提問題應以重要性，趣味性為原則，即在教學中重視中醫婦科理論，引導學生研究中醫古典文獻，深化理論內涵，并通過查閱資料搜集整理國內外最新科研信息和醫療成果，不斷提高和創新。如講授“月經的產生機理”時，提出問題：“為什么腎氣盛在月經的產生中起主導作用?”“天癸對于月經產生的重要性，如何理解《素問》中‘天癸至’的含義?”“任通沖盛在月經產生中的重要作用及沖任二脈相資的理論依據?”問題一提出即可引起學生的注意，然后引導學生圍繞著腎主生殖的生理功能，天癸的產生，沖任經絡的起源、循行與十二正經的關系、與臟腑氣血的關系等方面去思考，自學后在課堂討論，教師給予指導并總結。又如在講授婦科疾病治療原則時，提出“為什么說滋腎補腎即是益沖任之源，是治療婦產科疾病的一個重要原則？”引導學生從生理聯系和病理影響上分析，并可列舉補腎藥物的現代藥理研究，分析其可行性，最后達到掌握婦科疾病治療原則這一目的。

因多媒體教學具有豐富的表現力，良好的強化效果和整體效應［6］，我們充分利用我校教學設施（投影儀、幻燈機、計算機及計算機多媒體等高新技術），制作PowerPoint幻燈片，部分內容制作成模式圖形式，其直觀性和生動性使中醫教學更具有藝術性及趣味性，并降低抽象知識的理解難度。

1.3 注意教學內容與臨床的緊密結合教師要不斷積累臨床經驗，才能使中醫婦科教學生動具體。以平時收集、整理的典型病案為素材， 結合教材具體病證組織學生討論， 針對病案提出問題，通過分析討論， 學生不斷增進對辨證論治的認識， 加深對理法方藥貫穿一線的理解， 提高實際運用能力。在講授各論中的婦產科疾病時，要緊密結合總論中的婦科理論知識，如在婦科疾病治療上應根據婦女不同年齡，月經周期中不同階段的生理、病理特點進行施治。另外，中醫婦科學總論部分以基本理論為主，通過思考題引導學生將理論應用于臨床實踐。如在女性生理基礎一節中，腎與胞宮的關系是重點掌握內容，在長期的實踐中，通過中西醫結合臨床觀察，已發現腎陰陽消長變化對女性月經的影響，通過思考如何理解這一規律，引導學生在理論上和治療上明確腎對女性生理病理的重要性。PBL教學法有利于學生開拓思維，掌握辨證要點和辨證規律，加強思辨能力，不失為一個將理論應用到實踐的有效途徑。

1.4 促使教師不斷地積累和更新知識據有關部門統計，現今社會每過5 年就會有50 %的知識老化，在知識更新周期縮短、知識老化率增加的時代，PBL 教學法能使教師在教學過程中不斷地更新、豐富知識，從而使教學向縱深、向實踐延伸。另外，教師因材施教，也可以從學生的討論中得到啟示，教學相長［7］。在教學改革中把握中醫理論特點，遵循“保持和發揚傳統特色，走現代化的道路”的方針， 在醫學科學高速發展的今天使學生既掌握中醫辨證論治的臨床思維方法，又掌握現代醫療新技術。如“婦人腹痛”一節，現代醫學認為相當于慢性盆腔炎引起的腹痛，西醫常用抗生素治療，療效欠佳，并具有較高的復發率和副作用，我院中醫婦科在辨證施治基礎上，用中藥保留灌腸配合腹部微波治療，效果良好，是我院中醫婦科的一大特色，在教學中以此病的最佳治療方案為問題，教師講授此病的中西醫結合治療體會，增強了學生學習中醫的信念和信心。

2 PBL教學法轉變學生學習理念，培養學生主動學習的意識

2.1 調動學生學習的積極性學生的熱情，求知欲是整個教學過程的原動力，教學過程中一定要有學生的主動參與，充分調動學生學習的積極性才能較好地完成教學任務。教師在教學過程中緊緊圍繞教學目標，運用PBL教學法精心設計思考題，通過學生自學和課堂上教師的層層啟發，拓寬學生思維，調動學習積極性，活躍課堂氣氛，增加學習興趣，有了興趣再去探索理論知識就比較容易理解。另外，逐步樹立學生牢固的專業思想，培養學生熱愛中醫的熱情［8］。如結合教材內容適當精選介紹中醫名家的醫案，提高學生學習中醫的興趣，樹立遠大理想。

2.2 著重培養學生獨立思考的習慣和能力七年制學生年齡大、文化程度高、自我實現較高、獨立性傾向強，已具備中醫學的一些基礎專業知識與技能。在教學過程中鼓勵學生提問，大膽質疑，并結合教材內容要求學生撰寫小論文、綜述，教師逐一評閱， 以培養學生獨立思考的習慣和能力。在PBL 教學法實踐過程中還鍛煉了學生人際交流和語言表達的能力，促進了師生間的了解和互動。

3 遇到的問題及解決辦法

①課堂討論應限制在一定時間內，以完成每節課教學任務為前提，又能使有準備的同學有機會發言。關鍵在于討論題的選取，對于可能引起爭議的論題或病例，應課前篩選，課上先做引導，解除不必要的疑惑。把有爭議，能引起多數同學興趣并廣泛參與的討論題設為專題討論，如針對“天癸”理論，組織專題討論，引導學生就天癸的來源、作用、對女性一生的重要意義，歷代醫家對天癸的認識，現代對天癸的研究，如何應用天癸理論指導臨床治療等方面自學。②課堂討論中同學們各抒己見，往往提出一些新穎的論點，教師首先應鼓勵其創新精神，但同時應給予正確引導，對所提假說提出質疑，引導學生形成科學的思維觀，搜集資料使假說立論充分。③中醫學既有醫學的共性，又有其獨特的個性，中醫和西醫是兩個不同的醫學體系，中醫學的“系統思維”和西醫學的“分析思維”有著本質的區別。而中醫婦科學的診斷和治療又有其獨特的理論體系，在教學中遇到學生中西不分，對某些疑難問題、有爭議問題斷章取義，模糊中西醫概念的問題，教師應幫其理清思路［9］。④針對多學科交叉問題，請專家教授到課堂點評，并講述新進展新知識。如中醫“天癸”理論在中醫婦科學理論中占有重要地位，就此問題組織專題討論，學生在積極準備后上臺發言，并進行討論，再請內經、中醫基礎的專家教授點評，使問題深化且明了。

4 小結

1988 年的世界醫學教育大會明確提出了醫學教育的定義“醫學教育是培養促進全體人民健康的醫生。”［10］此定義中將對醫學生自學方面能力的培養作為第一點目標。PBL 教學法的應用，正是把臨床教學的重心從“教”轉移到“學”，啟發學生的主動思維，培養學生積極思考和解決問題的能力。正如美國哈佛大學校長Tostenson D 教授所說“PBL 是一種有效果的和高效率的教學方法”［11］。只有在教育改革的實踐過程中，才能更大程度地發揮PBL 教學法的優越性，提高中醫學教育的質量。在中醫婦科學教學改革中，通過不斷的學習、總結、創新，驗證了PBL教學法的可行性，希望能夠將此教學法廣泛應用于中醫臨床課程的教學，提高中醫教育教學水平。

參考文獻

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［9］史曉源，陳 濤，雷小敏.中醫婦科學中西醫結合教學改革實踐［J］.中醫教育，2001，20（3）：36.

篇(4)

1.中醫學的知識本體解析及啟示              

2.醫藥認知模式創新與中醫學發展                 

3.氣候因素對中醫學形成和發展的影響 

4.師承教育在中醫學發展中的作用探討 

5.論中西醫學的差異與中醫學的發展 

6.中醫學在當展的思考 

7.淺談中醫學中的全科醫學觀念 

8.病機的主體地位及其構建過程是中醫學的核心內涵 

9.創新辨證論治 發展現代中醫學——對現代中醫學辨證論治體系的再思考 

10.實施中醫學專業認證 推動專業建設與發展 

11.中醫學相關的道、陰陽、五行學說的共性、進步和局限淺析 

12.生存·發展·創新——對20世紀中醫學發展道路的反思 

13.西醫院校護理專業《中醫學》教學探討  

14.轉化醫學在中醫學的應用探討 

15.論中醫學的優勢與特色 

16.情景教學在中醫學教學中的應用效果 

17.中醫學與取象比類 

18.中醫學理論體系的形成與發展 優先出

19.試論中醫學的構建與發展 

20.中醫學的科學性與現代化 

21.循證醫學時代中醫學如何發展 

22.關于中醫學的幾點哲學思考——兼與西醫學比較 

23.明代中醫學發展的社會文化背景概述 

24.中醫學證候量化診斷研究現狀與思考 

25.“體質”是系統生物學與中醫學的最佳結合點 

26.從中醫學傳統的文化特點探討中醫教育模式 

27.PBL教學法在中醫學基礎課程教學中的應用效果 優

28.論中醫學的生態化建構原理 

29.建立符合中醫學自身發展規律的臨床療效評價體系

30.論中醫學的文化內涵及其價值 

31.對中醫學專業認證實踐的認識與體會  

32.轉化中醫學:一種溝通中醫基礎與臨床的研究策略 

33.科學基金促進我國中醫學事業的發展——近10年國家自然科學基金資助中醫學項目統計分析 

34.淺談中醫學對衰老的認識 

35.試論中醫學的科學性與當前學科地位 

36.論中醫學的思維方式 

37.中醫學視角下城市物質空間的生命要素探析 

38.探索中醫復雜性之路——淺談邏輯思維與非邏輯思維在中醫學發展中的作用 

39.考探中醫學導引術的歷史內容與現代進展 

40.中醫學基礎理論的繼承和創新思路 

41.交融滲透 相得益彰——論中醫學與中國傳統文化的互動關系 

42.關于中醫學學科建設的醫史學思考 

43.中醫學“卓越醫生”勝任力特征模型的構建 

44.中醫學的科學定位 

45.中醫學教育開展PBL教學之短長 

46.重構中醫學理論體系——中醫學、四次浪潮的先導工程 

47.初議中醫學是復雜性科學——中醫標準化預備研究之二 

48.中醫學的學科屬性與其現代化芻議 

49.再論中醫學的雙重屬性 

50.從中醫思維方式探討中醫學的發展 

51.論模糊數學與中醫學 

52.復雜網絡理論及其在中醫學研究中的應用 

53.我國中醫學期刊引用網絡分析——基于CMSCI(2004-2012)年度數據 

54.中醫學的特點、特色和優勢 

55.中醫學為何要現代化——中醫學現代化再拷問 

56.中醫學與復雜性科學 

57.試論中醫學與中國傳統文化的關系 

58.客觀唯心思辨是中醫學理論體系的基石——重新認識中醫學的“陰陽五行”

59.從地方性知識的視域看中醫學 

60.瑜伽與中醫學探究 

61.學科交叉研究領域知識源流可視化分析——以我國中醫學學科交叉領域為例 

62.中醫學的科學定位——科學、哲學、人、中醫、名實  

63.Medline發表中醫學相關論文的趨勢分析 

64.量子中醫學、中醫學、西醫學的異同 

65.調治亞健康狀態是中醫學在21世紀對人類的新貢獻 

66.紅外熱成像技術在中醫學的研究現狀及展望  

67.中醫學理論體系框架結構之研討 

68.人文屬性是中醫學的最大特色 

69.取象比類——中醫學隱喻形成的過程與方法 

70.專業興趣與培養潛質在自主招生中的意義研究——以中醫學專業為例 

71.中醫學現代傳承的戰略思考和建議 

72.中醫學:健康時代及其頂層設計 

73.論中醫學是人文科學與自然科學的完美統一 

74.我國中醫學學科交叉領域研究熱點可視化分析 

75.論中醫學、中醫文化與中國傳統文化的關系 

76.基于CSCD統計的2015年中醫學研究述評 

77.發展中醫學的戰略思路  

78.本刊對論文中醫學倫理學及知情同意的說明  

79.淺談醫學論文中醫學名詞的規范用法 

80.中醫學學術爭鳴論文的審讀與修改 

81.醫學科技論文中醫學名詞的統一及用語規范 

82.護理論文中醫學名詞的規范使用 

83.談中醫學研究生教學改革之思路——我校十年來中醫內科學研究生學位論文分析與思考 

84.醫學論文中醫學名詞的規范使用 

85.探討病案專業論文中醫學名詞的規范應用 

86.中醫學研究生學位論文全過程管理機制的運行探索 

87.談中醫學論文中關于引用古代文獻記載問題 

88.探討病案專業論文中醫學名詞的規范應用 

89.重視醫學論文中醫學術語的規范化 

90.中醫學五年制本科畢業論文指導體會 

91.從管理干預談中醫學博士學位論文質量評價 

92.中醫學期刊論文語句字數分析 

93.中醫學期刊論文作者數分析 

94.中醫學博士學位論文質量評價指標體系的構建與實踐 

95.中醫學專業研究生學位論文形成過程客觀影響因素的探討 

96.中醫學博士學位論文質量評價的管理干預研究 

97.中醫學期刊臨床論文的審讀評價 

98.中醫學期刊論文引文分析 

篇(5)

[關鍵詞] 互動式教學法；醫學英語；教學模式；實踐

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）11（a）-0141-02

隨著我國醫學領域與國際接軌的快速進行，現代醫學教育和科研對于國外最新醫學資源的需求日益增多。目前，在國際醫學領域，權威科研期刊、著作和論文大多使用英文出版和發表，學生必須具備通過英語收集專業文獻、獲取專業信息、拓展專業知識、從事學術交流的能力[1-2]。因此，培養具有一定專業英語水準的“雙語”醫學人才已成為目前我國醫學專業培訓的迫切任務[3]。為了適應這個發展趨勢，各醫學院校紛紛開設了醫學英語課程，但目前的總體教學質量不容樂觀。

1 醫學英語教學的現狀及建議

首先，我國雖然大多數醫學院校開展了醫學英語教學活動，但從事醫學英語教學的專業教師嚴重短缺，往往是由缺乏醫學知識的公共英語教師進行授課，教學效果較差。其次，作為醫學知識及英語知識的結合體，醫學英語并沒有得到足夠的重視。各醫學院校將主要的師資力量都投入到了大學英語四、六級的教學中而無暇顧及醫學英語教學，醫學英語往往被設為選修課，且安排的課時量非常少[3]。另外，當今的醫學英語教學主要沿襲以教師為中心的傳統教學模式，學生只能被動地接受老師灌輸的知識，學生在教學關系中的主體性被忽略。教學過程中學生的主動性和積極性被忽略和抑制[4]，加上醫學英語專業詞匯多并且文章內容枯燥，學習效果較差。為了激發學生的學習興趣，提高教學質量，促進醫學院校醫學英語教學質量提升，筆者有以下幾點建議：

（1）加強師資隊伍的建設。教師醫學水平的高低，直接影響著醫學英語的教學質量[5]。根據目前專業醫學英語教師嚴重短缺的實際情況，加大培養和引進醫學英語專業教師的力度。（2）充分利用多媒體和網絡資源進行教學。在醫學英語教學中，充分利用多媒體和網絡資源豐富教學內容，充分調動學生的學習興趣，進而達到改善教學效果的目的。（3）將多元化的教學方法引入醫學英語教學。改變醫學英語以教師為中心的傳統教學模式，將多元化的教學方法引入醫學英語教學，向以學生為中心的教學模式轉變。

2 將互動式教學法引入醫學英語教學

所謂互動式教學，就是通過營造多邊互動的教學環境，形成師生互動、生生互動、學習個體與教學中介互動的教學局面，進而激發教學雙方的主動性和探索性，達到提高教學效果的一種教學方法。互動式教學法強調師生之間的互動交流與合作，不再局限于教師的“教”和學生的“學”這樣的關系，而是將其延伸成為教師與學生、學生與學生之間的互動，將互動由先前的單一的線性關系拓展成為多面的全方位的立體關系[6]，教學過程中教師和學生互為主、客體，雙方進行交互式的探討與交流，彼此交替，雙向輸入，共同學習。醫學英語互動式教學要求教師要根據學生的個體差異，設立能夠引導學生主動參與教學的課堂環境，引導學生主動探索和實踐，培養學生在英語背景下運用醫學知識的能力。

齊齊哈爾醫學院于2010年開始在臨床專業實驗班開展醫學英語教學，為了提高教學質量，實現學生在英語背景下綜合運用醫學知識能力的提高，筆者將互動式教學法引入齊齊哈爾醫學院的醫學英語教學。互動式教學法主要的課堂教學形式有：（1）基于提問形式的師生互動。經常通過師生間的提問互動，可以使學生形成運用英語思維方式思考和組織語言表達醫學知識的能力，同時鍛煉學生英語的聽、說能力，為學生日后工作中運用英語闡述醫學知識打下基礎。（2）基于小組形式的生生互動。把班級學生分成若干小組，根據教師事先設定的問題或病例，小組長帶領小組成員利用圖書館以及網絡多媒體等資源搜集資料并進行組內討論和總結，課上通過各小組間的討論和評價，達到解決問題并掌握知識的目的。臨床工作往往需要團隊合作來完成，通過這種互動能夠培養團隊成員之間的合作精神和個人的團隊領導能力，為今后從事臨床工作奠定基礎。（3）其他形式的互動。例如課前小報告、角色扮演等。

齊齊哈爾醫學院醫學英語互動式教學法的具體實施如下：（1）課前準備。每次新課開始前，教師綜合考慮該章節的教學內容和教學大綱的要求，制作和完善互動式多媒體課件，查閱相關文獻和資料，設計問題和情景病例并提前告知學生。學生根據教師布置的問題或病例進行預習，查閱資料，了解相關背景知識并進行討論。為了培養學生自主學習和探索創新的精神，所設置的問題和病例一定要緊扣教材內容，難易一定要適中，同時兼顧趣味性和探索性，這樣才能激發學生的學習興趣和熱情。（2）課外小組討論與總結。將全班同學分為若干小組，每組10人左右并指派一名小組長。小組成員在小組長的帶領下，圍繞著教師所設置的問題進行預習，查閱資料并進行組內討論和總結。小組成員達成初步共識后，將本組的總結以PPT的形式記錄下來，存在的分歧和疑問可留待課堂上與其他小組共同討論解決或由教師解答。（3）課堂實施與總結。課堂上每組小組長結合本組的PPT，表明本組的討論結果，其他各組做出補充、質疑和評價，再由各組提出本組的疑難問題，組與組之間進行討論、解答，這樣能夠加深學生對章節內容的深刻理解。整個過程中，教師一定要做好調控，讓學生始終圍繞著文章內容進行討論，同時引導學生進行歸納、總結。教師在討論結束后對討論結果進行總結概括，對各組學生進行評價，指出每組的優、缺點，提出改進意見。最后，教師一定要對本章節的重、難點內容和各組存在的難以解決的分歧進行詳細地講解，以便學生能夠充分地理解和掌握本章節的知識點。在互動式教學模式下，教師的角色從“教”學生，轉變為“導”學生，通過教師的設計、組織和控制，搭建一個多方互動的教學平臺，引導學生建立適當的學習目標，指導學生形成良好的學習習慣，調動學生的學習積極性，輔導學生學會利用各種媒介獲取信息知識，培養學生終身學習的能力。

互動式教學法實施后，問卷調查顯示79.2%的同學很愿意參與到醫學英語互動式教學活動中，73.6%的同學認為自己對醫學英語的學習興趣有所提高，67.9%的同學認為自己的醫學學習效率有所提高。說明互動式教學法能夠顯著提高醫學英語的教學質量。但同時，也有一部分同學表示對醫學英語沒有興趣，他們對醫學英語學習感覺壓力較大，這可能是由于第一次參加互動式教學，需要自己獨立去查閱資料，獨立解決問題，的確有一定的難度。另外，由于從小學到大學一直都是接受傳統的灌輸式教學方式，部分學生對于互動式教學法不是很適應，沒有了老師的命令反而不知道該做什么，教師要耐心引導，使學生逐步建立起信心，學會自主學習，盡快適應互動式教學法。同時教師在教學實踐中，要不斷地探索和實踐，不要拘泥于一種教學方法，要多種教學方法聯合使用，各種教學方法取長補短，推動醫學英語教學質量的不斷進步。

3 互動式教學法應用于醫學英語教學中的意義

通過互動式教學，學生在互動學習中不但提高了英語表達能力，而且強化了自身的醫學知識，通過運用英語分析和解決醫學知識，有效地提高了學生在英語背景下靈活運用醫學知識的能力；在傳統教學模式下，老師滿堂課都在填鴨式地給學生灌輸大量的知識點，對于學生提出的問題也無暇解答，學生只能死記硬背這些知識點而不能完全消化理解，這極大地抑制了學生的學習興趣，降低了學習的主動性和自覺性，不利于分析、解決問題﹑創新思維等綜合素質的培養[7]。互動式教學鼓勵學生獨立思考，敢于質疑和提問，敢于發言，通過不斷的互動充分調動起學生學習的積極性，給予學生充分的想象和創造空間，培養了學生的創新精神；在互動式教學中，學生圍繞老師所布置的內容需要查閱大量的資料，而且要對其進行歸納和總結，并在小組成員間進行討論和交流，提出自己的觀點和見解，使學生真正成為了學習主人，有利于學生多方面能力的培養。

4 結語

在醫學英語課堂教學中運用互動式教學法，能有效地促進醫學英語教學質量的提高，培養學生在英語背景下靈活運用醫學知識的能力，實現了互動式教學法在醫學英語教學實踐中的應用，豐富了國內關于醫學院教學的理論研究，為一線醫學英語教師教學提供了借鑒。

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篇(6)

傳統的醫學遺傳學教學內容分為理論和實驗兩部分，以理論部分為主，涵蓋遺傳的物質基礎、遺傳突變、遺傳病以及優生等內容；而實驗部分較少，只有切片制作與觀察、染色體制備與核型分析等幾個實驗。雖然這樣的設置內容覆蓋面廣，但受課時所限，面面俱到的講解只如蜻蜓點水，不夠深入，而且理論部分比重遠高于實踐部分，不利于學生綜合能力培養。因此，應優化理論教學內容，增加實驗教學內容，突出講授內容的針對性，提高教學效果。基于該思路，可從以下幾方面進行改進。

1.1優化理論內容，實行模塊化教學對一些基本概念，例如基因的概念、遺傳的物質基礎、三大遺傳學定律等，學生在高中已經學習過，應當刪減；而關于細胞增殖、染色體等知識，學生也有一定了解，且在后續課程中還要涉及，可適當略講，但要突出重點。教學重點應集中在染色體畸變及單基因遺傳方面，學生掌握這些原理后再學習相應的疾病，從而循序漸進地掌握不同類型遺傳病的發病原因、臨床癥狀、診療手段以及優生咨詢等臨床應用性較強的知識。這樣從原理深入臨床，便于學生逐步理解并掌握醫學遺傳學知識。除對知識點進行優化外，還應對教學內容進行模塊化分類，使學生在整體上對知識進行學習和把握，提高學習效果。教學內容可分為基本概念模塊、基因遺傳病模塊、染色體遺傳病模塊以及遺傳病的診斷治療與優生模塊。其中基本概念模塊主要包括緒論、細胞與遺傳知識、基因的結構與功能、染色體結構與分類等，這些知識涉及大量遺傳學概念、原理，是學習醫學遺傳學的基礎，適合在課程初期進行教學；基因遺傳病模塊主要包括遺傳突變與修復，單基因遺傳病和多基因遺傳病的發病機制、傳遞規律以及群體遺傳相關知識；染色體遺傳病模塊主要包括染色體畸變、染色體病、造成染色體病的因素及防范措施；遺傳病的診斷治療與優生模塊和臨床聯系緊密，可以作為一個整體在學期最后進行教學。教學內容的模塊化分類，使醫學遺傳學知識結構性、連貫性更強。

1.2調整實驗項目，增加臨床實踐實驗教學是將理論知識轉化為實踐技能的有效途徑，但受課時限制，實驗項目少，且以驗證性實驗為主，與臨床聯系不緊密。因此，提高實驗課比重，增加實驗教學內容非常必要。首先，將顯微鏡的使用、細胞形態觀察、細胞分裂等實驗內容進行整合。其次，對核型分析實驗進行改進，增加對常見染色體病患者核型的比較；系譜分析實驗不能局限于對現成的系譜圖進行分析，可以組織學生開展社會調查。另外，增加與臨床關系密切的皮紋分析、染色體病例觀察以及遺傳咨詢等實驗，將視頻學習、圖片分析與醫院實診相結合，使學生既體驗了臨床真實工作，又加深了對知識的理解和記憶。

2教學方法改革

由于醫學遺傳學知識抽象枯燥，不易理解，因此，要根據教學內容選取適合的教學方法，通過多樣化的教學形式，提高學生學習興趣，以達到事半功倍的教學效果。

2.1案例教學法遺傳病是醫學遺傳學教學的難點與重點，既要聯系理論又要結合臨床。應用案例教學法，以臨床真實病例或實驗作為切入點，引出醫學遺傳學相關知識，學生通過思考、分析、討論來解決問題，從而將理論與臨床實踐有機結合起來，找到基礎醫學與臨床醫學的契合點，激發學習興趣。在授課時針對不同遺傳方式的遺傳性疾病，分別給出臨床典型病案的病史、臨床表現及體征，讓學生根據已掌握的理論知識進行初步判斷，提出疑問，并嘗試找出解決方案。授課教師引導學生對臨床病例進行分析，并對學生得出的結論進行比較和總結，通過病例逐步將遺傳理論與臨床實際聯系起來，使學生全面準確地掌握相關遺傳病知識，這樣既培養了學生分析問題、解決問題能力，又培養了學生臨床思維。通過病例分析，學生鞏固了所學知識，加深了對基本理論的理解。在運用病例教學法時，病例的選擇要符合教學大綱要求，具有真實性和代表性，要突出與教學內容相關、可操作性強的典型病例。

2.2PBL教學法PBL（Problem-BasedLearning）是以問題為基礎的教學方法，其核心是通過問題引導學生思考和分析，實現學習和訓練的目的，分為發現問題、建立假設、收集資料、論證總結幾個階段。這種理論聯系實際的教學方法有利于培養學生獨立學習、分析解決問題能力以及縝密的思維和靈活運用知識能力。在醫學遺傳學教學中，適當采用PBL教學法，能夠有效提高教學效果，加深學生對相關知識的理解。例如，在講解“單基因遺傳病分類以及傳遞規律”時，可以先根據遺傳學三定理提出問題：遺傳病有哪些類型？傳遞的時候有什么規律？學生利用已有知識進行分析假設，收集資料并驗證總結，最后教師補充、解釋，從而使學生對遺傳病類型和傳遞規律有一個清晰的認識。同樣，在“染色體病形成機制”教學中可以從細胞分裂與有性生殖入手，在“基因突變”教學中可以從基因的表達方面入手，通過問題引發學生思考，結合臨床病例解決問題，教師再對知識進行延伸，使學生形成運用臨床思維解決問題的思路，不但激發了其學習積極性，又為其從事臨床工作打下基礎。

2.3情景模擬教學法情景模擬教學法是通過創設情景并引導學生扮演角色，再現事件的發生、發展過程的一種教學模式。在教學中，通過模擬疾病的臨床癥狀及診療過程，引發學生討論，最后教師進行總結和點評，實現教學、實踐訓練和能力評估的目的。在醫學遺傳學課程中，該方法主要適用于遺傳病診斷以及遺傳咨詢相關內容的教學，學生通過情景模擬重現臨床接診過程，學習遺傳咨詢和遺傳病診斷方法，認識接診對象，掌握咨詢問題及溝通技巧，并進行遺傳病再發風險估計。該教學法能夠使學生較真實地體驗臨床診療過程，加深對遺傳病的認識和理解，提高學習積極性和學習效果，為其以后從事臨床工作提供一定指導。

3考核方法改革合理的考核既是對教學效果的評估，也是對學生知識掌握程度的檢驗，對學生學習有引導作用。因此，必須改變現有的以筆試為主的考核方式，綜合考慮學生課堂表現、實驗能力及課外學習等因素，對學生進行全面評價。考核可以分為3部分：平時表現考核、基礎知識和理論考核、專業技能考核。其中平時表現成績占20%，基礎知識和理論成績占40%，專業技能成績占40%。平時表現包括考勤和課堂積極性；基礎知識和理論考核主要考查學生基礎知識和理論的掌握狀況及應用能力，通過完成相關教學模塊學習后的心得論文和期末閉卷考試方式進行考核，在閉卷考試中減少記憶性內容，增加分析應用性試題；專業技能考核主要包括平時實驗成績以及遺傳病相關技能測試（如遺傳咨詢、遺傳病診斷和治療等）成績。綜合考評既能反映出學生對理論知識的掌握程度，又能考查學生對知識和技能的應用能力，從而全面評估教學效果。而且綜合考核還能促使學生在學習過程中注重知識的理解和運用，提高學習積極性和主動性，對其臨床能力培養具有重要引導作用。

3總結

篇(7)

關鍵詞：職業學校；護理教師；臨床進修

職業院校是我國應用型護理人才的主要輸送陣地，而醫學的發展和護理模式的轉變，對職業院校學生的臨床實踐動手能力提出了更高的要求，所以在教學過程中，教師要將理論知識和實際情況相結合，培養學生的實踐動手能力。為此，職業院校護理教師只有定期進行臨床實踐，加強理論知識與實際情況的聯系，更新、優化臨床新技能、新理論，才能提高自身職業素養，從而更好地培養學生。

一、護理教師臨床實踐必要性

（一）滿足臨床發展需求

在診療技術不斷發展過程中，醫學分科也在持續細化，現代社會面臨的主要課題是在護理實踐中培養高素質護理人才，并讓這些人才在專業領域充分發揮領頭人作用。在醫學科學不斷發展的過程中，護理學也在持續發展，大量新技術、新觀點和新知識逐漸涌現。因此，護理專業教師應具備全新的發展理念，重視臨床實踐，滿足臨床護理發展的需求。

（二）技術更新需求

在科學技術不斷發展過程中，大量的臨床護理技術也在持續更新。大部分醫院開展的吸氧療法使床邊供氧朝著中心供氧轉變，大部分操作用物朝著一次性操作材料轉變，如一次性腰穿包、導尿包等，這些操作用物簡化了傳統的操作程序，有效節約了操作時間，提高了工作效率。但是，學校實訓中心還沒有這些操作用物，教師在上課過程中都是使用傳統操作方法教學，導致教學跟不上臨床的實際發展。護理專業教師應通過實踐，掌握臨床新技術的使用情況，以便于在授課過程中更好地教授學生，避免教學和臨床脫節。

（三）提高學生職業素養

文明社會的構建對護士的職業要求越來越嚴格，因為醫護人員的操作不規范或者失誤會導致嚴重后果，甚至威脅患者生命。護理教師通過臨床實習，能夠更好地了解護士所需的職業素養，在專業課程教學過程中，有的放矢，使學生嚴格根據臨床要求進行操作，培養出合格的臨床護理人才。

二、護理教師參加臨床實踐的現狀

（一）專任教師的臨床實踐方式

我國各地區的護理教育發展水平不均勻，不同學校護理教師的授課任務、工作經歷和師生比例各有不同，參與臨床實踐方式也是根據學校的實際情況安排。大部分院校的護理教師會通過國家級培訓或者省級培訓機會，脫產一年，到臨床實踐中學習。這種學習方式的實踐時間比較長，系統性比較強。還有部分院校的護理教師會利用寒暑假的時間開展短期學習，這種學習方式比較靈活，不會影響教學任務和教學進度，但是不太貼合實際，大部分護理教師希望能夠在假期休息。另外，在平時教學實踐中，護理專業教師和學生共同參加臨床學習，這種方式要求教師和學生一起查閱資料，相互溝通交流、探討分析，使教學內容更加豐富，教師在保證正常完成教學工作的同時，還能提升自身的專業素養。

（二）教師臨床實踐內容

第一，參與臨床護理。大部分護理專業教師在臨床實踐中從事臨床護理工作，不同院校的護理系根據不同的專業與醫療實踐年限提出針對性的需求，包括參與護理工作、掌握工作環境特點、熟悉護理工作常規等。在臨床工作中，護理專業教師要02ZHISHICHUANG76論文展臺掌握健康教育、護理程序，觀察病人的病情變化，收集典型的臨床病理，豐富教學內容，提高教學能力。第二，參與醫療實踐和臨床學習。在臨床實踐中，護理教師要積極參與醫生查房、業務學習、病案討論，提高護理教師對常見病、多發病的認知。此外，護理教師通過醫療實踐，對護理發展與臨床醫療有了全面、深刻的認知，拓展了知識領域，且在教學過程中能夠開展PBL教學、CBL教學等，教授給學生新技術、新知識、新理念，使學生能夠成為真正的護理專業人才，滿足時展的需求。第三，在臨床護理中滲透人文科學。在臨床實踐中，護理教師要重視對護理心理、法規、利益、倫理等實踐，還要參與常規管理工作，這種護理教育的交叉學科、邊緣學科能夠保證護理的安全性。同時，護理教師通過全方位地參加臨床護理工作，可以反省護理教學和臨床護理中的偏差，以科學的依據開展護理教學。

三、護理教師臨床進修的建議

職業學校護理專業教師進行臨床進修，對實現“雙師型”教學模式具有重要意義，但是部分職業學校在護理專業教師臨床實習過程中缺乏科學的策劃，存在部分問題。如醫院實習方式和內容比較單一，無法使護理教師深入了解臨床實習的精髓，從而無法有效銜接護理崗位任務和人才培養任務，影響了護理專業教師參與臨床進修的積極性。為了充分發揮臨床實習的效率，筆者提出了以下建議：

（一）考察參觀

護理教師應該參觀醫院運營與機構設置的情況，掌握主要崗位職責與臨床操作流程，考察醫院人才的繼續教育模式，方便合理開設課程。護理教師還應學習醫院對復雜群體的管理方式，在今后的教學中借鑒這些經驗。

（二）聯合協作

頂崗實習護理教師要積極參與臨床課程設計和科研開發，利用聯合協作分析臨床崗位的實際需求，并從實際需求出發，提出未來醫學職業學校發展的方向，使畢業生能夠盡快上崗，滿足臨床需求。

（三）接受專業培訓

職業院校應邀請醫院主要崗位負責人和臨床骨干講解醫院組織結構、操作流程、崗位設置等，提高院校管理的有效性。另外，職業院校還應邀請臨床和護理專家開展系統、專業的醫學知識培訓、臨床培訓、課程體系設計培訓，分享成功經驗和觀點，以供護理教師參考。

（四）創建專職教師管理制度

大部分護理教師不僅要承擔教學任務，還要擔任班主任等崗位，他們只能利用假期在醫院參加臨床實踐。另外，職業院校缺少對護理教師臨床實踐效果和質量的量化考核，部分教師只是為了晉升而參與臨床實踐，這對提高教學效率的意義不大。因此，職業院校要重視這些問題，創建完善的臨床實踐監督管理制度和補助贊助制度，調動護理教師參加臨床實踐的積極性。

（五）對課堂教學的反思

護理教師應結合臨床實踐的經驗反思教學，深刻認知課堂教學和臨床實際的差距，還要定期開展臨床實踐，完善知識體系，掌握新技能、新知識，使教學內容更加貼近臨床需求和實際需求。

（六）完善相應制度

要想提高實踐效率，職業學校要完善相應的制度。第一，培訓制度。教師在進入臨床前要經過培訓，熟悉實踐內容。第二，帶教制度。護理教師臨床都是護士帶教，而不是醫生帶教，無法滿足實踐教師的需求。臨床醫療診斷和相關知識是教師在臨床實踐過程中比較薄弱的地方，最好是由醫生帶教，護理教師參與醫生查房、業務、門診等。第三，評價制度。職業院校應明確對教師實踐考核評價的制度和方法，對考核進行量化。

（七）觀摩各種護理操作

在臨床進修過程中，護理教師完成床位醫師工作后，還要跟隨床位護士觀察臨床專科操作。如在婦科病房進修時，護理教師要掌握婦科護理的常規操作，包括測量血壓、血糖、輸液、靜脈輸血等，還要掌握頸靜脈置管、PICC置管的使用和護理方法。此外，護理教師要學會患者術前、術后的護理，記錄護理病案，掌握各種風險評估方法，如非計劃性拔管評估、自理能力評估、墜床跌倒評估和深靜脈血栓形成的評估等，而觀察健康教育主要包括出院健康教育、手術患者術前術后宣教和新患者入院宣教等。學習這些內容，能夠提高護理教師的工作能力和效率。

四、護理教師臨床進修實踐的體會

筆者把臨床實踐和自己教學工作實際相結合，能認識到課堂教學中存在的問題，在今后工作中重視理論教學的應用性與實踐性，進一步提高自身的操作技能與知識使用能力。教師只有練就過硬的操作技術，才能有效培養學生的實際動手能力。同時，利用臨床實踐的機會，教師可以全面掌握醫院現狀和發展趨勢，對教學過程中補充新知識、新技術和新理論是非常有利的，也有利于創新教學方法。如教師可以使用情景教學法、案例教學法，激發學生的學習興趣，提高課堂教學質量。教師通過臨床實踐，可以全面了解醫院護理人才的實際需求，以此改革課堂教學內容，重視學生實際操作能力的培養，加強學生的職業防護意識、服務意識、溝通意識和法律意識。筆者認為，教師不是每年都有機會參與臨床實踐的，所以在醫院學習過程中，教師要具備前瞻性，避免學習落后的臨床知識。另外，教師要選擇臨床護理比較先進的醫院，或者社區醫院和養老院等，開闊自己的眼界，使今后的科研、教學更加順暢。值得注意的是，不同經驗、年資、學科的教師面對的臨床要求也不同，如經驗少、年資淺的教師學習的主要目的是臨床護理流程、基礎護理操作、臨床知識、護理教育等；年資長、經驗豐富的教師要重視護理科研、專科護理、醫療業務學習、臨床操作實踐等。臨床實踐機會難得，不同學科、年資的教師也難得長時間協作學習，所以這些教師可以在實踐開始時組成科研小組，帶著自己的課題參與臨床實踐，這不僅能夠在臨床實踐中驗證科研成果，還能夠幫扶年輕教師。在臨床實踐中，筆者得到了一些啟示。第一，學生做事情比較機械化，帶教教師讓做什么就做什么，不會思考為什么這樣做，缺乏對學習、工作的信心和熱情。為此，教師要給學生灌輸主動學習求知的理念，不能等到出現問題再解決。第二，學生缺乏對患者的關愛，局限于機械式的操作，缺少人文關懷，所以教師在上課時要滲透人文素養。

五、結語

職業學校護理教師不僅是理論的教授者，還是臨床實踐的指導者，對學生的影響非常大。因此，護理專職教師應定期參加臨床實踐，縮短理論教學和臨床實踐的差距，提高自身素養，改革護理職業教育，促進護理教育事業的發展。

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