序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇超聲醫學高級教程范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

【關鍵詞】心肌致密化不全 超聲診斷 病例報告

心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium，NVM) 又稱海綿狀心肌或心肌竇狀隙持續狀態，是一種罕見的先天性心臟疾病，有家族發病傾向但非單一遺傳背景，可以孤立存在或者與其他先天性心臟畸形并存[1]。現將2例心肌致密化不全報告如下。

1 臨床資料

例1，女性，57歲，因陣發性胸悶、氣短4年，加重4個月來診。曾于當地診為“擴張型心肌病”。查體：血壓100/60mmHg，口唇紫紺，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕性啰音，心尖向左下方擴大，心音低鈍，心率94次/分，于心尖區可以聞及Ⅱ～Ⅲ級吹風樣收縮期雜音，肝于肋下1cm可觸及，雙下肢輕度凹陷性水腫。超聲心動圖診斷為：雙心室心肌致密化不全，左心室擴大，左心室收縮功能減退，二尖瓣、三尖瓣中度返流，心包積液。予強心、利尿、擴血管以及抗凝治療，癥狀緩解出院，長期服用華法令、地高辛及ACEI藥物。

例2，男性，19歲，因胸悶、咳嗽2月余，加重伴咳嗽、咳黃痰4～5天來診。曾于當地醫院以心肌炎治療，效果差。查體：血壓 90/60mmHg，一般狀況差，急性憋喘貌，半臥位，口唇粘膜輕度紫紺，雙肺呼吸音粗，均可聞及濕啰音，心率106次/分，心臟可聞及奔馬律，二尖瓣聽診區可聞及Ⅱ級收縮期雜音，雙下肢輕度水腫。超聲心動圖檢查：孤立性心室致密化不全，左室收縮及舒張功能減退，二尖瓣中度返流，三尖瓣輕度返流，肺動脈高壓（中度），左心室自發性回聲。心電圖：完全性左束支傳導阻滯，偶發多源性房性、室性傳導阻滯。磁共振檢查示：心肌致密化不全。予強心、利尿、擴血管以及抗凝治療，癥狀緩解出院，長期服用華法令、地高辛及ACEI。

2 討論

心肌致密化不全(NVM)屬罕見的先天性心肌病，是胚胎早期網狀肌小梁致密化失敗，導致小梁化心肌持續存在，多見于左心室，亦可見于右心室或雙心室，有家族發病傾向。1926年Grant首先描述，1990年美國Chin將此病稱為NVM，國內2000年首次報道。病因不明，成年病例多為散發，而兒童病例多呈家族性，基因學認為此病與Xq28染色體上G4、5基因突變有關[1]。 轉貼于

NVM主要的臨床表現[2]：起病隱匿，病程的進展由未致密化心肌范圍和慢性缺血程度決定。表現為心功能不全、心律失常、心內膜附壁血栓伴體循環栓塞。少數患兒病例可伴有面部畸形。目前資料顯示成人NVM常表現為進展性心功能不全，本院2例即以心功能不全入院。心律失常是以心臟傳導阻滯和室性心律失常常見。由于心肌陷窩內血流緩慢，易形成附壁血栓，故應加強抗凝治療。

NVM的診斷以超聲心動圖最為重要，其主要表現為[3]:(1)心腔內多發、過度隆突的肌小梁和深陷其間的隱窩，形成網狀結構，以近心尖部1/3室壁節段最為明顯；（2）病變區域室壁外層的致密心肌明顯變薄呈中低回聲，局部低運動狀態。而內層強回聲的非致密化心肌疏松增厚，肌小梁組織豐富；（3）彩色多普勒可以測到隱窩間隙之間有低速血流與心腔相通；（4）晚期受累心腔擴大，舒張及收縮功能依次受損，心功能減低；（5）少數患者可于病變區域的心腔內發現附壁血栓；（6）伴發的其他疾病，如NVM伴發室間隔缺損、房間隔缺損、主動脈二葉瓣畸形、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等。

NVM臨床常易誤診為擴張型心肌病、心內膜彈力纖維增生癥、心尖肥厚型心肌病和心肌炎等。加強對本病的認識，利用超聲心動圖能直接顯示本病的心肌結構異常特征的特點，可以幫助我們正確診斷本病。

NVM的治療主要是對癥治療，包括抗心衰治療及終末期心臟移植、抗凝治療、抗心律失常藥物治療及植入埋藏式心臟復律除顫器等，但總體預后不好。

參 考 文 獻

[1]夏利，李華，劉良東.心肌致密化不全一家系.中華醫學遺傳學雜志，2004，21（3）:301.

篇(2)

BME的重要目標之一是發展非侵入式的診斷技術用于治療和診斷疾病。生物醫學影像是一種非常有效的對結構與功能進行診斷的非侵入式技術。現在，生物醫學影像學已成為現代化醫院的主要標志之一，它是臨床研究的一種主要工具，也是醫院開展新技術、新業務的重要基礎。生物醫學影像學是如此的重要，美國國立衛生研究院（NationalInstitutesofHealth，NIH）在20世紀初就改變了它們傳統的疾病和器官的機構模式，建立了國立生物醫學影像學與生物工程學研究院（NationalInstituteofBiomedicalImagingandBioengineering，NIBIB）。而在我國國家基金的醫學科學三處，影像醫學不再是BME中的一個分支，而是被放到與BME同等的地位。美國最近開展的一項被認為可與人類基因組計劃相媲美的腦科學研究計劃，正是生物醫學影像學在神經科學領域的巨大應用。根據美國勞工部的統計顯示，BME專業是美國就業領域中需求增長最快的專業，從2010年到2018年預計有72%的增長，而生物醫學影像學又是BME中增長最快的領域。

生物醫學影像學隨時間在飛速地發展，被廣泛應用在臨床和基本生理和生物學的研究之中。大量的新發明出現在生物醫學影像領域，被用于創建新的影像模式；提高圖像的空間與時間分辨率與對比度；提供更為方便使用的影像數據分析和可視化；進行遠程醫療等。生物醫學影像學是一門交叉學科，它的飛速發展不僅需要優秀的生物醫學影像從業人員，也對生物醫學影像的教育提出了更高要求和全新的挑戰。如何提高生物醫學影像人才隊伍的綜合水平，已迫在眉睫。

二、生物醫學影像學教育

1.生物醫學影像學從業者的變化

現代化的大型生物醫學影像設備是集物理、材料、機械、電子、計算機、自動化、網絡等多種技術于一體的精密儀器。它的操作、維護和保養均十分復雜，對操作者的素質要求比較高。數十年前，大型生物醫學影像設備的從業者是一些受過醫學圖像培訓的物理學家。隨后，這項工作主要由本科物理專業、研究生醫學物理專業的畢業生充當。而在今天，大型生物醫學影像設備的操作者主要來自于BME專業畢業的本科生和研究生。BME的教育由于融合了物理科學、工程方法和技術以及生物醫學，使得BME專業的畢業生極為適合生物醫學影像學方面的工作。生物醫學影像學從業者的變化給人們提出了三個教育中的問題：是否所有的BME學生都需要對生物醫學成像有一些基本的了解和認識？BME專業的學生需要掌握哪些生物醫學影像學知識？如何使學生更好地了解、設計及使用成像系統？

2.生物醫學影像學的知識結構和應掌握的基本知識

生物醫學影像學的知識來自于多個學科領域，包括電氣工程學、機械工程學、生物物理學、數學、物理學、材料科學、生物學等。生物醫學影像學需要具備基本能量物理、輻射、輻射能量與物質的交互、硬件設計與實現、數據收集、分析和可視化、組織器官基于圖像的建模、數學變換、信號和圖像處理、軟件工程、信息論以及高性能計算等多方面的知識。由于生物醫學影像學在BME教育中的重要性，BME的學生即使未來不從事相關的工作，他也應該學習生物醫學成像和生物醫學圖像處理的基礎課程。他們應該理解常用圖像模式的基本成像原理和它們的優缺點，如何進行基本的圖像分析與處理，常用模態圖像的基本解釋等。而未來準備從事相關工作的BME學生，則應該選擇一到兩種影像模式，圍繞它們的具體應用進行更深入的學習與研究。

3.生物醫學影像學教育中存在的挑戰

在生物醫學影像學教育中，存在著一些挑戰阻礙著高質量的生物醫學影像學教育。這些挑戰包括有限的動手實踐、教科書中的知識老化等。生物醫學影像學是一門理論與實踐、原理與應用緊密結合的學科，實踐教育可以使學生快速有效地掌握必要的基礎理論、基本知識，節省時間，提高授課的效率。醫療機構對生物醫學影像專業大學生的實際操作能力要求越來越高，因此，必須提高醫學影像工程專業實踐教學，提升學生的就業競爭力。而在生物醫學影像學教育中，使用實際影像設備進行教育，往往由于安全問題和成本高而變得不可行。例如，小型x-射線管和在影像中使用的放射線核素在成本上是可行的，但它們所釋放的電離輻射對人體存在安全危害，不適合在高校課堂中使用。如果不考慮安全問題，會發現一臺基礎的磁共振設備就需要數十萬元，而且后期也存在著大量的維護費用，往往不是高校的教育經費可以承擔的。當前，在醫院的放射科、影像科等科室中，現代化的大型生物醫學影像設備被廣泛地采用。而在大學的實體教學中，學生卻往往沒有機會接觸這些設備，這就造成了教學與實踐環節的脫節。另外，生物醫學影像學是一個高速發展的領域，每隔五到十年都會有較重大的突破。而在教學中教材的建設是一個較長期的過程，一本教材往往需要數年才能成形，這就導致了有時教科書和其他教育資源還沒出版就有些過時了。

4.生物醫學影像學教育中的資源

在生物醫學影像學教育中，網絡可以為學生與教師提供了一個開放、共享與實時的資源平臺，大量的不同影像模式和針對不同的生物醫學應用的影像被放在網絡上共享，這就使得學生們可以更好地理解圖像形成的方式和認識如何根據工程和科學的需要生成圖像，從而將抽象概念形象化、具體化。一個在線的超聲波教程被證明在幫助BME學生學習超聲波的基本知識上比常規教程更為有效。當前，在課堂中使用真正的成像設備是有一定難度的，而影像設備模擬器則是課堂學習一種非常有用的輔助手段。仿真大腦數據庫可以根據磁共振設備掃描參數的不同生成T1、T2以及PD模式的大腦磁共振圖像。美國的MedSim公司也直接提供了超聲圖像仿真儀用于實體仿真。在教學過程中，應加強實驗室、實習基地、模擬器、網絡資源等實驗實踐教學平臺建設，提供給學生一些重要的電子資源，便于學生課外自學，鞏固知識，鞏固基礎性、實用性、穩定性的實踐教學資源。根據教育技術的發展，對教學方式、內容與手段等進行改革。從過去的以教師傳授，學生被動接受知識向以學生為主體，增強對學生創新意識和動手能力的培養、應用與綜合能力的培養，教師積極引導的方式轉變，構建良好的學習與交互平臺，培養學生主動探索和高級思維的能力，廣泛而深入地參與到教學過程。

5.生物醫學影像學教育中的教學方法的改進

生物醫學影像學的教學不再是以課堂灌輸為主，傳統的教學模式必然會導致教學質量和學生學習積極性下降，它的改革勢在必行。如何高質量地完成現代醫學影像學的教學成為擺在教師面前的一項艱巨的任務。學科的迅速發展與實際應用的需求產生導致生物醫學影像學技術也不斷創新，新的理論、新的方法被應用于生物醫學影像學領域，如多模態成像系統的出現，從解剖圖像到功能圖像，從宏觀的組織結構影像到微觀的分子影像，成像技術與手段不斷更新等。隨之，也出現了一些新的生物醫學影像處理方法，包括圖像的融合、三維圖像分割、圖像動態跟蹤、分子影像分析等。教師的科研方向及課題都具有一定的前瞻性，采用的理論與方法較新。教師可結合具體的項目，實施“產學研”結合，根據所在領域的國內外研究動態，以專題討論或穿插于課堂教學的方式，及時跟蹤學科發展動態，將最新的知識與先進技術介紹給學生，使其掌握本學科最前沿的學術思想與專業知識。此外，宜結合國內外醫學影像乃至生物醫學工程產業的現狀與發展，分析國內相關技術水平與差距，使學生能從宏觀上把握學科知識與相關產業發展情況。

三、小結

篇(3)

【關鍵詞】 急性肺栓塞； 心電圖

The diagnostic value of electrocardiogram in acute pulmonary embolism LI Jin-qi*,SHAO Hua-qiang.*Jinan No.2 Peoples Hospital,Jinan 250001，China

【Abstract】 Objective To explore the change of features and diagnostic value of Electrocardiogram (ECG) in acute pulmonary embolism (APE).Methods Retrospective analysis of ECG changes was done at the admission and after thrombolytic treatment in 28 patients with APE over the past 4 years.Results Through to comparing the changes of ECG,there was statistically significant different between before and after thrombolytic treatment(P

【Key words】 Acute pulmonary embolism； Electrocardiography

急性肺栓塞（acute pulmonary embolism, APE）是以各種栓子阻塞肺動脈系統而導致急性肺循環障礙的臨床綜合征。由于病情急，病死率高，對APE的早期診斷顯得尤為重要，得到正確診治后其病死率可從60%降至22%左右［1］。心電圖是一種常規、簡便、無創傷的診斷手段，常作為一種較早的診斷性檢查。本文回顧性分析了筆者所在醫院近4年來已確診為APE的28例患者早期的心電圖診斷，及治療前后的心電圖變化，來探討心電圖對APE的診斷價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取濟南市第二人民醫院和山東省中醫院自2006年7月~2010年12月以來經肺動脈造影、螺旋CT檢查、超聲心動圖，并結合D-二聚體測定確診的APE患者共28例。其中男17例，女11例，年齡31~78歲，平均（54.2±4.5）歲。病程3.5 h~14 d，平均（5.1±1.3） d。其中21例進行溶栓治療。

1.2 方法 所有確診患者分別于入院治療前、溶栓治療后應用日本光電9130P或9020P標準12導聯心電圖采集。對入院時心電圖進行分析，觀察心率、電軸、P波、SⅠQⅢTⅢ、T波、右束支傳導阻滯(RBBB)等心電圖變化，對照溶栓治療前后的心電圖進行動態比較分析。

1.3 統計學處理 應用SPSS 13.0統計軟件對數據進行處理，計數資料比較采用卡方檢驗。以P

2 結果

2.1 入院時的心電圖變化 全部28例患者中，竇性心動過速18例，SⅠQⅢTⅢ 15例， QⅢTⅢ 16例，V1~V3 T波呈缺血型改變21例。另外，完全或不完全性右束支傳導阻滯(IRBBB)7例，房顫(Af)3例，房撲(AF)1例。

2.2 溶栓后的心電圖變化 21例溶栓患者中，竇性心動過速7例，SⅠQⅢTⅢ 5例， QⅢTⅢ 6例，V1~V3 T波呈缺血型改變9例。與入院時的心電圖相比校，差異有統計學意義（P

3 討論

APE的心電圖表現是多樣的。本組病例對入院時9項ECG表現進行了觀察，其中竇性心動過速占64.3%，原因是APE的低氧血癥反射性的引起心率代償性增加，同時患者緊張、呼吸困難、煩燥等均導致交感神經興奮，使心率增加。而其它電軸右偏、肺型P波、SⅠQⅢTⅢ、V1~V3 T波異常、IRBBB或RBBB，均為APE時肺動脈高壓導致急性右心室壓力升高和急性右心室擴張，出現急性右心負荷過重的心電圖表現［2］。房顫和房撲僅占14.3%，SⅠQⅢTⅢ、SⅠ、QⅢTⅢ、TV1~V3 改變均在60%左右，是APE的常見表現，但由于各種因引起的右心室勞損均可形成以上右心室負荷過重的心電圖表現［3］，故心電圖對于APE病情的診斷或排除并無充分的敏感性和特異性［4］。

用心電圖指標對證實存在APE的患者進行溶栓后變化的評估。結果與入院時相比，竇性心動過速（64.3%對33.3%），SⅠQⅢTⅢ（53.6%對23.8%），QⅢTⅢ（57.1%對28.6%），TV1~V3(75.0%對42.9%)。4項均P

綜上所述，單獨心電圖檢查對APE的診斷價值不大，決不能僅依靠特征性的SⅠQⅢTⅢ［5］作為診斷依據。但作為一種動態的監測方法對溶栓等治療前后進行評估，心電圖卻能有較大的臨床價值。心電圖的方便、快捷、無創傷、低成本已被基層醫院所普及，一旦碰到臨床懷疑APE并有相應的心電圖改變者，應密切結合臨床表現，并通過胸部X線、超聲心動圖、D-二聚體檢測、螺旋CT、核素肺通氣/灌注掃描等［6］。盡早明確診斷，及時溶栓和抗凝治療，降低病死率，挽救患者的生命。

參 考 文 獻

［1］ 吳樺,王水利,張永慶,等.肺血栓栓塞綜合征27例診治分析［J］.陜西醫學雜志,2006,35(9):1117.

［2］ 郭繼鴻.心電學進展［M］.北京:北京醫科大學出版社,2002:75-80

［3］ European Society of Cardiology.Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism［J］.Eur Heart J，2000，21(7):1326-1335.

［4］ Brown G,Hogg K.Best evidence topic report: diagnostic utility of electrocardiogram for diagnosing pulmonary embolism［J］.Emerge Med J,2005:729-730.

［5］ 路雯,付強.心電圖對急性肺栓塞診斷價值的評價［J］.中華現代內科學雜志，2004,1:350-351.

篇(4)

【關鍵詞】 超導可視系統； 米索前列醇； 早孕婦女； 無痛人流術

無痛人工流產術是目前臨床上終止意外妊娠常用的一種手術方式。隨著婚前的日益普遍，以及無痛人工流產手術的廣泛開展，進行人流手術的患者數量日益增多。隨著血β-HCG檢測技術的不斷提高以及陰道B超檢查的推廣應用，越來越多的早早孕得以診斷。傳統的人流手術主要適用于7～10周的早期妊娠，對小于42 d的早早孕患者，以往是建議患者等待一段時間再進行人流手術[1]。為了探討一種適用于早早孕患者且比較安全可靠、痛苦小、并發癥少的手術方式，本院引進了超導可視人流系統。按照患者意愿，對來我院要求人流的部分患者進行了超導可視引導下的無痛人流手術，取得了良好的效果。本文將對超導可視無痛人流手術方式的臨床效果及并發癥發生情況進行總結分析。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院婦科門診計劃生育室2009年1月～2011年12月要求進行超導可視系統引導下的無痛人工流產手術的婦女共計152例，年齡18～36歲，體重43～72 kg，孕周5～10周，妊囊最大徑線0.8～6.2cm。按照妊囊最大徑線是否達到2.0cm分為A、B兩組。A組患者（妊囊最大徑線

1.2方法

所有患者術前常規檢查白帶常規、血常規及心電圖，術前4～6h禁食禁飲，由專職麻醉醫師進行靜脈復合麻醉并術中心電監護。術前由專職護理人員建立靜脈通道，麻醉醫師靜脈注射芬太尼1μg/kg，再注射異丙酚1mg/kg，待受術者意識完全消失后開始進行手術操作。如果術中受術者有較大肢體活動不能順利手術時，由麻醉醫師追加異丙酚至患者安靜后再繼續手術。待患者完全清醒后停止輸液。兩組患者術前2h舌下含服（或口服）米索前列醇600μg，采用超導可視人流系統（無錫貝爾森影像技術有限公司生產）進行手術，術中根據患者子宮位置選擇特制的窺陰器，在特制陰道超聲探頭的引導下實行手術。

1.3觀察指標

1.3.1宮頸擴張情況按照患者宮頸的松弛程度將患者宮頸擴張情況分為顯效、有效及無效三級以6.5號宮頸擴張器無阻力進入宮腔為顯效，有阻力進入宮腔為有效，不能進入宮腔，需要進行常規擴宮者為無效[2]。

1.3.2鎮痛效果根據術中患者的肢體反應將鎮痛效果分為三級，顯效：受術者安靜入睡，完全無痛，無肢體活動，很好配合手術順利進行。有效：受術者僅有輕微的肢體活動略有牽拉感患者基本安靜，較好配合手術的進行。無效：受術者術中不能安靜入睡，肢體活動幅度大，影響手術操作的進行，需停止手術操作，追加丙泊酚至患者再次安靜后才能繼續手術[3]。

1.3.3物異丙酚用量記錄從人流手術開始到手術結束整個手術過程患者品異丙酚的用量（ml）。

1.3.4手術時間記錄從擴張宮頸開始到整個人流手術結束所需的時間（min）。

1.3.5蘇醒時間記錄患者從安靜入睡無肢體動作到整個手術結束患者完全清醒時所需的時間（min）。

1.3.6術中出血情況以負壓吸引器吸出瓶內組織的容量來評估術中出血量（ml）。

1.3.7并發癥發生情況統計比較兩組患者子宮穿孔、漏吸、宮腔（宮頸管）粘連、術后半年發生經期腹痛、閉經、月經失調等月經改變情況的差異。

1.4統計處理

對本組數據采用SPSS13.0軟件包進行統計分析。計量資料組間的比較分析采用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，以 P

2結果

2.1宮頸擴張情況

比較兩組患者宮頸擴張效果均較好，兩組宮頸擴張程度比較無明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.2鎮痛效果

兩組患者鎮痛效果較好，兩組比較無明顯差異（P>0.05）。見表2。

2.3計量指標比較

計量指標包括異丙酚用量（ml）、術中出血量（ml）、手術時間（min）、蘇醒時間（min），兩組患者計量指標比較有明顯差異（P

2.4并發癥發生情況

兩組患者宮腔（宮頸）粘連、月經改變等主要并發癥發生情況有顯著性差異（P0.05）；A組宮腔（宮頸）粘連、月經改變等并發癥的發生明顯少于B組（P

3討論

3.1早孕患者無痛人流術前應用米索前列醇軟化宮頸的必要性與作用分析

隨著婚前的日益普遍，進行人流手術的初孕婦女的數量不斷增加。同時現階段剖腹產率一直居高不下，這些剖腹產婦女及初孕婦女的共同特點是宮頸質地相對韌硬，宮頸內口較緊。在行人工流產術時，相當一部分患者因宮頸口擴張困難需要進行機械性擴張宮頸口，這容易導致宮頸損傷，引起宮頸粘連，嚴重者可致宮頸撕裂的發生；而強行暴力擴張宮頸或牽拉宮頸時患者易出現不自主的肢體扭動，將影響和干擾手術操作的順利進行，這時往往需要追加物來給患者“制動”，這無疑會增加患者物攝入量、延長手術時間和術后蘇醒時間，增加手術出血量和手術風險[4]。

為了解決人流患者術中宮頸擴張的問題，國內外許多學者將米索前列醇引入使用，取得了良好的臨床效果。相關研究表明[5，6]，米索前列醇為合成的前列腺素E1類似物，前列腺素能激活膠原蛋白溶解酶，促使膠原纖維降解，從而軟化宮頸，促使宮頸成熟。有學者研究表明[7，8]，米索前列醇具有十分明顯的軟化擴張宮頸、促進宮頸成熟、誘發子宮收縮、減少子宮出血等作用。本文兩組早孕婦女術前使用米索前列醇后，84.87%（129/152）的患者不需要按照常規步驟以擴宮棒漸進式的擴張宮頸，可直接以6號或7號吸引管順利進入患者子宮腔完成人流手術，從而很大程度上降低了手術操作的難度；同時又省去了擴張宮頸的步驟，這自然大大減少手術的時間；在宮頸條件有效改善的情況下，本文兩組患者鎮痛效果也十分理想，因此品（異丙酚）的用量也相應明顯減少，手術時間縮短，患者蘇醒加快，自動離床時間早，從而手術并發癥也相對降低。由此可見，早孕患者無痛人流術前應用米索前列醇是十分必要的，米索前列醇在軟化擴張宮頸、降低手術并發癥方面作用明顯。

3.2超導可視在早孕婦女無痛人流術中的應用價值

可視無痛人流術主要是在可視技術引導監測下進行手術操作，醫生通過顯示系統可以對宮腔內的情況一目了然，從而準確迅速取出孕囊，而不損傷正常的組織[9]。術中胚胎妊囊組織可準確地顯示在電視屏幕上，一定程度上實現了可視監控下進行宮腔操作。由于超導可視人流可在顯示屏上見到孕囊的位置所在，手術時負壓吸引器吸頭可準確到達孕囊處進行吸刮，因而縮短了手術時間，而孕囊最先被吸出，又可有效減少術中出血量[10]。在可視儀器的指導下，手術過程中可清晰見到孕囊的大小、位置，當見到孕囊被吸出后，再吸一圈周圍的蛻膜組織，則可見清晰的宮腔線。當子宮內膜線清晰時即可停止吸引操作，從而有效地減少了過度刮宮導致的內膜損傷，減少了漏吸、穿孔、不全流產、宮腔粘連、盆腔感染等并發癥的發生[10-12]。本研究對152例患者進行超導可視系統引導下的無痛人工流產手術，手術時間相比傳統手術明顯縮短，術中出血量減少，異丙酚用量及手術時間少，有效降低了手術并發癥。本組152例患者中無漏吸、子宮穿孔的情況發生。宮腔（宮頸管）粘連、術后月經改變等并發癥的發生率也較低。

近年來，隨著血β-HCG檢測技術的不斷提高以及陰道超聲的廣泛應用，小于6周的宮內早早孕得以早期診斷，而臨床上非意愿的早早孕婦女也往往希望盡早進行人工流產手術終止意外妊娠[1]。為了探討一種適用于早早孕患者且比較安全可靠、痛苦小、并發癥少的手術方式，本研究采用超導可視系統進行無痛人流手術，按照患者妊囊最大徑線是否達到2.0cm分為A、B兩組。將兩組的相關指標進行比較分析，可以發現，妊囊較小的A組患者中品異丙酚用量、術中出血量均明顯少于妊囊相對較大的B組患者；同時手術時間、人流術后蘇醒時間A組也明顯比B組短。將兩組的并發癥進行比較，A組患者的宮腔（宮頸）粘連、月經改變等并發癥的發生均明顯少于B組，且兩組均無子宮穿孔、漏吸等并發癥的發生，這主要得益于可視系統的有效應用，充分顯示了超導可視人流術的優勢。通過比較可見，對于妊囊

綜上所述，早孕婦女無痛人流術前使用米索前列醇，可有效軟化擴張宮頸，縮短手術時間，減少物用量，減少術中術后出血量及降低手術并發癥。超導可視人流系統在減少手術時間、提高人流手術效果及減少手術并發癥方面具有一定的優勢，其應用于早早孕患者的人流手術中的優勢更為明顯。因此超導可視系統引導下的無痛人流手術是一種比較理想的終止早早孕的手術方法，可以很好的解決以往早早孕患者需要等待一段時間才能進行人流手術的難題。

參考文獻

[1]吳新民.麻醉學高級教程.北京：人民軍醫出版社，2009：110.

[2]盛卓人，王俊科.實用臨床麻醉學.北京：人民衛生出版社，2010：156.

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[4]羅奇芳.羅哌卡因復合舒芬太尼用于腰麻-硬膜外聯合麻醉分娩鎮痛的臨床觀察.當代醫學，2011，17（28）：141-142.

[5]Owen MD，et al. 0.125% ropivacaine is similar to 0.125% bupivacaine for labor analgesia using patient conctrolled epidural infusion. Anesth Analg，1998，86：527.