序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎是人們十分熟悉的兩種疾病。廣義地說，它們是指以關(guān)節(jié)疼痛、肌肉酸痛、神經(jīng)疼痛為主要癥狀的一類疾病的總稱，包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。這四種疾病被我國醫(yī)學(xué)界統(tǒng)稱為“風(fēng)濕四病”。在日常生活中，絕大多數(shù)關(guān)節(jié)疼痛并不是由外傷引起的。寒冷、潮濕，特別是持續(xù)受涼和氣溫驟變，才是造成關(guān)節(jié)疼痛的主要原因。下面，筆者就重點(diǎn)介紹一下風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的日常防治法。

 

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種與A組溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，此病患者的典型表現(xiàn)是可出現(xiàn)輕度或中度發(fā)熱及多關(guān)節(jié)游走性疼痛。受累關(guān)節(jié)多以膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)為主。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有急性和慢性之分。大多數(shù)急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者均伴有因受風(fēng)濕侵犯而驟然發(fā)病的病史，半數(shù)患者在發(fā)病前1～3周可伴有咽峽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染史。急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床表現(xiàn)主要有關(guān)節(jié)疼痛、乏力、食欲減退、煩躁、發(fā)熱（甚至高熱）、出汗等，其受累關(guān)節(jié)可出現(xiàn)游走性、對稱性、復(fù)發(fā)性疼痛，這種疼痛常由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié)，且呈對稱性累及膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，受累關(guān)節(jié)可出現(xiàn)紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)。急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能常因腫痛而嚴(yán)重受限。在此病的急性發(fā)作期，受累關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)腔可出現(xiàn)大量滲液，當(dāng)急性炎癥完全消退后方可恢復(fù)正常功能。而慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者多伴有急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或不典型性風(fēng)濕熱病的患病史，一般無高熱（僅少數(shù)患者伴有低熱）的癥狀，其受累關(guān)節(jié)可出現(xiàn)游走性竄痛、酸痛或輕度腫痛，常反復(fù)發(fā)作，遇天氣變化（刮風(fēng)、下雨、陰天）時(shí)加重。慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能可因疼痛而輕度受限。目前，臨床上治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的方法主要有藥物療法和非藥物療法。藥物療法往往比較激進(jìn)，即在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)病的早期就使用強(qiáng)效藥物進(jìn)行治療。對于關(guān)節(jié)受損已經(jīng)很嚴(yán)重且伴有持續(xù)疼痛等癥狀的患者來說，實(shí)施人造關(guān)節(jié)術(shù)及肌腱再造術(shù)等手術(shù)療法可能是其最佳的選擇。但是，無論采用哪種方法進(jìn)行治療，此病患者的工作、學(xué)習(xí)及正常生活都會受到極大的影響。研究證實(shí)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者要想提高生活質(zhì)量，必須學(xué)會控制病情。那么，我們?nèi)绾卧谌粘Ｉ钪凶龊蔑L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的防治呢？

 

1.盡可能地做好防寒保暖工作，避免久居潮濕之處，平日多注意氣候變化，謹(jǐn)防呼吸道感染。當(dāng)天氣比較寒冷或潮濕時(shí)，可用熱水袋熱敷受累關(guān)節(jié)或讓其盡量靠近取暖器材。

 

2. 在一段時(shí)間內(nèi)盡量限制受累關(guān)節(jié)的活動(dòng)。在生活中，我們應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，防止其承受不恰當(dāng)?shù)闹亓捅┝?，盡量避免進(jìn)行長時(shí)間走路、跑步、登山及爬樓等運(yùn)動(dòng)，同時(shí)盡可能讓受累關(guān)節(jié)得到充分的休息，以利于其快速修復(fù)。當(dāng)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，不要隨意用力按摩，以避免因反復(fù)摩擦而使其進(jìn)一步受損。

 

3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者若在久坐后出現(xiàn)雙膝發(fā)僵的情況，可在起立前做一下“熱身運(yùn)動(dòng)”，如輕輕地?cái)[動(dòng)幾下腿部或糾正不良的坐姿。這樣做不僅能緩解關(guān)節(jié)部位的疼痛，還能防止因突然負(fù)重而對膝、髖等關(guān)節(jié)造成進(jìn)一步損傷。

 

4. 患有頸椎骨關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)避免長期伏案、長時(shí)間仰頭或轉(zhuǎn)頸，睡眠時(shí)應(yīng)選用高度適宜的枕頭?；加醒倒顷P(guān)節(jié)炎的患者可選擇睡硬板床來緩解疼痛的癥狀。

5. 在日常生活中，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)盡量穿戴彈性較好的鞋子及柔軟的鞋墊，同時(shí)還可根據(jù)自身的病情，適當(dāng)?shù)厥褂霉照鹊容o助用具，這樣做有利于減輕受累關(guān)節(jié)的負(fù)荷。此外，患有膝、髖部關(guān)節(jié)炎的患者還應(yīng)佩戴護(hù)膝或使用有彈性的繃帶將其纏繞在關(guān)節(jié)處，這樣做對保護(hù)膝、髖等關(guān)節(jié)十分有益。

 

6. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者平日應(yīng)多攝取一些富含鈣及膠質(zhì)的食品，必要時(shí)可適當(dāng)?shù)胤靡恍┾}劑來補(bǔ)充體內(nèi)的鈣質(zhì)。

7. 適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉對保護(hù)和改善關(guān)節(jié)功能、緩解疼痛及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)周圍肌肉的肌力均有極大的幫助。因此，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘詼p輕疼痛的癥狀，進(jìn)一步加快受累關(guān)節(jié)的自我修復(fù)，提高生活質(zhì)量。

篇(2)

關(guān)鍵詞：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中藥湯劑療效

【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0343-02

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱的一種表現(xiàn)，由A組乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態(tài)反應(yīng)性疾病，病初起時(shí)常有丹毒等感染病史；人體感受風(fēng)、寒、濕邪而致身痛或身重、關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利的疾?。幻}浮身重、風(fēng)濕相搏、骨節(jié)疼煩掣痛、不得屈伸、近之則痛劇，汗出短氣，小便不利。近年來我院采用中藥湯劑治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料。選擇2009年1月-2012年2月間我院門診收治的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者112例病歷資料，男38例，女74例，年齡19-43歲，平均年齡24.5歲，患者臨床體征：急性、不規(guī)則發(fā)熱，用抗生素治療無效；關(guān)節(jié)疼痛，疼痛游走不定；晨僵，患者晨起或休息較長時(shí)間、活動(dòng)后方能緩解或消失。

1.2治療方法。中藥湯劑，方藥組成：雙花24g，生地30g，川牛膝21g，蒲公英20g，獨(dú)活15g，赤芍15g，丹參15g，白薇12g，秦艽12g，土貝母12g，丹皮12g，土茯苓12g，羌活12g，用法：水煎服，每日1劑。每月為1個(gè)療程。

1.3結(jié)果。經(jīng)過一個(gè)療程的中藥治療，112例患者中，62%的患者去的顯效，患者癥狀、體征消失，化驗(yàn)項(xiàng)目（抗“O”+RF+ESR+CRP）正?；蛉?xiàng)正常一項(xiàng)好轉(zhuǎn)；34%的患者有效，患者癥狀、體征和化驗(yàn)四項(xiàng)中兩項(xiàng)消失或兩項(xiàng)好轉(zhuǎn)；4%的患者治療無效，患者癥狀、體征和化驗(yàn)四項(xiàng)均無改善或改善不明顯。總有效率達(dá)到96%。

2討論

我國《黃帝內(nèi)經(jīng)》把風(fēng)寒濕三氣合稱為痹。因?yàn)轱L(fēng)濕病大多累及關(guān)節(jié)而引起疼痛，所以風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一詞一直沿用至今；人體感受風(fēng)、寒、濕邪而致身痛或身重、關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利的疾病。見《金匱要略·痙濕暍病脈證治》：“病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也?？膳c麻黃杏仁薏苡甘草湯?！薄帮L(fēng)濕，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之?！薄帮L(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之?！保桓惺茱L(fēng)濕所致的多種病癥?！吨T病源候論·風(fēng)病諸候》：“風(fēng)濕者，是風(fēng)氣與濕氣共傷于人也。其狀令人懈惰，精神昏憒，若經(jīng)久，亦令人四肢緩縱不隨，入藏則喑啞，口舌不收；或腳痹弱，變成腳氣?！?/p>

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱的一種表現(xiàn)，由A組乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態(tài)反應(yīng)性疾病，病初起時(shí)常有丹毒等感染病史。風(fēng)濕熱起病急，且多見于青少年。乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態(tài)反應(yīng)性疾病，病初起時(shí)常有丹毒等感染病史。風(fēng)濕熱起病急，且多見于青少年。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可侵犯心臟，引起風(fēng)濕性心臟病，并有發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)和皮疹等表現(xiàn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有兩個(gè)特點(diǎn)：一是關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯，不能活動(dòng)，發(fā)病部位常常是膝、髖、踝等下肢大關(guān)節(jié)，其次是肩、肘、腕關(guān)節(jié)，手足的小關(guān)節(jié)少見。二是疼痛游走不定，一段時(shí)間是這個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)作，一段時(shí)間是那個(gè)關(guān)節(jié)不適，但疼痛持續(xù)時(shí)間不長，幾天就可消退。血化驗(yàn)血沉加快，抗“0”滴度升高，類風(fēng)濕因子陰性。治愈后很少復(fù)發(fā)，關(guān)節(jié)不留畸形，有的病人可遺留心臟病變。風(fēng)濕在醫(yī)學(xué)上是指關(guān)節(jié)及其周圍軟組織不明原因的慢性疼痛。風(fēng)濕性疾病則指一大類病因各不相同但共同點(diǎn)為累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織，包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關(guān)節(jié)病變有疼痛外傷伴有腫脹和活動(dòng)障礙，呈發(fā)作與緩解交替的慢性病程。由于患者的血液循環(huán)不通暢，導(dǎo)致肌肉或者組織所需要的營養(yǎng)無法通過血液循環(huán)來輸送，致使患者肌肉缺少營養(yǎng)而加速老化變得僵硬，嚴(yán)重的會導(dǎo)致患者肌肉和血管萎縮，部分患者且可出現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘和內(nèi)臟功能衰竭。

金代劉河間曰：“濕病本不自生，因于火熱拂郁，水液不能宣通，即停生而水生濕也，凡見濕者，多自熱也”。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎因外感風(fēng)寒濕邪，從陽化熱，攻于骨節(jié)，留滯筋脈，筋脈失于濡養(yǎng)，而致于肢體、關(guān)節(jié)疼痛重著，活動(dòng)障礙，故本方中雙花，清解經(jīng)脈之郁熱；蒲公英性平，瀉而不傷陰，苦寒但有健胃作用，土貝母對關(guān)節(jié)腫脹效果好，土茯苓為治濕毒主要藥物，具有利濕毒，祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨，利關(guān)節(jié)的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦認(rèn)為[1]：清熱解毒藥，活血化瘀藥，祛風(fēng)濕藥有免疫作用，丹參素具有改善微循環(huán)作用，使血粘度降低，抗菌消炎及增強(qiáng)機(jī)體免疫作用；丹皮酚具有鎮(zhèn)痛，抗炎，解熱和抑制變態(tài)反應(yīng)的作用。生地、白薇、赤芍清熱涼血；秦艽、獨(dú)活、羌活、川牛膝祛風(fēng)通絡(luò)，消腫止痛，諸藥合用共奏活血通絡(luò)，消腫止痛之功。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人在急性疼痛期間，由于長期臥床，或者服用激素時(shí)間過長等，可致患者機(jī)體免疫功能低下，出現(xiàn)一些并發(fā)癥。肺炎：由于免疫能力下降，遭受細(xì)菌感染，患者常合并肺炎。泌尿系統(tǒng)感染：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易發(fā)生泌尿系感染。柯興氏綜合征：患者若用激素時(shí)間過長，常因體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)功能受到抑制而并發(fā)柯興氏綜合征。常見癥狀主要有滿月臉、水牛背、體重增加等?？谇粷儯猴L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在服用免疫抑制劑之后常出現(xiàn)口腔潰瘍，此外還可出現(xiàn)惡心嘔吐、厭食、皮疹、味覺消失等不良反應(yīng)。傳染病：患者由于患此病的時(shí)間太久，自身免疫功能下降，當(dāng)社會上流行某些傳染病時(shí)，比正常人更易受到傳染。

篇(3)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種以癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，多發(fā)于女性，臨床上有遷延不愈的特點(diǎn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療尚缺乏滿意效果。中醫(yī)中藥治療RA有明顯的特色和優(yōu)勢，尤其是以中醫(yī)藥為主的綜合療法，迄今已取得較好的臨床療效。筆者現(xiàn)就近年來的中醫(yī)藥研究進(jìn)展作一簡要回顧。

1 病因病機(jī)

急性RA因發(fā)病較急，癥狀及體征較典型，一般辨為濕熱、毒熱、瘀熱證；慢性RA則由于病因復(fù)雜、癥狀各異，致使醫(yī)者認(rèn)識不一。房定亞[1]認(rèn)為，熱毒濕濁瘀阻是急性期RA病機(jī)所在，由于熱盛成毒，濕郁化濁，故出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等癥。宋氏[2]則認(rèn)為，本病根本病機(jī)為邪毒內(nèi)伏，臨床表現(xiàn)多反復(fù)發(fā)作，日久不愈，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形、肢體廢用，當(dāng)屬頑痹，治療當(dāng)清透達(dá)邪為法。張氏等[3]指出，本病的本質(zhì)是熱毒蘊(yùn)結(jié)，治療首重清熱解毒，倡立蠲痹治法。

黃氏等[4]認(rèn)為，本病的病機(jī)特點(diǎn)為濕熱瘀濁阻絡(luò)，不僅有血瘀，而且有濁物淤積，故使病情纏綿難愈。唐氏等[5]則指明，本病久病難愈，痰瘀的病理因素在發(fā)病過程中既可表現(xiàn)為原始動(dòng)因，又可作為主要的病理機(jī)制發(fā)生于整個(gè)疾病過程。而焦氏[6]則認(rèn)為，本病發(fā)病因先天稟賦不足或后天失養(yǎng)，過度以及婦女經(jīng)病、產(chǎn)后失血而致腎虛，不能濡養(yǎng)肝木，筋骨失養(yǎng)，使骨松筋攣而發(fā)病；關(guān)節(jié)變形不得屈伸是由于氣虛，即脾腎不足，機(jī)體功能低下，免疫功能不足，或免疫調(diào)節(jié)失衡而發(fā)病。朱氏[7]認(rèn)為，本病當(dāng)為本虛標(biāo)實(shí)，濕熱、痰瘀、虛冷等均是整個(gè)發(fā)病過程中的一個(gè)側(cè)面。其實(shí)證為濕熱和瘀血，虛證為中虛和腎虛，更多的是虛實(shí)夾雜(即混合型)。治療當(dāng)益腎壯督治其本，蟲蟻搜剔治其標(biāo)。

劉氏等[8]認(rèn)為，本病因脾胃受損，氣血不足，使筋脈關(guān)節(jié)失養(yǎng)而致虛，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，為本病的主要病機(jī)。姜氏等[9]曾統(tǒng)計(jì)了475例RA患者后發(fā)現(xiàn)，RA關(guān)節(jié)病變的直接病邪不僅是風(fēng)寒濕之氣，濕熱(毒)、瘀血夾雜既是RA的主要發(fā)病因素，又可作為主要病理機(jī)制，同時(shí)也是RA的基本特征。而本病肝腎兩虛、氣陰兩虛型患者病程較長，多在5年以上；寒濕痹阻型、濕熱痹阻型、痰瘀痹阻型患者病程較短，多為1～5年?？傊?，急性RA多見實(shí)證，總以濕熱蘊(yùn)毒為主；慢性RA則多本虛標(biāo)實(shí)或虛實(shí)夾雜，每由濕熱阻絡(luò)、痰濁瘀阻、脾腎虧虛等所致。

2 內(nèi)治法

2.1 辨證論治

汪履秋[10]臨床多用祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血通瘀、軟堅(jiān)散結(jié)止痛等法，用藥以烏頭、附子、桂枝、細(xì)辛、黃芪、當(dāng)歸、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、威靈仙等為主。張鳴鶴[11]治以清熱解毒與活血化濕并用，其常用藥為黃柏、蒼術(shù)、茯苓、澤瀉、牛膝、知母、忍冬藤等；另外，其解毒藥常用紅藤、土茯苓、金銀花等；疏肝藥用香附、川楝子、吳茱萸等；涼血藥有赤芍、牡丹皮、虎杖等。路志正[12]指出，本病臨床發(fā)病過程中，濕熱、瘀滯及腎虛三者并非孤立存在，而是相互影響、互為因果、相互轉(zhuǎn)化的，宜采用標(biāo)本同治、攻補(bǔ)兼施、寒溫并用之原則，治宜清利濕熱、調(diào)理脾腎。用藥多為熟地黃、黃芪、茯苓、山藥、甘草、補(bǔ)骨脂、何首烏、雞血藤、牛膝、菟絲子、穿山甲、茯苓、當(dāng)歸等。焦氏[6]認(rèn)為，RA以腎虧虛為本，或?yàn)楦文I陰虛、陰虛火旺，或?yàn)槠⒛I虧虛、氣血內(nèi)阻，治當(dāng)以調(diào)補(bǔ)肝脾腎三臟為法。其用藥多為熟地黃、山藥、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、杜仲、羊藿、山茱萸、牛膝、龜甲、牡丹皮、黃柏、澤瀉、茯苓、黨參、女貞子、墨旱蓮等。朱氏[7]認(rèn)為，本病系瘀血阻滯絡(luò)脈所致，治當(dāng)活血祛風(fēng)、行經(jīng)通絡(luò)。其用藥多為丹參、牛膝、紅花、赤芍、澤蘭、穿山甲、皂角刺、白芷、全蝎、蜈蚣、蘄蛇等，且常配少量解毒之品，如蒲公英、黃柏、虎杖等。

2.2 分期論治

目前，大多數(shù)醫(yī)家將本病分為活動(dòng)期、恢復(fù)期、緩解期進(jìn)行治療[13-15]。而呂氏等[16]進(jìn)一步通過總結(jié)辨證分型與臨床指標(biāo)關(guān)系，認(rèn)為RA急性期以濕熱證和痰瘀證為多，治療當(dāng)清利濕熱及化痰消瘀。

2.3 專方專藥

近年來，不少學(xué)者通過臨床和實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)許多對RA有獨(dú)特療效的藥物。涂氏等[17]臨床觀察發(fā)現(xiàn)，雷公藤對患者全血粘度、血漿粘度、血沉及免疫調(diào)節(jié)均有影響，表明本品有較強(qiáng)的抗炎、鎮(zhèn)痛及免疫抑制作用，可改善微循環(huán)，增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能，然毒性較強(qiáng)是其明顯的不足。夏氏等[18]以青風(fēng)藤類制劑對RA治療后發(fā)現(xiàn)，患者關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、腫脹數(shù)、平均晨僵時(shí)間和C反應(yīng)蛋白(CRP)平均時(shí)間較對照組均有較明顯改善，并認(rèn)為其功能可能通過垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)，間接作用于腎上腺皮質(zhì)起抗炎作用，且能調(diào)節(jié)免疫功能。李氏等[19]用螞蟻丸治療RA有效，研究表明其有鎮(zhèn)靜、抗炎、護(hù)肝、解痙作用，可以促進(jìn)免疫球蛋白的形成及淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，提高人體的免疫功能，且無不良反應(yīng)。另有報(bào)道，應(yīng)用馬錢子、細(xì)辛類制劑等治療RA，在臨床上也都取得了一定的療效[20]。

3 外治法

3.1 中藥局部外敷及藥浴薰洗法

鄧氏等[21]用復(fù)方雷公藤涂膜劑敷貼治療30例患者，總有效率為66.7%。白氏[22]采用藏醫(yī)藥浴治療65例患者，以五味甘露浴，另加文冠木、青稞酒、麝香酒、黃水散、五根散；同時(shí)口服二十五味兒茶丸、二十五味驢血散、五味潤僵湯或十味蕓香散治療，結(jié)果治愈55例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率為94.28%。外治法由于易于攜帶，使用方便，因此有比較廣闊的發(fā)展前景。

3.2 針灸及穴位注射

治法基本上為溫通經(jīng)脈、活血散結(jié)、祛邪止痛。穴位多取大杼、三陰交、腎俞、陽池、合谷、曲池、后溪、肩髎等。劉氏等[23]通過觀察RA患者治療前后關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、腫脹、功能障礙指數(shù)、握力、晨僵、20 m步行時(shí)間及類風(fēng)濕因子(RF)、血沉(ESR)、CRP、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)溫針灸能明顯改善患者的主要臨床癥狀，療效明顯。范氏等[24]報(bào)道，使用熱針配合中藥離子透入曲池、三里、陽陵泉等治療RA，對類風(fēng)濕患者RF、CRP、ESR均有改善，總有效率為79.2%。蔡氏等[25]辨證用紅川酊加離子導(dǎo)入治療RA患者取得較好的效果，其法具有配方靈活，對于內(nèi)服有毒或限量的藥物，可外用加大劑量，且無毒性反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)。此外，劉氏等[26]采用蜂針療法治療RA患者103例，有效率為89.3%。其他如藥物配合按摩[27]、運(yùn)動(dòng)干預(yù)訓(xùn)練[28]、藥物聯(lián)合日常生活活動(dòng)訓(xùn)練[29]等，可有效地改善疾病癥狀，減輕患者的病痛。

4 存在問題和展望

盡管上述研究取得一定進(jìn)展，但尚存在不少問題：①設(shè)計(jì)不夠嚴(yán)謹(jǐn)；②診斷、療效判定標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)不夠規(guī)范統(tǒng)一，因而療效結(jié)果可信度不高，可重復(fù)性差；③對中醫(yī)藥治療本病的證效關(guān)系、量效關(guān)系觀察尚不深入；④缺少深入的實(shí)驗(yàn)研究資料；⑤缺少成熟的中醫(yī)學(xué)意義上的不同證候的動(dòng)物模型等。

有鑒于此，筆者認(rèn)為，在中醫(yī)藥治療RA病變過程中應(yīng)注意以下幾方面問題：①標(biāo)準(zhǔn)化問題。在中醫(yī)藥臨床研究過程中，治療疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)很重要，必須統(tǒng)一和規(guī)范。此外，RA病情復(fù)雜，不同病變階段應(yīng)有不同的治療方案。如何制定既包括有西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，又能體現(xiàn)中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合特色的診斷標(biāo)準(zhǔn)，使之推廣應(yīng)用，是目前面臨的課題。應(yīng)組織有關(guān)專家成立全國中醫(yī)藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎協(xié)作組，統(tǒng)一制定并普及本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及病情輕、中、重的判定標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證分型及療效判定標(biāo)準(zhǔn)，使本病的研究能夠更加嚴(yán)謹(jǐn)和規(guī)范化。從而有利于對各種療法進(jìn)行客觀評價(jià)，從中總結(jié)出較好的臨床療法或藥物，并有利于全國范圍內(nèi)的交流、探討和共同提高。②臨床實(shí)踐表明，針對RA這一疑難病、難治病，綜合療法、中西醫(yī)結(jié)合療法具有提高療效、減輕不良反應(yīng)的優(yōu)勢，體現(xiàn)了中藥整體、多途徑、多環(huán)節(jié)作用于人體的優(yōu)勢。如何發(fā)揮這種治療方法的長處，避其不足，使之更好地服務(wù)于臨床，提高患者的生活質(zhì)量，是今后應(yīng)積極探索的問題。③應(yīng)探索建立適合中醫(yī)證候?qū)W的動(dòng)物模型，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)研究，引進(jìn)現(xiàn)代其他學(xué)科的觀點(diǎn)、技術(shù)和科研方法，以探討本病的發(fā)病機(jī)理，揭示中醫(yī)藥治療該病的本質(zhì)，為中醫(yī)藥治療RA提供理論依據(jù)。

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篇(4)

1.舒筋活絡(luò)酒 取桑寄生75克，玉竹240克，續(xù)斷30克，當(dāng)歸、木瓜、紅花各45克，川芎60克，白酒適量。將上述藥物洗凈，與白酒一起放入瓷瓶中密封浸泡一周即成，可每次服20～30毫升，每天服2次。此方具有祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)的功效，適合有筋骨疼痛、關(guān)節(jié)麻木腫脹等風(fēng)寒濕痹癥狀的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者使用?，F(xiàn)在，舒筋活絡(luò)酒已經(jīng)被制成中成藥。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者若不能自己配制此藥酒，也可去藥店購買現(xiàn)成的此藥酒服用。

2.三兩半藥酒 取當(dāng)歸、蜜炙黃芪、牛膝各100克，防風(fēng)50克。將上述藥物洗凈，與白酒一起放入瓷瓶中密封浸泡一周即成，可每次服36～60毫升，每天服3次。此方具有益氣活血、祛風(fēng)通絡(luò)的功效，適合有關(guān)節(jié)疼痛、筋脈拘攣等氣血不和癥狀的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者使用。三兩半藥酒已經(jīng)被制成中成藥。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者若不能自己配制此藥酒，也可去藥店購買現(xiàn)成的此藥酒服用。

3.鹿筋壯骨酒 取鹿筋30克，玉竹、鹿骨200克，肉桂、當(dāng)歸各50克，木瓜40克，桂枝、枸杞子、黨參、黃芪各75克，紅花、續(xù)斷、重樓各100克，虎杖96克，秦艽、制川烏、制草烏各40克，白酒適量。將上述藥物洗凈，與白酒一起放入瓷瓶中密封浸泡一周即成，可每次服10毫升，每天服2次。此方具有祛風(fēng)除濕、舒筋活血的功效，適合有關(guān)節(jié)疼痛、麻木、畏風(fēng)怕冷、腰膝酸軟等癥狀的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者使用?，F(xiàn)在，鹿筋壯骨酒已經(jīng)被制成中成藥。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者若不能自己配制此藥酒，也可去藥店購買現(xiàn)成的此藥酒服用。

4.鳶都寒痹液 取生草烏、當(dāng)歸、老鸛草、生川烏各112克，川芎56克，紅花、桂枝各20克，牛膝、木瓜、威靈仙各40克，香加皮、茜草各80克，地楓皮、千年健各30克，杜仲24克，白酒適量。將上述藥物洗凈，與白酒一起放入瓷瓶中密封浸泡一周即成，可每次服12～13毫升，每天服2次。此方具有祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)的功效，適合有腰腿肩背疼痛、手足麻木等癥狀的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者使用。鳶都寒痹液已經(jīng)被制成中成藥。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者若不能自己配制此藥酒，也可去藥店購買現(xiàn)成的此藥酒服用。

篇(5)

但是，現(xiàn)在臨床上風(fēng)濕性疾病也不少。尤其是一些女性患者，常以關(guān)節(jié)酸痛，或有輕度腫脹求醫(yī)，病程較長，病情反復(fù)難愈。雖然痛在關(guān)節(jié)，但其病因和治療方法各不相同，關(guān)節(jié)痛并不等于風(fēng)濕。對于風(fēng)濕和類風(fēng)濕疾病有一些了解是必須的。

風(fēng)濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態(tài)反應(yīng)性疾病，病初起時(shí)常有丹毒等感染病史。風(fēng)濕熱起病急，且多見于青少年。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可侵犯心臟，引起風(fēng)濕性心臟病，并有發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)和皮疹等表現(xiàn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱的一種表現(xiàn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有兩個(gè)特點(diǎn)：一是關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯，不能活動(dòng)，發(fā)病部位常常是膝、髖、踝等下肢大關(guān)節(jié)，其次是肩、肘、腕關(guān)節(jié)，手足的小關(guān)節(jié)少見；二是疼痛游走不定，一段時(shí)間是這個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)作，一段時(shí)間是那個(gè)關(guān)節(jié)不適，但疼痛持續(xù)時(shí)間不長，幾天就可消退。血化驗(yàn)血沉加快，抗“O”滴度升高，類風(fēng)濕因子陰性。治愈后很少復(fù)發(fā)，關(guān)節(jié)不留畸形，有的病人可遺留心臟病變。因細(xì)菌感染導(dǎo)致的全身變態(tài)反應(yīng)而造成的疾病，在感染源得到控制后，其他的病變也會痊愈。這是風(fēng)濕熱的特點(diǎn)。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎即平時(shí)說的“類風(fēng)關(guān)”，則屬自身免疫性疾病，雖不屬于遺傳性疾病，但可能與遺傳因素有關(guān)，多發(fā)生于女性。早期癥狀多為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)僵、活動(dòng)不便，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，常遺留骨關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形。雖然少數(shù)病人可有心血管疾病，但絕大多數(shù)病人無心臟癥狀，類風(fēng)濕因子陽性。就類風(fēng)濕疾病的發(fā)病原因來講，常以寒冷、潮濕、疲勞、營養(yǎng)不良、創(chuàng)傷、精神因素等為主要誘發(fā)因素。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病是纏綿難愈的慢性全身性疾病，該病被稱為“活著的癌癥”。初發(fā)時(shí)起病緩慢，患者先是幾周內(nèi)到幾個(gè)月的疲倦乏力，體重減輕、胃納不佳、低熱和手足麻木刺痛等前驅(qū)癥狀。隨后發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大周圍皮膚溫?zé)?、潮紅自動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)都引起疼痛。開始一二個(gè)關(guān)節(jié)受累，往往是游走性。以后發(fā)展為對稱性多關(guān)節(jié)炎從四肢遠(yuǎn)端的小關(guān)節(jié)開始再累及其它關(guān)節(jié)。其次為掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髖關(guān)節(jié)等，晨間關(guān)節(jié)僵硬，肌肉酸痛。隨著風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變的發(fā)展，患者不規(guī)則發(fā)熱，胳膊加快，顯著貧血，關(guān)節(jié)成僵硬而畸形，導(dǎo)致殘廢。一旦構(gòu)成身體支撐和活動(dòng)的主要關(guān)節(jié)成固定屈位，手指向外側(cè)成半脫位，患者就失去生活自理能力而極度痛苦。

隨著人口老齡化的加劇，在我國常見的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，不僅從青壯年時(shí)期發(fā)病者延續(xù)到老年期的病人數(shù)目龐大，而且老年人每年新發(fā)的病例也不在少數(shù)。

60歲以后形成的類風(fēng)關(guān)常有輕度關(guān)節(jié)炎，缺乏類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，大多數(shù)老年類風(fēng)關(guān)患者逐步形成對稱性疼痛、腫脹、外周關(guān)節(jié)僵硬而累及末梢指趾關(guān)節(jié)，老年類風(fēng)關(guān)患者的大關(guān)節(jié)如肩關(guān)節(jié)常被累及。60歲以后發(fā)病的老年類風(fēng)關(guān)患者表現(xiàn)為男性居多，急性發(fā)病較多，肩和膝大關(guān)節(jié)作為首發(fā)關(guān)節(jié)較多，手和足水腫較常見，并較少累及指趾關(guān)節(jié)。

老年人免疫功能多降低，易發(fā)生各種感染，而感染又是類風(fēng)關(guān)病情加重的重要因素之一。齲齒、齒槽溢膿、扁桃腺炎、副鼻竇炎、慢性中耳炎等是重要的感染源，必須及時(shí)根治。受涼，受潮濕，精神緊張，過度疲勞，失眠，外傷(如關(guān)節(jié)扭傷、跌傷和骨折)等都是類風(fēng)關(guān)癥狀加重的誘發(fā)因素，須避免。特別是每年的春分、秋分前后，濕度高，溫差大，微生物適于繁殖，使本來免疫力、抵抗力降低的老年類風(fēng)關(guān)患者易患感冒和扁桃腺炎等疾病，易使類風(fēng)關(guān)癥狀加重或慢性病急性發(fā)作。

篇(6)

文/郭靜超

痤瘡也叫粉刺，人們常認(rèn)為它是青春期的產(chǎn)物或是臉部清潔沒做好引起的，然而事實(shí)果真如此嗎？近日，美國皮膚病學(xué)會專家珍妮·唐尼在“網(wǎng)絡(luò)村”網(wǎng)站刊文，就人們對痤瘡的常見誤區(qū)進(jìn)行解讀，讓我們更清楚地了解這個(gè)常見皮膚病。

誤區(qū)1：痤瘡是年輕人的專利。任何年齡段都可能出現(xiàn)痤瘡，通常出現(xiàn)痤瘡的年齡是18-52歲。

誤區(qū)2：過一階段就會自動(dòng)消失。痤瘡可能持續(xù)數(shù)年，如果不處理或者處理不當(dāng)，可能更加嚴(yán)重，甚至留下疤痕。痤瘡是可以治愈的，開始時(shí)可以選擇對癥的非處方藥，如果不奏效，再咨詢皮膚科醫(yī)生開處方的口服或者外用藥。初期進(jìn)行良好的控制，會大大減少復(fù)發(fā)幾率。

誤區(qū)3：由污垢引起。痤瘡是多方因素引起的，內(nèi)分泌失調(diào)是一重要原因，即雄激素水平過高造成皮脂分泌增多，加上微生物的作用如痤瘡桿菌的感染。治療應(yīng)先糾正病因，即內(nèi)因，不能光在“面”上做文章。

誤區(qū)4：常洗臉就會少長痤瘡。既然痤瘡不是因?yàn)槲酃敢鸬模敲匆膊荒芸繂渭兊南茨榿斫鉀Q問題。如果洗面奶中含有過氧化苯甲酰，水楊酸或硫的化合物等成分，會幫助治療痤瘡。但不要用磨砂型洗面奶，它會過度去除水分，刺激皮膚，還可能讓油脂分泌不減反增。

誤區(qū)5：擠掉痤瘡見效快。擠破粉刺會破壞皮膚表層，會造成長期的疤痕。

誤區(qū)6：熱敷和蒸汽有利緩解痤瘡。很多研究發(fā)現(xiàn)，高溫和出汗會讓痤瘡更加嚴(yán)重，其中印度的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，患者在進(jìn)行蒸汽治療后，癥狀反而加重了。因此，遠(yuǎn)離桑拿房，讓皮膚保持涼爽。

誤區(qū)7：紫外線照射能清除痤瘡。大多數(shù)患者用光療法都不奏效，紫外線照射法則會讓情況變得更糟，皮膚變得更干燥，加速老化，讓痤瘡更嚴(yán)重。

類風(fēng)濕容易被誤診

文/岳金鳳

主講專家

洪珞珈，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，黑龍江省血液學(xué)會主任委員，黑龍江省政協(xié)委員。

易被誤診為滑膜炎

風(fēng)濕性疾病是指侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及其關(guān)節(jié)周圍軟組織，如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病。常見的有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎及多發(fā)性肌炎、皮肌炎等，共10大類，200多種。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕性疾病中常見的一種，目前認(rèn)為它的發(fā)病與免疫系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂有關(guān)，患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛，有的伴有關(guān)節(jié)僵硬，多為對稱性發(fā)作。如果病情得不到及時(shí)控制可致關(guān)節(jié)強(qiáng)直和畸形，功能受損，是使中青年喪失勞動(dòng)能力和致殘的“元兇”之一。

就是這樣一種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的疾病，在臨床上的誤診率卻能高達(dá)27.6%-40%。很多患者被誤診為“滑膜炎”，很多人一出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，首先想到的是去看骨科，或者自己買些止痛藥吃，極少人會將此類現(xiàn)象與風(fēng)濕性疾病聯(lián)系在一起。其實(shí)，滑膜炎并不是一種臨床疾病，它是一個(gè)病理學(xué)上的概念。很多種疾病都可表現(xiàn)為“滑膜炎”，但它們的診斷、治療和預(yù)后卻完全不相同，不是所有的關(guān)節(jié)痛都能用一個(gè)“滑膜炎”來解釋的，因此出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕?？凭驮\。

早診斷，早治療

在發(fā)病12周內(nèi)，稱早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，主要病變是關(guān)節(jié)滑膜炎癥，此時(shí)的治療效果極佳。隨著病程的進(jìn)展，軟骨和骨質(zhì)逐漸被侵蝕，病程在2年內(nèi)將有50%骨破壞，5年者將達(dá)75%，這時(shí)的治療就比較棘手了。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期癥狀有：1.關(guān)節(jié)痛：多從小關(guān)節(jié)開始發(fā)病。最常見的是雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，以后可累及全身其他關(guān)節(jié)。剛開始發(fā)病時(shí)有些患者癥狀并不典型，患者表現(xiàn)為雙腕關(guān)節(jié)做擰、提動(dòng)作的時(shí)候用不上勁，或者雙手雙足晨起活動(dòng)時(shí)疼痛，下床走路時(shí)酸脹，活動(dòng)幾下就好了，患者往往并不重視，延誤了治療時(shí)機(jī)。2.關(guān)節(jié)腫脹：最常見的也是雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，典型癥狀表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)呈梭狀腫大，按壓腫脹關(guān)節(jié)患者能感覺明顯疼痛。3.晨僵：就是晨起的時(shí)候身體僵硬，活動(dòng)不靈便，活動(dòng)一段時(shí)間后活動(dòng)度明顯改善，它的持續(xù)時(shí)間越長說明關(guān)節(jié)炎癥越重。4.全身癥狀：患者可有疲倦、乏力、體重減輕、食欲不佳、低熱等癥狀。5.運(yùn)動(dòng)疼痛：當(dāng)自動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)，可引起關(guān)節(jié)疼痛。

如果要確診，需要專科醫(yī)生結(jié)合病史、體征及類風(fēng)濕因子、X線檢查等檢查綜合判斷。

急性期不宜運(yùn)動(dòng)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性消耗性疾病，再加上長期用藥對消化道的不良刺激，往往會引起食欲不好，出現(xiàn)消化道疾病，導(dǎo)致人體所需的營養(yǎng)素及蛋白吸收不足，出現(xiàn)營養(yǎng)不良。除了補(bǔ)充蛋白質(zhì)，患者還應(yīng)增加維生素D和鈣質(zhì)的攝入。急性活動(dòng)期如出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛時(shí)，辛辣刺激性及油膩食物均不應(yīng)多食。如有水腫或血壓高并發(fā)癥時(shí)，還需要適當(dāng)控制水分和鹽的攝入。

急性期關(guān)節(jié)劇烈疼痛且有全身癥狀者，應(yīng)臥床休息，臥床休息時(shí)要注意，枕頭不能過高，不睡軟床墊，盡量避免關(guān)節(jié)受壓。

篇(7)

臨床上，確實(shí)有部分類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者和老王一樣，除了關(guān)節(jié)有病變外，眼睛也會受損。這主要是因?yàn)轭愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎從本質(zhì)上說并不是一種“關(guān)節(jié)病”，而是一種全身免疫性疾病，除了最常見的關(guān)節(jié)受累外，還可能對心臟、神經(jīng)、消化等多個(gè)臟器和系統(tǒng)造成傷害。

一般來說，這類患者以鞏膜炎為主，多數(shù)表現(xiàn)為眼睛發(fā)紅，充血、有紅腫，嚴(yán)重的甚至可能出現(xiàn)鞏膜穿孔。值得注意的是，如果類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)眼部問題，往往提示病情正在加重。此時(shí)，患者既要在風(fēng)濕免疫科治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也要在眼科積極治療眼病。

事實(shí)上，除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎外，還有不少疾病會殃及眼睛。眼睛是個(gè)非常敏感的器官，不少免疫性疾病和全身性疾病發(fā)展到一定階段，都能引發(fā)眼部問題。免疫性疾病如系統(tǒng)性血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征；全身性疾病中最常見的是糖尿病、高血壓。糖尿病主要是因?yàn)殚L期的血糖變化引起微血管病變，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜毛細(xì)血管、靜脈和動(dòng)脈病變，引起視網(wǎng)膜缺血，誘發(fā)眼病；而急性高血壓可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、水腫等，長期的慢性高血壓可導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化等。