序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇患兒康復的訓練范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

【關鍵詞】 腦性癱瘓/治療; 康復; 家庭療法; 兒童

【Abstract】 Objective To search for the best methods of the rehabilitation while reducing the family burden.Methods Under the same conditions(therapists treatment，age and severity of CP)，observe different efficacy on the rehabilitation children with parents involved in the training in different time.Results The total effective rate in children with mild CP was 100%.The total effective rate in children with moderate CP was 97%.The total effective rate in children with severe CP was 80%.The parents to participate in long training time was better than a short time.Conclusions The longer the parents participate in the rehabilitation training， the better the clinical result is.

【Key words】 Cerebral palsy/treatment; Rehabilitation; Family participation; Child

腦性癱瘓(簡稱腦癱)是出生前到出生后1個月以內各種原因所引起的腦損傷或發育缺陷所致的運動障礙及姿勢異常，常合并智力障礙、癲癇、感知障礙及其他異常[1]。腦癱患兒的病情特點決定了其康復訓練的長期性和復雜性。根據目前國情，大多數腦癱患兒不可能長期住院治療。因此，家長參與患兒的康復訓練是非常必要的，也會對患兒的康復起重要作用。高永嘉等[2]提出小兒腦癱的家庭康復是一種有效、簡便、經濟的方法，有條件的患兒可采用家庭康復與醫院康復相結合的方法。本文對126例腦癱患兒家長參與康復訓練進行觀察，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 200703/200903河南中醫學院第一附屬醫院兒科住院收治腦癱患兒126例，其中男72例，女54例;年齡3個月至8歲;痙攣型65例，手足徐動型22例，肌張力低下型9例，混合型(痙攣+徐動)30例;輕度51例，中度60例，重度15例;其中89例伴有不同程度的語言、聽力障礙及智力低下。

1.2 診斷標準 符合小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型[1]。

1.3 納入標準 (1)符合小兒腦癱的診斷標準;(2)年齡3個月至8歲。

1.4 排除標準 (1)與本病臨床表現相似的其他神經系統疾病;(2)伴有心、肝、腎及造血系統等嚴重原發性疾病者;(3)合并有癲癇、行為異常的患兒。

1.5 腦癱分度標準 (1)極重度：生活完全不能自理，主要運動功能評分在24分以下;(2)重度：生活需要幫助或明顯低于正常同齡兒，主要運動功能評分在24～33分;(3)中度：生活大部分可自理或稍低于正常同齡兒，主要運動功能評分在34～45分;(4)輕度：生活基本可自理或基本與正常同齡兒相同，主要運動功能評分在46～57分[3]。

1.6 治療方法 126例患兒全部由治療師一對一訓練，運動療法采取上午、下午各30 min;作業療法每日1次，時間20 min;語言訓練每日1次，時間20 min;引導式教育每日1次，時間20 min;頭針每日1次，時間20～30 min。其余時間由家長對患兒進行康復訓練。3個月為1個療程。

1.7 療效判定標準 (1)臨床痊愈：能參與或回歸社會，或與正常同齡兒相同，主要功能評分60分以上;(2)顯效：治療前后病情進步一度(主要功能評分在12分)以上者，或各項總分進步之和達到20分以上者;(3)有效：主要運動功能評分6分以上，總分合計10分以上;(4)進步：總分在5～10分者[3]。

2 結果

經1～3個療程治療后，患兒康復結果分別見表1～3。表1 輕度腦癱患兒治療結果分析表2 中度腦癱患兒治療結果分析表3 重度腦癱患兒治療結果分從表1～3中可以看出：家長參與輕度、中度、重度腦癱患兒訓練時間的長短對療效有影響。

3 討論

腦細胞死亡后不可再生，但嬰幼兒的腦組織可塑性大、代償能力強，若康復治療措施得當，可獲得最佳療效。腦癱患兒的大腦病損是靜止的，但所造成的神經功能缺陷并非永遠固定。同時，由于運動障礙會造成肌腱攣縮，骨、關節畸形等二級損害，因此，積極進行康復訓練可以抑制異常姿勢和異常運動模式，促進正常運動模式的建立和恢復。

腦癱患兒的康復是一個長期、艱苦的過程，醫院內訓練師康復訓練的時間僅為每日1～2 h，訓練時間遠遠不夠，故主張家長積極參與患兒的康復訓練，以提高療效，縮短病程，減少住院時間，減輕家庭經濟負擔。李春香等[4]報道，15例腦癱患兒進行系統家庭康復治療1年，結果基本正常3例，有效10例，無效2例，總有效率為87%;王桂華[5]報道，20例腦癱患兒家長在訓練師指導下掌握康復訓練方法和要領，對患兒進行家庭康復訓練，2年后觀察結果顯示，基本正常4例，顯著進步6例，好轉6例，無效4例。本研究結果也證明在專業醫療機構進行康復訓練，加之家庭的積極參與，療效優于家長參與康復訓練較少的患兒。

本研究結果顯示腦癱患兒年齡越小，康復效果越好，說明了腦癱患兒早期診斷、早期治療的重要性。本研究結果還顯示康復效果與患兒病情輕重程度有密切關系，病情輕者康復療效明顯好于病情重者。在同等病情下，家長參與訓練時間長短對患兒康復療效的影響明顯不同，參與訓練時間長者痊愈率明顯高于訓練時間短者。因此，提倡專業機構與家庭參與訓練相結合，或采取醫院與家庭間隔式治療，這樣不僅可以達到良好的康復效果，還能減輕家庭經濟負擔。本研究不足之處在于本組病例均是在醫院康復的情況下對家長參與訓練的療效進行觀察，而未進行醫院與家長康復訓練的療效對比，故不能評價單純家長訓練的康復療效。

參考文獻

[1] 林慶.小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型[J].中華兒科雜志，2005，43(4):262.

[2] 高永嘉，錢瑩瑩，孫玉琴，等.家庭康復和醫院康復治療小兒腦癱療效比較研究[J].中國康復醫學雜志，2004，19(5):355357.

[3] 馬若飛，齊有為.小兒腦癱的治療和評估標準探討[J].現代康復，1999，3(2):176177.

篇(2)

【關鍵詞】 腦癱患兒；康復護理；體會

腦癱患兒主要表現為中樞運動障礙， 姿勢異常， 同時智力、語言、視覺、聽覺等出現各種障礙。近年來， 腦癱發生率逐年上升， 對患兒的生活和學習造成嚴重影響， 同時對家屬及家庭都來了沉重的負擔。本文就分析腦癱患兒的康復護理體會， 增加患兒康復率， 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取55例本院2012年1月～2013年7月收治的腦癱患兒， 經診斷， 均符合腦癱診斷標準。男36例， 女19例， 年齡2個月～10歲。24例痙攣型， 18例弛緩型， 8例手足徐動型， 5例混合型。

1. 2 方法 ①康復教育。首先患兒在入院后， 護士要做好患兒和家屬的康復宣傳教育， 使患兒和家屬能夠積極配合醫生和護士進行治療和護理工作。因此， 護士要了解患兒的病情， 并要分析家庭情況， 講解治療和康復中所需要注意的事項， 做好相應準備。其次要做好衛生教育。護士要指導家屬做好患兒的衛生工作， 注意保暖， 適當添加衣物， 盡量選擇舒適柔軟衣物， 餐具要定期進行煮沸和消毒， 避免細菌感染。適當進行鍛煉運動， 避免出現濕疹。最后加強用藥指導。患兒藥物大都是沖劑， 或者將藥片搗碎加水送服[1]。患兒喂藥時， 需將患兒抱起， 頭部抬高， 避免出現嗆咳。對于自行服用藥物的患兒， 要將服藥的方法進行詳細講解， 指導他們正確服藥。②構建良好的護患關系。腦癱患兒康復護理中， 良好的護患關系可以促進護理工作的順利實施。在患兒病房可以擺放兒童喜歡的玩具和圖片， 讓患兒保持著輕松愉悅心情進行康復治療。同時在治療室走廊及家長休息地方張貼腦癱發生原因， 治療方法， 注意事項， 使患兒家屬可以更加全面認識腦癱疾病， 提高他們治療， 戰勝疾病的信心和勇氣。護士在和家屬交流時， 態度親切， 要有足夠耐心， 不可存在不良情緒與患兒和家屬交流。③運動康復護理。首先是不自主運動康復護理。在康復護理工作中， 要避免患兒受到不良刺激。此時護士要先和患兒建立良好關系， 使患兒可以信任護士， 無不良情緒， 確保康復護理順利實施。在康復護理中， 先將患兒下肢控制不自主運動進行康復運動， 讓患兒適宜進行爬行、行走、平衡等訓練。患兒下肢在獲得一些自主控制后， 然后進行自主運動控制， 如頭控制、雙手支撐等運動。其次是共濟失調康復護理。腦癱患兒在坐立和臥床時， 無法保持有效平衡。因此， 在平衡康復護理時， 先從患兒眼手及口手的配合， 然后從坐立、跪立的靜態平衡到動態平衡。同時還可以使用平衡器材， 比如平衡板等讓患兒訓練， 患兒在訓練時， 避免發生摔傷和跌傷。④語言障礙康復護理。腦癱患兒會出現視覺、聽覺及語言障礙。在康復護理中， 患兒頭部保持中立， 身體放松， 利于傾聽；為了容易患兒理解， 需采用簡單言語， 同時配合手勢與患兒交流， 便于理解。在交流過程中要面對患兒， 使他們能夠清楚和明白醫護人員的一舉一動， 一言一語。另外， 家長要和患兒進行積極的溝通和交流， 使患兒可以時刻在語言環境中成長、鍛煉。⑤心理護理。腦癱患兒由于肢體及行動障礙， 會出現自卑、悲觀、暴躁等負面情緒， 而護士和家長要有足夠的耐力、寬容性去關愛他們。當患兒情緒不穩定、愛發脾氣、哭鬧、自卑、孤獨等行為時， 無法集中注意力去訓練， 產生逃避、恐懼等行為時， 護士和家長要給予患兒更多關愛。在訓練時， 將心理康復和生活康復護理結合在一起， 患兒在訓練過程中， 護士和家長要和他們交流， 注意患兒表情， 多鼓勵和表揚， 增強患兒的信心和勇氣。同時根據患兒興趣愛好， 進行積極有效誘導和引發， 緩解負面情緒。加強患兒之間交流， 使他們能夠跨出自己的圈子， 融入別人圈子， 去交流， 去交朋友。另外， 家長在患兒護理期間也存在著抑郁、焦躁、激動等不良反應， 護士要向家長解釋腦癱康復的案例， 緩解家長擔心、抑郁心情， 并要讓家長積極配合患兒的康復訓練[2]， 使患兒堅持治療。⑥出院指導。家庭康復訓練對提高患兒康復率有著促進作用。因此， 患兒出院后， 可以通過一些小游戲提高患兒興趣。同時在日常生活中， 家長要指導兒童獨自穿衣、刷牙、吃飯等， 突破他們的行動障礙， 使他們可以逐漸生活自理。

2 結果

55例腦癱患兒經綜合康復護理， 25例治愈， 29例有效， 1例無效， 總有效率為97.8%。

3 討論

腦癱患兒主要表現為中樞運動障礙， 姿勢異常， 同時智力、語言、視覺、聽覺等出現各種障礙。在腦癱患兒康復護理中， 為了提高患兒的康復率， 必須要采取綜合康復護理。

在本組患兒康復護理中， 55例腦癱患兒經綜合康復護理， 總有效率為97.8%。通過對患兒和家長的康復教育， 使他們能夠掌握腦癱康復治療知識；構建良好的護患關系， 促進護理工作的順利實施；運動康復護理和語言障礙康復護理， 提高腦癱患兒康復率；加強患兒的心理護理， 緩解患兒負面情緒， 增強他們戰勝疾病的信心和勇氣， 同時要緩解家長負面情緒， 使家長可以護士一起配合患兒康復治療， 促進患兒康復速度[3]。患兒在出院后， 加強患兒出院指導， 進行家庭康復護理指導， 使患兒在日常生活中進行康復訓練， 突破他們的行動障礙， 使他們可以逐漸生活自理， 并逐漸康復。另外， 患兒在康復護理中， 要做好安全防護工作， 根據患兒不同的康復訓練計劃、年齡， 制定相應的安全防護措施。在康復訓練場地， 安裝防滑地板， 做好防護欄， 避免患兒在康復護理中， 出現危險事故。

綜上所述， 在腦癱患兒的康復護理中， 需要采取綜合康復治療， 進行有效的康復護理和家庭護理， 對提高患兒康復率有著促進作用， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 李小莉. 腦癱患兒家庭康復護理效果評價. 護理學報， 2013， 10（05）：456-459.

篇(3)

1資料與方法

1. 1 一般資料 所選的 80 例腦癱患兒均為本院收治病例 ,符合腦癱診斷標準 , 均為本院 2012 年 3 月 ~2014 年 3 月病例 , 上述患兒均能夠配合醫護人員實施的康復及護理方面操作 , 所選參與實驗患兒家屬均知情同意。上述患兒隨機分為觀察組和對照組。觀察組 40 例 , 男 24 例 , 女 16 例 , 最小年齡 6 個月 , 最大 5.1 歲 , 平均年齡 (1.70.8) 歲 ;輕度腦癱 11例 , 中度腦癱 25 例 , 重度腦癱 4 例。對照組 40 例 , 男 25 例 ,女 15 例 , 年齡最小 7 個月 , 最大 5.0 歲 , 平均年齡 (1.80.6)歲 ;輕度腦癱 12 例 , 中度腦癱 24 例 , 重度腦癱 4 例。兩組患兒一般資料方面比較 , 差異無統計學意義 (P0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒在常規康復訓練下實施常規康復護理干預措施, 而觀察組患兒實施綜合性的康復護理干預措施：①心理護理。腦癱患兒可因為肢體運動障礙而導致心理障礙,接待此類患兒時要態度和藹、語氣柔和、態度熱情 , 并和患兒及家屬進行交流 , 在最短時間內消除患兒和醫護人員之間的陌生感 , 護理過程中動作輕柔且富有愛心 , 消除患兒對病房環境和醫護人員相關操作的恐懼感 , 改善心理狀況 , 提高患兒對康復治療和護理操作的配合程度 , 提高患兒參與治療的積極性。②健康教育。對患兒和家屬進行腦癱及腦癱康復方面的健康教育 , 提高其對腦癱及腦癱康復知識的認知 , 同時教會患兒家屬相關的康復訓練技術 , 目的是讓患兒家屬進行家庭康復 , 提高患兒康復治療效果。③飲食干預。要為患兒飲食制定較為合理的飲食計劃 , 指導患兒家屬正確喂養 ,食用容易消化的食物 , 在對患兒喂食過程中 , 患兒頭要處于中線位 , 防止喂食過程中部分食物被誤吸。④行為訓練。對患兒進行膝手爬訓練。斜坡上爬訓練等 , 通過刺激作用提高患兒平衡感受器作用 , 促進患兒肢體功能恢復。對患兒進行語言訓練。

1. 3 觀察指標 對兩組患兒進行隨訪 , 觀察兩組患兒實施護理干預后 6 個月患兒的智力發育和運動發育情況 , 采用貝萊智力發育量表 (BSID) 對患兒進行評分 , 觀察兩組患兒干預后 6 個月患兒的智力和運動發育情況 , 分別用智力發育指數和運動發育指數表示 , 評分后得分越高提示患兒預的改善效果越顯著。

1. 4 統計學方法 在統計學軟件 SPSS17.0 下進行統計學分析。計量資料以均數 標準差 ( x-s)表示 , 采用t檢驗。P0.05 為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患兒干預后隨訪 6 個月的智力發育指數和運動發育指數分別為 (96.82.7) 分、(98.33.1) 分 ;對照組患兒干預后隨訪 6 個月的智力發育指數和運動發育指數分別為(84.34.2) 分、(60.43.6) 分 ;觀察組干預后隨訪 6 個月的智力發育指數和運動發育指數評分分別高于對照組的智力發育指數和運動發育指數評分 , 差異有統計學意義 (P0.05)。

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關鍵詞：腦癱兒童 康復訓練 效果研究

作為一名康復訓練教師，要學習善于觀察。通過對學生的觀察能更深入，全面的了解我的訓練對象。教師的觀察對象不僅是已經確診的腦癱患兒而且還要觀察其他兒童，因為有些腦癱患兒肢體障礙的程度很輕，在測試中很難觀察到，但在平時的學習、生活、活動中較易觀察到。所以康復老師必須要全面的觀察。觀察還需更仔細、更細致、更入微。有時學生的一個細小的動作障礙確是腦癱的診斷重點。除了細致入微的觀察外還需多比較。要邊比較邊觀察。要與個體的健側比，要與個體的患側比。要多種途徑進行比較，邊比較邊思考邊摸索。本文所研究的腦癱兒童康復訓練社區我們籌劃了近2年時間，開展了大規模的社區學齡前腦癱兒童篩查與社區康復工作，包括了腦癱兒童康復培訓的各個方面任務。

一、腦癱兒童的社區康復訓練基本情況

本文所列舉的開展腦癱兒童社區康復訓練大致有41個社區衛生服務中心為基層工作點，對社區中學齡前兒童進行腦癱篩查，將確診的腦癱患兒作為社區康復對象。

以康復教育中技術資源中心，城區婦幼保健院（所）為網絡依托，社區訓練衛生服務中心為網絡支撐點，家庭為網絡終端，建立省、市、區、社區、家庭腦癱兒童康復網絡。信息反饋通過工作聯系單及走訪社區和家庭兩條途徑。分期分批舉辦培訓班，培訓各級兒童保健醫師，培訓內容為學齡前腦癱兒童篩查方法、腦癱診斷、功能評估、康復措施、社區和家庭康復要點等。

二、腦癱兒童社區康復培訓體系的職能

社區衛生服務中心兒童保健醫師利用兒童保健系統營養體系，3歲以內在社區健康體檢中進行篩查3-6歲在幼兒園和社區中進行篩查，發現疑似腦癱病例，以聯系單的形式轉入兒童康復教育中進一步檢查和診斷。病例確診以后根據自愿原則設立社區康復指導組和對照組。

對社區康復指導組和對照組患兒進行兒童發育表測試和統計后對照的粗大運動功能進行系統有效評估。其社區兒童保健醫師每月1次對康復指導組患兒上門進行康復指導，為期6個月。資源中心人員對康復組每位腦癱患兒行1次隨訪指導。

三、腦癱兒童社區康復培訓結果對比分析

城區篩查結果，疑似腦癱152例，確定為腦癱患兒的119例。根據自愿原則參加本次社區康復指導組32例，對照組22例。54例中接受過專科康復教育中或康復機構3個療程（30次）以上康復治療的患兒42例，其中康復指導組32例中25例、對照組22例中17例，分別占到比例為78.13%和77.28%。經過一段時間的康復訓練我也有點滴的體會與大家一同分享。首先，要有平和的心態。康復訓練的進程比較長，由于有些學生錯過最佳訓練期，年齡較大了，訓練效果不一定很明顯。這是一個需要積累的過程，千萬不要灰心，哪怕有點滴的進步是成功的，哪怕沒有惡化，沒有進步同樣也是成功的。不要輕易放棄。其次，積極提高訓練效率。患兒年齡越小，訓練效果越好。如訓練時間有限，就應多投入時間在年幼的孩子上訓練。最后，加強家校的聯系。為了能更好的提高訓練效果，應多爭取家長的積極配合與支持理解。鼓勵家長與教師共同訓練，能取得更好的訓練效果。

各種培訓康復訓練后具體數據如表所示：

四、腦癱兒童社區康復培訓效果

社區康復是一種有效的、經濟的康復培訓途徑，迄今為止國外已有很多成功經驗和案例值得我們去參考，我國社區康復起步于較晚，從上個世紀八十年代開始，但是尚未建立一個完整、科學、系統、可推進的模式。學齡前腦癱兒童的社區康復可以說還是一個空自。本研究旨在探討建立學齡前腦癱兒童社區康復模式的可行性和可重復性。

社區康復依托婦幼保健網絡開展是一項探索性的工作，作者認為專科康復教育中與社區婦幼保健聯手、兒童保健醫師上門指導與家庭訓練相結合的模式應該是學齡前腦癱兒童社區康復一種較為理想的模式。

五、結束語

康復專業人員應經常性的主動為社區衛生服務中心和家庭提供技術培訓、信息咨詢等服務，與社區兒童保健醫師和患兒家長保持良好的互動關系，不斷維護和完善轉介、咨詢、指導、服務網絡。使這項工作既有社會效益、又有經濟效益，真正進入良性循環。

參考文獻：

[1]從曉峰.李沂靖.腦癱兒童社區康復的現狀及啟小[[J].理論學 F11.2002， 112： 51-52

[2]李曉捷，智障腦癱兒童康復服務的機構特點及現狀，臨床康復.2004. 24： 5096-5097

[3]葉倉甫、乃炯.知覺動作發展訓練

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關鍵詞引導式教育；腦癱兒童康復護理；應用效果。

一、資料與方法

1一般資料

將2017年2月-2018年5月期間在我院接受治療的腦癱兒童60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例，所有兒童均確診為腦癱患兒、無嚴重的器官功能障礙、聽力障礙、嚴重疾病，且患兒家屬對本次研究內容均知情。其中觀察組男15例、女15例，年齡在2~6.5歲，平均年齡為（4.31±1.22）歲，；疾病情況：運動失調12例，運動無法控制11例，混合型7例.對照組男14例、女16例，年齡在1.5~6歲，平均年齡為（4.10±1.21）歲，運動失調10例，運動無法控制為10例，混合型為10例。2組腦癱兒童在性別比例、年齡以及疾病情況等一般資料均無明顯差異（P0.05）。

2治療方法

對照組腦癱兒童進行常規的康復治療，具體如下：對患兒采用針灸法、水療法、語言療法等綜合治療，醫護人員根據患兒不同的個人情況而制定不同的治療方案，幫助患兒進行運動、語言等康復矯正訓練[3]。而觀察組在對照組的康復方案中增加引導式教育進行康復護理，具體操作如下：①將所有患兒的家長組織召開一個關于腦癱兒童的知識講座，介紹腦癱的形成原因、常規的治療方法、引導式教育做康復護理的優點以及普及現今階段我國在此康復護理中醫療資源的短缺情況，有助于家長理解以及配合本研究。②與患兒家長進行充分地溝通交流，了解患兒的喜好，從而能夠制定出適合患兒的針對性康復訓練方案，醫護人員現場指導家長進行如運動康復訓練、語言訓練等。③運用引導式教育的理念，對患兒進行運動護理、日常生活護理以及認知語言護理。護理人員指導協助家長對患兒進行運動協調性恢復訓練，如鼓勵患兒進行游戲、引導患兒模仿醫護人員的特定動作進行肌肉訓練等；對患兒進行溝通交流、盡量使患兒與患兒之間進行游戲互動，在康復訓練中可以借助圖片、音樂、視頻等多媒體方式進行輔助，這樣有利于提升患兒語言交流能力。在進行引導式健康教育前，要有針對性護理，充分了解患兒的喜好以及家長要求制定康復方案，在健康教育過程中對患兒要有耐心，及時用語言、行為鼓勵患兒，及時與家長進行溝通，交換意見，保證康復治療的順利進行。兩組均連續接受6個月康復護理。

3療效評價標準

①護理效果：兒童四肢活動及智力發育好轉，且反應能力得到明顯改善視為顯效；四肢活動、智力發育有所改善且智力反應得到提升視為護理有效；若肢體運動能力及治療發育改善不明顯視為護理無效[2]。②適應性發育商：經Gesell發育量表評估兩組腦癱兒童綜合情況，包括運動協調能力、社交能力、語言使用能力、理解能力等項目[3]。③生存質量：經腦性癱瘓兒童生存質量評估表評估兩組腦癱兒童生活質量水平，內容主要包括的生理功能、情感功能、社會功能，總評分越高表示生活質量越高[4]。

4統計學方法

本次研究所得數據使用SPSS22.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P0.05表示有統計學意義。

二、結果

12組患兒護理效果對比觀察組護理總有效率明顯高于對照組（P0.05）。22組患兒適應性發育商水平對比2組患兒在未接受護理干預前Gesell發育水平對比無顯著性差異（P0.05）；經6個月干預后，觀察組Gesell發育水平明顯高于對照組（P0.05）。32組患兒生存質量對比干預前，2組患兒在運動協調能力、語言組織交流能力、認知能力以及生活自理能力方面評分對比無顯著性差異（P0.05），經6個月不同干預后，觀察組生活質量各項評分均高于對照組（P0.05）。

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.683文章編號：1004-7484（2013）-07-4066-02

根據2006年第二屆全國兒童康復暨第九界小兒腦癱康復學術會議通過的腦癱定義，腦性癱瘓就是自受孕開始至嬰兒時期非進行性腦損傷和腦發育缺陷所導致的綜合癥，主要表現為運動障礙和姿勢異常[1]。我院在小兒康復中心投入十余萬元引進了德國Motomedgracile12兒童型智能運動訓練系統結合康復及運動療法治療痙攣性腦癱，效果更加顯著。特報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料2010年8月一2012年3月入我康復中心治療的66例痙攣型腦癱患兒，符合2006年第二屆全國兒童康復暨第九界小兒腦癱康復學術會議研討制定的診斷標準與分型，分成兩組：治療組33例，男18例，女15例，年齡1-5歲，平均年齡3歲。對照組33例，男17例，女16例，年齡2-5歲，平均年齡3.15歲。兩組臨床癥狀、肢體功能評分等方面無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規康復治療，包括Bohath手法、Vojta手法，Rood法和上田法等手法治療；結合針灸、低頻脈沖電治療。手法治療2次/d；針灸以及低頻脈沖電治療每天1次，每周治療5天，共9個月。

1.2.2治療組除綜合康復訓練外還使用德國MotomedGracile運動訓練系統進行治療。每天1次，每次20min，每周5次，共9個月。

1.3療效及評定標準分別于治療前和治療9個月后，采用改良的Ashworth評定量表（ModifiedAshworthScale，MAS）對下肢股內收肌群肌張力進行評定，徒手肌力評定法（MMT），對臀中肌與股四頭肌進行評定[2]。療效標準：肌張力：有效：肌張力恢復正常或降低1級以上；無效：治療后無肌張力降低16〕。肌力：顯效：治療后肌力恢復正常或增加1級以上，無效：治療后肌力無增加。

1.4統計學方法采用SPSS12.0統計軟件進行統計處理。

2結果

12個月的康復訓練后，治療組的患兒下肢股內收肌群肌張力有效率明顯高于對照組（P

3討論

德國Motomedgracile12兒童型智能運動訓練系統是一款專門為罹患腦癱及先天性脊柱裂以及各種肌肉疾病的兒童研發的專業康復訓練設備，該訓練系統則可幫助此類患兒（0-2級肌力）做主動訓練，循序漸進，用其特有敏銳的誘導適應性去感知痙攣，一旦主動運動中有痙攣產生，系統可以自動識別，停止運動，方向自行更改，減輕緩解痙攣，隨后運動強度會逐步提高，痙攣狀態下速度絕不會迅速更改，避免國產該類型設備出現患兒二次損傷的致命缺陷，除此之外，該系統還具有以下特點：①系統的高低可控，這樣一來，無論學齡兒童還是幼兒都可以根據身高大小調整高度以適應需要；②兩個腳蹬之間的間距只有區區12公分，而且腳蹬上下高度可控，非常適合各種年齡段的患兒；③系統智能性非常強，在患兒有非常微弱的肌力情況下，系統也可以協助患兒進行助力運動，而且助力運動和主動運動之間都是智能切換，不需要手動干預，主動運動中可以顯示下肢的對稱性分析，一目了然，可以有的放矢地加強訓練；④德國Motomedgracile12兒童型智能運動訓練系統較之前的型號先進，更可為患兒配備游戲菜單，方向盤，甚至可以外置設備進行游戲自行車賽車比賽，不僅增加了趣味性，而且訓練效果也大為提升；⑤該系統配備了11.5*8.5cm的彩色液晶大屏顯示，不僅可以吸引患兒的注意力，還能給出最后的康復治療結果，供醫生參考。其本質上就是一種帶有電腦芯片智能控制系統的上下肢訓練器，其中具有特色的就是它可以探知痙攣，對于痙攣型腦癱患兒的治療具有針對性，如果患兒下肢痙攣程度很高，不能自主運動，可以選擇被動訓練模式，可以由工作人員設置訓練時間一般為20分鐘，電腦控制板上可以顯示速度、訓練時間、消耗能量、訓練里程（公里），對稱性以及運動強度，如果出現痙攣，助力運動可以可將電機阻力降為0，幫助0-2級肌力患者做主動訓練，如果患兒下肢痙攣程度較輕，可以有自主運動，我們可以選擇主動運動模式。

腦癱患兒康復的目標就是最大程度地恢復患兒的肢體功能，對于痙攣性腦癱患兒就是緩解痙攣，抑制痙攣與共同模式、誘發分離運動、促進正常模式的形成；促進和改善偏癱肢體運動的獨立性、協調性[3]。最終使患者盡可能的回歸社會。研究中發現德國Motomedgracile12兒童型智能運動訓練系統主要鍛煉下肢的屈伸，重復及協調運動，根據不同損傷程度選擇三種訓練模式，可增強肌力，改善肌張力，增強協調性，改善關節活動度，有效防止痙攣，且可使患者樂于運動，增加了治療的依從性。是一種安全、有效的訓練方法，使用該系統后，患兒下肢的運動協調性、對稱性、靈活性均有所增加。智能運動訓練系統結合綜合康復訓練對痙攣型腦癱患兒改善下肢功能有一定的療效，值得推薦。

參考文獻

[1]劉欣，胡香玉，楊威.電針聯合傳統針灸治療小兒腦癱40例的臨床療效觀察[J].柳州醫學，2009，22（2）：75-76.

篇(7)

小兒腦性癱瘓（CP）系指患兒在胎兒或嬰幼兒期由于非進行性的損傷或腦缺陷引起的姿勢異常和運動障礙疾病，也常常伴有智力、言語、行為、視力、聽覺、學習等方面的障礙，嚴重影響了患兒的生存質量[1-2]。近年來，隨著新生兒成活率的提高，小兒腦性癱瘓的發病率也呈逐漸上升的趨勢。就目前現狀而言，小兒腦性癱瘓并不能完全治愈，但積極的治療能夠最大限度的促進患兒功能的恢復和提高生活質量[3-4]。本文為探討引導式教育治療小兒腦性癱瘓的臨床療效，特選取30例小兒腦性癱瘓患者進行分組研究，具體內容如下。

1 患兒資料與治療方法

1.1 患兒臨床資料

本文選取的研究對象為2011年5月-2014年5月我院收診的30例符合2006年全國小兒腦癱康復學術會議制定的小兒腦癱診斷標準的患兒，隨機將其分為常規康復治療組與引導式教育治療組，每組患兒15例。常規康復治療組中男患兒7例，女患兒8例，年齡在1-6歲之間，平均為（3.7±0.4）歲，患兒中11例為痙攣型，1例為肌張力低下型，另有3例為混合型；引導式教育治療組中男患兒8例，女患兒7例，年齡在1.5-7歲之間，平均為（3.9±0.3）歲，患兒中10例為痙攣型，2例為肌張力低下型，另3例為混合型。經統計，兩組患兒在性別、年齡以及分型方面具有可比性（P >0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 常規康復治療組

常規康復治療組患兒應用作業療法、運動療法、語言療法等常規康復手段進行治療。

1.2.2 引導式教育治療組

引導式教育治療是一個完整的體系，要遵循從簡單到復雜、從低級到高級的規律，首先對患兒進行前期評估，然后每隔3個月進行一次階段評估，從生活、學習、娛樂等方面在引導員和輔助人員的指導下分步對腦性癱瘓患兒進行活動。對于3 歲以下的患兒，以“八節親子體操”進行雙臂前平舉、雙腿屈伸和翻身運動等動作訓練，每次訓練時間以30min為宜；3-7歲的患兒要進行肢體、戶外認知學習以及心理的被動和主動訓練，每次訓練時間可延長至1h。

1.3 療效評價

采用中國康復研究中心頒布的殘疾兒童綜合功能評定量表對腦癱兒童認知功能、運動功能、言語功能以及社會適應功能進行綜合評定[5]；腦癱患兒日常生活自理能力(ADL)的評估包括個人衛生動作、交流認識動作、進食動作和步行動作等50項內容合計100分，如若訓練后ADL評分提高20分以上則評定為顯效，提高1-20分之間評定為有效，0分評定為無效，總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 數據統計分析

試驗數據采用 SPSS17.0 統計學軟件進行分析，計數資料采用 X2檢驗，計量資料采用 t 檢驗，結果以P

2 結果

2.1 兩組腦癱患兒認知功能、運動功能、言語功能以及社會適應功能評定結果見下表1。

表1 兩組患兒認知、運動、言語以及社會適應功能評定結果

結果表明：兩組患兒治療一年后，認知功能、運動功能、言語功能以及社會適應功能較治療前顯著提高（P

2.2 兩組患兒治療1年后療效比較（ADL評分）結果見下表2。

表2 兩組患兒治療1年后療效比較（ADL評分）結果統計

結果顯示：引導教育治療組患兒顯效14例，明顯高于常規康復治療組的11例，二者相比差異顯著（P

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