序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇傳染病醫療救治體系范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

為認真貫徹落實《突發公共衛生事件應急條例》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》，規范醫療衛生機構傳染病防治工作。根據豫衛監[2004]85號文件精神，2005年8月20日-2005年9月22日，市衛生局開展了對全市傳染病防治的醫療救治、疾病控制、衛生監督及縣級衛生行政部門的傳染病防治工作進行了監督檢查。簡要情況如下：

一、精心布署、認真組織

為做好三門峽市傳染病防治工作，保障這項活動順利有序開展，衛生局成立了以傳染病檢查領導小組，抽調預衛生監督中心業務骨干及相關責任人組成這次檢查領導小組。通過認真研究當前的形式和傳染病防治工作中存在的問題，結合三門峽市的實際情況迅速制定了檢查方案，根據傳染病防治的醫療救治、疾病控制、衛生監督三大體系的不同特點，進行了責任分工。由預防保健中心監督人員負責對市區醫療機構進行現場監督，衛生局牽頭組織對市級疾病控制、衛生監督及各縣傳染病防治的落實情況進行監督指導。

二、檢查情況通報

（一）、醫療救治體系的傳染病防治情況

各醫療機構積極采取行動，成立傳染病防治組織、配備了傳染病檢查員，縣級以上的醫療機構有專職（或兼職）人員負責院內感染控制工作，各級醫療機構對傳染病醫療救治的應急預案、救治人員、傳染病防治培訓、演練都基本得到落實。市級醫療機構的傳染病門診布局基本合理，消毒隔離措施基本符合規范。醫院所用血液制品、生物制品采購、儲藏、管理基本符合國家要求，各醫療機構的消毒產品、防護用品等應急物資有一定的儲備量。鄉級以上醫院疫情報告基本規范，所有門診全部有門診日志，傳染病報告卡填寫項目也基本齊全。

存在問題：

1、市區中小型醫院的醫療廢棄物、污染物品大多未經嚴格消毒、毀形處理，直接由湖濱區環衛局特種垃圾處理廠焚燒銷毀，醫院醫療垃圾回收人員的個人防護、健康檢查普遍還未能落實。污水處理設施只有黃河醫院能正常運行，且監測達到國家要求。

2、縣一級醫院感染管理人員取得省級衛生行政部門上崗證的人員缺乏，在鄉鎮衛生院更是空白，沒有設置院內感染管理科室。

3、各縣無醫療垃圾集中處理機構，縣一級部分醫院沒有有效的污水處理系統。

4、縣一級醫院大部分供應室布局、消毒管理達不到規范要求，鄉一級更差。重點科室的消毒監測頻次少，部分醫院不能正常開展消毒自檢工作。

5、部分企業醫療機構私自設置皮膚性病門診，由社會人員承包管理，使診室門診日志登記項目登記不全，無傳染病疫情報告卡，易造成梅毒、淋病等傳染病疫情漏報。

（二）、衛生行政部門、衛生監督與疾病控制機構的傳染病防治情況

縣（市）級衛生行政、衛生監督及疾病控制機構均有明確的傳染病防治目標，并能認真完成上年度的傳染病防治目標，能按上級要求成立相應的防治領導小組和有關的專家組，均能按要求開展相關的傳染病防治知識培訓活動和宣傳活動。必要的設施，物品儲備也基本符合要求，并組織開展了傳染病防治活動。

存在問題：

1、衛生監督機構不健全，沒有獨立的監督體制，監督設置在防疫站，形不成合力。缺乏專門的傳染病監督科室，沒有專職傳染病監督人員及辦公經費，傳染病病監督設置跟不上工作的需要。執法手段落后，取證困難。

2、縣級防疫站監督與疾病控制不分，對本單位的疫情報告，生物制品、消毒管理不能按要求監督。

3、縣、鄉一級醫療機構醫務人員消毒管理知識普遍缺乏，設備相對落后。

三、今后工作

1、加強對《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》和消毒管理相關知識宣傳貫徹，提高廣大醫務工作者的法律意識，達到自覺依法防治傳染病的目的。

篇(2)

一、背景

近幾年來，在區委、區政府高度重視和各方面的共同努力下，本區公共衛生體系建設取得了重大的進步。19*年，成立了區衛生局衛生監督所，19*年成立了區疾病預防控制中心（以下簡稱CDC）；20*年起，全區15家一級醫院（社區衛生服務中心）服務內涵正逐步向醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導六位一體社區衛生服務功能轉變，鎮村衛生機構一體化管理的進程正在不斷深入。到目前為止，本區已有7所一級醫院基本達到了*市標準化社區衛生服務中心的軟、硬件建設標準。CDC功能已實現由傳染病防治向傳染病和慢性非傳染性疾病防治并重拓展，全區已初步構建起由疾病預防體系、醫療救治體系和衛生監督體系組成的公共衛生體系框架。與此同時，本區有效控制了病毒性肝炎、傷寒等6種傳染病，甲乙類傳染病發病率降至269.*／10萬，血吸蟲病、脊髓灰質炎等12種傳染病已被消滅；在抗擊“非典”的斗爭中，本區的公共衛生體系發揮了積極的作用。

但從今后可能面臨的各種傳染病和慢性非傳染性疾病嚴峻挑戰的戰略高度來看，本區公共衛生體系仍存在諸多薄弱環節，主要表現在：衛生基礎設施薄弱，資源整合和協調利用效率不高；管理體制不夠通順，缺乏現代化、信息化手段；突發事件應急機制不夠健全，處理和管理各種危機能力不強。此外，公共衛生經費常年偏低，特別是社區公共衛生經費投入嚴重不足已成為制約衛生事業發展的主要瓶頸之一。

20*年突如其來的非典告誡我們：公共衛生問題已經不僅僅是衛生問題，而是國家安全和城市安全體系的重要組成部分。*區在大力推進現代化建設的進程中，必須堅持經濟與社會協調發展，統籌城鎮經濟社會發展，不斷加強公共衛生體系建設，構建起保障人民群眾身體健康和維護社會安全、穩定的屏障。

二、主要目標

以黨的*精神和“*”重要思想為指導，以“政府主導、社會參與、預防為主、防治結合、平戰結合、應急優先”為原則，堅持常態運行和應急反應相結合，堅持硬件建設與軟件建設相同步。完善建立以預防控制、醫療救治、衛生監督三大網絡為支柱的公共衛生體系，初步建成應急控制系統、信息管理系統、預防控制系統、醫療救治系統、人才培養系統、衛生監督系統、社會支持系統。顯著提高公共衛生機構基礎設施標準和技術裝備水平，顯著提高突發公共衛生事件的應變與控制能力，顯著提高公共衛生服務隊伍的素質與能力，顯著提高社會參與公共衛生事務的程度與能力，努力保障城鎮、農村公共衛生安全。

三、主要任務

（一）應急指揮控制系統

應急指揮控制系統是應對突發性公共衛生事件、平戰結合的行政指揮和技術保障系統。該系統有三個結口對外連接：向上與市衛生局應急指揮控制中心連接，平時做好預案編制和演練，發生突發公共衛生事件時，調動全區衛生資源，及時組織現場處置和醫療救治；向下連接突發事件監測體系各哨點，及時收集各種相關信息，掌握突發事件先兆動態；橫向與*區災害事故應急指揮中心和多重社會支持保障系統相銜接，一旦發生突發事件，可應急調動全社會各類突發事件處置資源。區衛生局應急指揮控制機構設在區CDC。

（二）信息管理系統

建成以全區疫情信息網絡為主線，覆蓋預防控制、醫療救治、衛生監督的區公共衛生信息管理系統。該系統平時為本區的公共衛生管理、決策和社區衛生、醫療服務提供信息支持、技術保障；緊急狀態時，便捷地轉為突發公共衛生事件應急處置信息支持系統。信息管理系統主要依托社會公共信息平臺和全區醫療衛生單位現有的內部信息網絡。

（三）預防控制系統

預防控制系統的主干是區CDC和社區衛生服務中心。區CDC在市CDC指導下，實施危險因素監測、開展流行病學調查、采取疾病預防控制措施、負責轄區內疾病預防控制工作的技術培訓和指導；社區衛生服務中心作為社區疾病預防控制網絡點，開展基本醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導六方面衛生服務。疾病預防控制要采取專業與社會相結合，注重依靠區、鎮政府組織和社區自治組織，發揮社會中介組織和企事業單位的作用，落實以塊為主、條塊結合的工作措施。

（四）醫療救治系統

該系統主要有四部分組成：1、傳染病的救治網絡；2、化學和職業中毒救治網絡；3、食物中毒、意外傷害等其它突發性公共衛生事件救治網絡；4、醫療救護網絡。要在原有醫療衛生體系的基礎上，不斷完善和改革醫療運行機制，建成與社會形勢發展相適應的公共衛生醫療救治系統，為各種公共衛生事件提供及時、可靠的醫療救治保障。

（五）人才培養系統

人才培養系統由區衛生局人才服務中心、醫學會和區衛生繼續教育培訓中心組成，分別承擔學科帶頭人、預防控制人員、衛生監督人員、全科醫師、突發公共衛生事件應急處置五支隊伍的培訓和培養。該系統的建設的重點是區衛生繼續教育培訓中心建設，培養的重點是不斷提高上述五支隊伍的素質和能力。

（六）衛生監督系統

該系統包括區衛生局衛生監督所、基層若干衛生監督分所及基層衛生監管員，在區衛生局領導和市衛生局衛生監督所的指導下完成各項衛生監督執法任務，督促社會各方面嚴格遵守有關衛生法規，營造社會自覺守法的氛圍，推進各項疾病預防控制措施的有效落實。

（七）社會支持系統

社會支持系統主要是依靠政府統籌協調和社會各方參與配合，按照平戰結合的要求，建立政府有關職能部門及紅十字會等社會團體的聯席會議制度，明確各自職責，根據應急需要調動各種資源，確保公共衛生體系建設和運轉。要綜合利用經濟、政治、法律等手段，建立健全組織和動員群眾參與公共衛生的工作機制，建立健全調動全社會人力、物力和財力應對突發事件的運行機制。

四、建設內容

（一）三個網絡

1、預防控制網絡

根據*區區域衛生規劃（20*～2*0年），參照*市衛生局區（縣）CDC、衛生監督所建設規模和設備配置基本要求，20*年啟動CDC軟硬件達標建設的計劃，編制區CDC建設實施方案，第二季度完成區CDC必要設備的添置，第三季度完成CDC遷建至新城區設計方案，第四季度動工遷建，使其建設規模、基本裝備和疾病預防應急處理能力、防治實施能力、信息綜合能力、培訓指導能力達到*疾病預防控制實際需求。形成以CDC為軸心，連接鎮（街道）、村（居委）的三級預防控制網絡，逐步理順區婦幼保健所、牙病防治所、眼病防治所和精神衛生中心的疾病預防控制管理職能，做到預防歸口，資源共享。加強疾病預防控制能力建設，有效預防和控制各傳染病和慢性非傳染病，防范和及時處置各種突發公共衛生事件，顯示出CDC在疾病預防控制和應對公共衛生突發事件處置中的優勢效應。

根據區委、區政府關于本市貫徹《進一步加強農村衛生工作的意見》的精神，結合*區行政區域規劃，完成全區鎮衛生院標準化建設并轉為社區衛生服務中心，完成村衛生室的標準化建設并轉為社區衛生服務點，將工作重點轉移到基本醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導“六位一體?服務上來。進一步強化各社區衛生服務中心和社區衛生服務點的疾病預防功能，有效落實各項疾病預防控制措施。

依靠社會各方力量和群眾團體，在各鎮（街道）和小區，組織一支有一定數量的疾病預防社區志愿者隊伍，不斷提高社區居民的防病意識和防病能力。

2、衛生監督網絡

根據*區區域衛生規劃（20*～2*0年），參照*市衛生局區（縣）CDC、衛生監督所建設規模和設備配置基本要求，20*年啟動衛生監督所軟硬件達標建設的計劃，編制區衛生監督所建設實施方案，第二季度完成區衛生監督所公共衛生快速檢測、現場檢測設備配備，完善通訊、取證、信息網絡建設，20*年第四季度完成衛生監督所遷至新城區的設計方案，20*年第一季度動工遷建，使其建設規模、基本裝備和監督辦案能力、應急處置能力、信息處理能力、協調指導能力能在相當時期內適應*衛生監督執法的需要。形成以區衛生局衛生監督所為核心，橫向延伸到全區各有關部門、行業，縱向延伸到各社區衛生服務點的衛生監督網絡。

完善和健全轄區內衛生監督垂直領導、覆蓋全區各鎮（街道）、社區的公共衛生監督員隊伍管理體制，實現人員精干、反應迅速、執法能力的運行機制，加強監督員隊伍培訓，不斷提高執法水平和能力。

到20*年，各鎮（街道）組織一支以志愿者為主、由衛生部門負責培訓的社區衛生監管員隊伍。

3、醫療救治網絡

（1）傳染病的救治網絡

*市公共衛生中心、*醫院和中心醫院為轄區內傳染病救治網絡中心。依靠*市公共衛生中心收治區內傳染病住院病人；*醫院、中心醫院設置相對獨立、與普通門（急）診相隔離的傳染科門診（包括發熱門診、肝炎門診和腸道門診），設有候診區、診室、治療室、檢驗室、放射檢查室，配備必須的醫療設備（三大常規檢驗設備及移動式X光機）；*醫院、中心醫院傳染科門診應設置隔離留觀室各6～7間，10～15張病床，作為傳染病長效常態管理的備用床位，上述建設于20*年第二季度完成。

20*年底完成其它綜合性醫院傳染病專用門診建設，要求清潔區、半污染區、污染區三區分布清晰，無相互交叉，并配置相關設備，傳染病專用門診包括發熱門診、腸道門診和肝炎門診。20*年底完成傳染病門診醫務人員專門培訓，20*年底醫院污水全面達到環保排放標準。

（2）化學和職業中毒網絡

*醫院為救治中心及基地，中心醫院漕涇分院為一線急救基地，其他各綜合性醫療機構為急救點和轉送點。*醫院為*石化化學醫療急救的主要醫療機構（負責化學突發事件的搶救），并作為*化學工業區化學救治的后方醫療機構（負責該區域化學傷害的后期治療、康復）。中心醫院漕涇分院作為*化學工業區化學醫療急救的一線醫療機構（負責化學突發事件的緊急搶救），配備相應的急救設施設備。加強職業病和意外傷害救治等相關醫護人才的培養。

（3）食物中毒、意外傷害等其它突發性公共衛生事件救治網絡

*醫院和中心醫院為救治中心，接受區內其他醫療機構無力處理的病人。區內其他醫療機構作為一線的醫療救治點，承擔力所能及的病人救治和重危病人的應急處理。*醫院和中心醫院進一步加強急診科的建設，添置必須的搶救設備。

（4）醫療救護網絡

建設一個功能完善的醫療救護分中心和四個醫療救護點；通過建設電腦化的信息指揮中心，將分中心和救護點有機拼成一個整體，使出車時間、回車率達到*市的規定標準；更新救護車輛，加強人員培訓，使目前的低水平的轉運型醫療救護逐步提升到院前急救型的醫療救護。

（二）兩大工程

1、衛生信息工程

20*年底完成覆蓋全區衛生系統的公共衛生網絡信息平臺，向下延伸到社區、鎮、村，向上與市衛生局信息中心銜接，并保留與外部機構通信及數據交換接口，實現信息的資源共享，不斷完善突發公共衛生事件應急信息支持系統的有關功能。

20*年底初步建成衛生資源、醫療業務、疾病控制、衛生監督四大數據庫，基本建立公共衛生應急指揮系統、監測預警系統、疫情報告系統、應急處置系統四大應用系統。

2、人才建設工程

建立一支20—30人左右規模的，由區CDC、區衛生監督所以及本區二、三級綜合性醫院各有關學科業務骨干組成的突發公共衛生事件應急處理隊伍。這些人員平時在各自崗位上從事專業技術工作，定期進行應急知識、技能培訓和應急演練；發生突發公共衛生事件后，能夠按統一指揮，迅速組織開赴現場，及時開展救治和流行病學調查工作。

培養和引進2—3名預防醫學學科帶頭人，不斷提高預防控制和衛生監督在職人員的業務水平和專業素質，大力增加志愿者數量，壯大公共衛生人員規模。到20*年，區級公共衛生人員達到每萬人口4.73人，其中衛生監督人員達到每萬人口1.6人；各鎮（街道）社區衛生服務中心公共衛生人員達到每萬人口4人。

加大全科醫師培養的力度，在原全科醫師崗位培訓的基礎上，加緊專科醫師向全科醫師職稱轉換的培訓，到20*年全科醫師數量達到一級醫院醫師總數的四分之一。同時加強科目培訓，20*年度完成區內80—100名醫務人員ICU、傳染病救治的專項培訓。20*年度完成區內50%醫務人員傳染病救治的專項培訓。

到20*年，完成全區醫院醫務工作者的預防醫學知識與技能的培訓，全面提高醫院的疾病預防能力。

五、具體措施

（一）加強對公共衛生體系建設的領導

確保人民群眾身體健康和生命安全是各級政府的重要職責。區、鎮政府要將公共衛生體系建設納入國民經濟和社會發展的總體規劃，區政府成立由分管區長為組長的公共衛生體系建設督查小組，具體承擔公共衛生建設的進程督查、質量控制、經費投入等工作，建立健全公共衛生體系建設工作責任制。區衛生局要成立以主要領導為組長的公共衛生體系建設領導小組和工作班子，切實推進公共衛生體系建設。區有關部門要明確職責，協調配合，確保建設任務按期完成。對未按要求落實措施和完成任務的，要追究有關部門和當事人的責任。

（二）改革公共衛生投融資機制

在保證公共衛生項目建設經費的同時，改革公共衛生投融資機制，形成政府投入為主和社會投入等多元化投資格局，確保疾病監測、傳染病治療、衛生執法等公共衛生核心業務的運行經費；區財政對于疾病預防控制系統和衛生監督系統人員經費，按照公務員標準予以保證，對120急救系統人員經費予以全額保證；鎮財政對從事公共衛生人員經費予以全額保證。積極探索公共衛生機構收支兩條線改革，規范公共衛生機構儀器設備向社會開放和收費行為，提高資源使用效益。逐步提高社區預防保健經費，到20*年達到15元/人，到20*年達到每個居民每年20元。

引入市場競爭機制，提高資金的使用效益。探索政府購買服務的模式，將可由市場提供的公共衛生服務項目交給市場，鼓勵各種市場主體參與競爭，并逐步將公共衛生機構中的此類業務向市場轉移。

（三）加強公共衛生體系的內涵建設

在推進公共衛生硬件建設的同時，加強公共衛生體系的內涵建設，完善定編、定崗、定員和定責的公共衛生人事管理機制，強化工作責任制和責任追究制，深化公共衛生體系機構分配制度改革，形成良好的工作激勵機制。社區衛生服務要努力實現集基本醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導為一體的服務功能，鎮村衛生機構要在20*年全面完成人員報酬、經濟運行、人事管理等內容的一體化管理，要強化科技興公共衛生的觀念，運用現代化管理手段，提高公共衛生管理水平，降低公共衛生運行成本，加大公共衛生專業人才培植力度，不斷提高公共衛生人員的綜合素質和工作能力。

（四）依法加強公共衛生監管

強化依法監管公共衛生觀念，加強公共衛生執法裝備，確保經費投入和隊伍編制。建立對公共衛生違法行為的有獎舉報制度，形成公眾參與機制。加強執法相對人的法制教育，強化對有關衛生機構和企事業單位的制約機制。加大公共衛生監督執法力度，依法打擊違法犯罪行為，推動公共衛生依法治理。

（五）加強公共衛生宣傳教育，深化健康促進工作

通過各種方式，廣泛開展衛生科普知識宣傳，提高全社會的公共衛生意識，使廣大市民增強自我保健意識。深入開展愛國衛生運動，倡導良好的衛生習慣，革除陳規陋習，增強群眾健康素質。加強全民公共衛生道德教育，普及公共衛生法律知識，使廣大市民講究公共衛生，注意公共行為，遵守公共道德，維護公共環境。

篇(3)

[中圖分類號]R473.2　[文獻標識碼]B　[文章編號]1009-6019-(2010)05-74-02

社區衛生服務中心是傳染病防控工作的最基層單位，承擔了所轄街道傳染病防控知識培訓、疫情監測、流行病學調查、醫學觀察、預防及協助疾控部門暴發疫情和突發公共衛生事件的調查處理等工作。近年來一些新發傳染病如SARS、甲型H1N1流感、高致病性人禽流感等均易在社區傳播，因此加強社區傳染病管理成為控制傳染病暴發流行的重要手段之一。目前社區衛生服務中心的傳染病管理人員偏少，且大多兼職，要做好社區傳染病的防控工作就需要有一個完善的管理體系。從2003年我國為有效應對SARS而實施了一系列加強疫情監測報告和突發公共衛生事件應急處置的措施以來，我們按要求不斷強化管理，健全網絡，完善制度，基本杜絕了傳染病疫情的漏報、遲報等現象，大大提高了應急反應能力，在此簡單談談我們的幾點做法。

1　構建防控平臺。提升應急反應能力

1.1完善傳染病防控管理制度

根據傳染病防治法律法規及《傳染病信息報告管理規范》等文件要求制定了《疫情報告管理制度》、《疫情報告培訓制度》、《疫情報告資料使用和保存》及《疫情管理部門的工作職責和流程》等相關規定，將疫情報告管理、登記、核對與自查、獎懲制度及突發公共衛生事件應急處置等內容細化為具體的工作要求，發放到中心各臨床診室和轄區社會醫療機構，要求相關制度張貼上墻，醫務人員必須熟記填報要求如報告病種、程序、方式、時限等內容。

1.2健全傳染病防控組織網絡

組建由社區衛生服務中心領導為組長的傳染病管理領導小組，下設監測報告、醫療救治、應急處置、疫點消毒及后勤保障等職能小組，其成員由社區衛生服務中心及社會醫療機構的各相關部門人員組成，分工明確，職責到人，共同負責轄區內傳染病疫情監測報告及處置。

1.3建立應急反應機制

制訂《突發公共衛生事件與災害事故應急處理預案》來應對突發公共衛生事件，成立應急處置和醫療救治小分隊。門診常年實行預檢分診，腹瀉病門診、發熱門診按規定配備相應的急救、消毒、防護藥械及物品。

2開展宣傳培訓。增強傳染病防控意識

2.1強化傳染病防控知識培訓

定期組織轄區內所有醫療機構的醫務人員開展傳染病防治法律法規和重點傳染病防治專題培訓，增強大家特別是臨床醫生的業務知識水平和疫情上報意識。每年開展突發公共衛生事件或傳染病疫情處置模擬演練，提高他們的業務素質和突發疫情快速反應能力。對新調入或聘用的醫務人員，及時安排傳染病防治相關知識專題培訓。

2.2做好社區宣傳指導

積極配合社區居委會利用黑板報、宣傳單、健康咨詢及講座等形式在社區、學校、托幼機構、工廠、企業、建筑工地等處廣泛開展傳染病防控及干預的知識宣傳和指導，提高社區居民對傳染病危害及預防知識的認知水平，從而達到有效預防相關傳染病的效果。在傳染病流行期間有針對性的開展健康教育，從而迅速控制疫情的蔓延和擴散。

3疫情規范處置.有效防控相關傳染病

3.1監測信息規范上報

要求轄區所有社會醫療機構(含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、個體診所、衛生室等)的醫務人員認真執行疫情報告管理制度，門診日志登記項目齊全，發現傳染病的病人或疑似病人按規定做好登記，填全傳染病卡片必填項目，文字要工整、清晰，臨床診斷明確、合理，并及時上報社區衛生服務中心防保科。防保科有傳染病總登記簿，配備疫情報告專用電腦，收卡后疫情上報人員要逐項審核報告卡，與填卡人一同補全漏項、更正邏輯錯誤等，完成登記、網絡直報、卡片編號并歸檔保存。工作人員在登記、收卡、查對、簽收和上報的各個環節要認真負責，保證傳染病報告卡填報質量(如完整性、準確性、及時性和一致性等)達到標準。為防止個別患者取回檢查報告單后因個人原因未能及時復診而導致的傳染病遲報現象，要求檢驗科和放射科醫生在查出傳染病陽性結果時按《隨時反饋制度》的規定以最快方式通報接診醫生，做好反饋記錄。臨床醫生報卡時在《收卡登記本》上登記，并由防保科報卡人員確認簽名，防止在出現傳染病漏報或緩報時雙方互相推諉責任，達到提高工作人員責任心的目的。

3.2傳染病疫情及時處置

疫情報告管理人員通過《中國疾病預防控制信息系統》網上查詢或臨床醫生上報等途徑獲得本轄區的新發傳染病病人信息，如需疫情處置的要及時通知相關人員完成流行病學調查、疫點消毒，追蹤調查密切接觸者，實施醫學觀察和預防，力爭不出現傳染病擴散或二代病人。遇到突發公共衛生事件和暴發疫情時，要及時上報分管領導和疾控部門，啟動應急預案，通知應急處置和醫療救治小分隊趕赴現場共同參與落實相應的處置措施。

4加強監督管理。確保工作有序開展

4.1加強日常工作監管

每月月初由分管領導牽頭組織人員認真檢查門診日志及病房、檢驗科、放射科、防保科等處各類登記本，上網核對傳染病報告卡，抽查流調、疫點消毒及預防記錄，并通過上門調查或電話隨訪來檢查工作完成質量，認真做好疫情報告自查記錄。每季召開社區傳染病管理工作會議，通報轄區近期的季度疫情分析及匯總材料，討論分析工作中出現的問題并合理協調解決，對下階段傳染病防控工作提出針對性的建議。

篇(4)

【關鍵詞】  醫院；突發公共衛生事件；醫療救治

investigation on status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing  zhang hui,huang jianshi,l zhongquan.national center for tuberculosis control and prevention,chinese center for disease control and prevention(beijing 100050,china)

    abstract： objective  to understand the status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing.methods  one hundced and fiftythree secondary and tertiary care hospitals in beijing were surveyed by a standardized questionnaire.data related to hospital human resource and beds,emergency plan,laboratory diagnosis capacity,medical treatment procedures and stockpiles of drugs were collected.results  responses were received from 87.6% of 153 hospitals surveyed.96.3% of hospitals surveyed reported the emergency group established.surgery beds accounted for 8.5% of all the licensed beds.93.3% of hospitals surveyed had emergency plan and none of them reported a laboratory able to isolate and identify all 15 kinds of pathogens(vibrio cholera,infectious diarrhea,staphylococcus,salmonella,meningococcus,organic phosphorous pesticides,brucella,influenza viruses,anthrax,h5n1 bird flu viruses,yersinia pestis,japanese encephalitis virus,severe acute respiratory syndrome coronavirus,tetramethylene-disulfone tetramine,and botulinum toxin).18.6% of the hospitals surveyed had medical treatment procedures for all 15 kinds of diseases.5.2% of them had stored specific drugs for treatment of 16 kinds of diseases(plague,cholera,human h5n1 bird flu,meningococcal meningitis,japanese encephalitis,anthrax,influenza,brucellosis,infectious diarrhea,acute organophosphorus poisoning,staphylococcal food poisoning,salmonelleae food poisoning,tetramethylene-disulfone tetramine poisoning,botulinum toxin poisoning,and cyanide poisoning).conclusion  hospitals’ medical treatment capacities for public health emergencies should be improved.

    key words： hospital; public health emergency; medical treatment

    醫療救治體系是突發公共衛生事件應對體系的重要組成部分〔1〕，醫院是突發公共衛生事件的重要防治機構和最先感知部門，是事件受害者就醫的首要場所，醫院應對能力直接影響著整個突發公共衛生事件防控工作〔2〕。為加強醫療機構突發公共衛生事件應對能力建設，在2003年嚴重急性呼吸綜合癥（sars）疫情之后，北京市制訂了《北京市突發公共衛生事件醫療救治體系規劃建設方案》，并投入5 325萬元支持區（縣）突發公共衛生事件醫療救治體系建設〔3〕。為了解北京市醫院突發公共衛生事件醫療救治能力現狀，于2004年11月～2005年3月對北京市醫院的醫療救治能力進行了調查。結果報告如下。

    1  對象與方法

    1.1  對象  選擇北京市18個區縣的各級醫院（不含部隊所屬醫院）153家，其中134家醫院完成問卷調查，應答率為87.6%。

    1.2  方法  自行編制調查問卷，通過信函方式將調查問卷發至各醫院醫務處（科），由醫務處（科）負責召集院內的相關人員分別回答問卷內相關調查內容。問卷主要內容包括醫院的基本情況（人員及床位設置）、突發公共衛生事件應急小組組建情況、突發事件應急預案的制定、對可能引起突發突發事件的致病源的實驗室檢測能力、應對突發事件的醫療救治措施和應急藥品儲備等。

    1.3  統計分析  應用foxpro 6.0軟件建立數據庫，采用spss 12.0軟件進行統計分析。

    2  結  果

    2.1  應答醫院基本情況  134家應答醫院中，綜合醫院78家，占58.2%；非綜合醫院56家，占41.8%衛生技術人員占職工總數的73.6%，急診科、傳染病科和感染管理科醫護人員分別占醫護人員總數的6.0%，2.2%和0.7%。已成立專門的突發公共衛生事件應急小組的醫院占96.3%；醫院急診科床位、加強護理病床和隔離病床分別占床位總數的2.9%，1.5%和1.9%；在啟動突發公共衛生事件應急預案時能增加應急床位的醫院為79.8%，共能增加4 700張，占所有應答醫院床位總數的8.5%。其中小湯山醫院、北京胸科醫院、北京地壇醫院和北京佑安醫院等4家醫院共能提供應急床位1 582張。

    2.2  應急預案（表1）  應答醫院中，報告已制定至少1種突發公共衛生事件應急預案的醫院為93.3%，已制定重大傳染病疫情、自然災害、重大職業中毒和生化或核輻射等10類突發事件所有應急預案的醫院僅為10.4%。表1  北京市134家醫院突發公共衛生事件應急預案制定情況

    2.3  實驗室檢測能力（表2）表2  北京市134家醫院實驗室檢測致病源能力情況

    2.4  醫療救治措施（表3)  備有15種與突發公共衛生事件有關的疾病或中毒治療方案醫院為18.6%;至少備有1種的醫院為82.8%，制定有治療sars、流行性感冒、感染性腹瀉、急性有機磷農藥中毒、葡萄球菌和沙門菌食物中毒和人類h5n1禽流感的治療方案的醫院在50.0%以上。

    2.5  應急藥品儲備  醫院至少應儲備有治療患某種傳染病或中毒情況30人7 d的藥品量，包括治療鼠疫、霍亂、人類h5n1禽流感、sars、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、流行性乙型腦炎（乙腦）、炭疽熱、流行性感冒（流感）、布魯菌病、感染性腹瀉、急性有機磷農藥中毒、葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、毒鼠強中毒、肉毒桿菌毒素和氰化物中毒等16種與突發公共衛生事件有關的傳染病或中毒的特效藥物。調查結果顯示，儲備有治療感染性腹瀉、流行性感冒（流感）、急性有機磷農藥中毒和sars常規藥的醫院在70.0%以上，儲備有治療葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、流腦和乙腦治療常規藥的醫院為57.5%～67.9%，儲備有治療霍亂、人類h5n1禽流感、毒鼠強中毒、鼠疫、布魯菌病、炭疽熱和肉毒桿菌毒素治療常規藥的醫院為29.9%～42.5%，儲備有治療氰化物中毒特效藥的醫院僅有9.7%；儲備一定數量治療所有以上16種疾病和中毒特效藥的醫院為5.2%。表3  北京市134家醫院疾病治療方案制定情況

    3  討  論

    充足的人員和床位是醫院應對大規模突發公共衛生的必備條件〔4〕。本文結果顯示，目前北京市大多數醫院在突發公共衛生事件發生后，只能提供少量的應急床位，能提供應急床位最多的4家均為北京市確定的集中收治sars患者的定點醫院〔5〕。本文結果提示，北京市二級和三級醫院在床位滿員時，至少還能接納4 700名突然增加的病人，其中可接收傳染病人1 582名。

    突發公共衛生事件，尤其是重大突發公共衛生事件發生時，醫院要臨時打破常規，調集各方面的資源和力量來積極應對。要想在短時間內有條不紊地調集各方面的力量共同應對突發公共衛生事件，醫院必須提前制定有突發公共衛生事件應急預案〔6，7〕。目前，北京市93.3%的二級以上醫院至少制定了應對1類突發公共衛生事件的應急預案，制定有重大傳染病疫情應急預案的醫院最多（93.4%），而制定有生物、化學、核輻射等恐怖襲擊事件應急預案的醫院最少（18.7%）。由此可見，各醫院在應對重大傳染病疫情的應急預案準備方面做得較好，也說明sars暴發流行后，醫院增強了應對傳染病尤其是重大傳染病疫情的意識，而對于其他突發公共衛生事件應急預案的準備還不夠。

    本次調查結果表明，當前北京市各醫院對sars、流行性感冒、感染性腹瀉等疾病的防控工作比較重視，雖然以往監測數據表明，北京市鼠疫、炭疽熱、布魯菌病和肉毒桿菌毒素中毒發病不多，但考慮到這幾種疾病的致病源均容易被用來作為生物恐怖襲擊的物質〔8〕，因此，也應該重視對此類疾病的防控工作。

【參考文獻】

  〔1〕 國務院辦公廳.關于轉發發展改革委、衛生部突發公共衛生事件醫療救治體系建設規劃的通知［r/ol］.(2004-05-15)［2007-6-14］./ zwgk/zfgb/gb2003/20qi/ 200412247437.htm.

〔2〕 macintyre ag,christopher gw,eitzen e jr,et al.weapons of mass destruction events with contaminated casualties:effective planning for health care facilities［j］.jama,2000,83(2):242-248.

〔3〕 北京市發展和改革委員會.市發改委安排5 325萬元支持區（縣）突發公共衛生事件醫療救治體系建設［r/ol］.(2004-12-26)［2007-7-25］./ gzdt/200509/t65430.htm.

〔4〕 loutfy mr,wallington t,rutledge t,et al.hospital preparedness and sars［j］.emerg infect dis,2004,10:771-776.

〔5〕 金大鵬,梁萬年.突發公共衛生事件應急工作手冊—傳染病性非典型肺炎專輯［m］.北京:中國協和醫科大學出版社,2003.

〔6〕 譚曉東.突發性公共衛生事件預防與控制［m］.武漢:湖北科學技術出版社,2003.

篇(5)

    ①采取全員訓練與應急隊員重點培訓相結合的方法,進行長期、多頻次、系統、全面的傳染病學、流行病學和相關專業知識、技術、能力培訓,根據疾病出現和變化趨勢,及時補充和更新[2]。迄今為止,已組織學習了鼠疫、炭疽、霍亂、傳染性非典型肺炎、豬鏈球菌感染病、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、手足口病等20多種突發或新發傳染病的相關知識。醫護配合定期進行突發事件應急救護演練,演練的形式包括:緊急集合出動、模擬搶救意外事故現場、模擬啟動各級預案等[3],并組織專家進行考核、檢驗培訓效果,及時總結經驗。②由于夜間救護較白天困難,為提高夜間急救護理能力,我院還特別進行夜間救護訓練,包括夜間急救搬運的模擬、演練等。③根據不同傳染病的特征、感染特點,護理部聯合醫院感染控制科對護理人員進行接診流程、消毒隔離與個人防護、醫療廢物處理、標本的采集、轉運、職業暴露等制度和規程的培訓;抓好醫院消毒隔離中易忽略的環節,如后勤人員、清潔工的個人防護的培訓等;嚴格控制清潔區、潛在污染區和污染區的區域劃分,在三個區域分別貼有醫護人員防護、污染物品處理流程與路線的醒目標識,防止醫院內交叉感染。④制定急診科和烈性樓的工作流程。急診科工作流程:接到突發公共衛生事件呼救后,要迅速、仔細詢問事件發生的時間、具體地點、事件原因等,根據導致感染的危險性程度采取分級防護,在5min內出車,盡快到達現場、盡快了解病情,開展現場救治及轉運,確認應急處置的分級救援要求,同時通知醫院急診科做好相應急診的搶救工作。烈性樓工作流程:A.一旦接到烈性傳染病收治通知,迅速確定隔離范圍,劃定警戒線;規定進出人員并對所有進出人員進行登記,人流、物流通道設立崗卡。B.應急隊長立即通知應急人員到場,打開心電及體溫監測系統,根據病人數量,開啟體溫探頭。C.穿防護服、戴防護口罩,啟用護士站對講機。D.準備好病房內搶救儀器設備、標本采集箱及消毒液噴壺、手提電腦(開醫囑用)、病員服及拖鞋等。E.打開專用通道迎接患者至病房,醫護人員進行相應的治療護理,并用呼叫器通知藥房、檢驗室、放射科、B型超聲室等做好相應準備。F.根據病情指導患者由專用通道接受相應的檢查,完畢后指引患者走專用通道入病房,進出隨時關閉烈性樓各通道的門。

    ①特殊時期的應急管理與保障:在突發傳染病救治期間,在原有的二線護士和護士長夜間查房外,護理部實行疫情夜間總值班,負責協調夜間的救治工作。同時護理部協同病區護士長加強與各輔助科室的溝通與合作,保證應急物資的供應及設備的正常運轉。②重點科室的管理與支持:在救治工作中,護理應急領導小組成員每天到病區督導檢查護理工作,確保護理人員數量與結構的穩定。護理部根據疫情變化,對應急病區護理人員隨時進行調整與補充。③應急人員的管理:傳染病突發事件具有疾病的不明確性、患者數量的不確定性和疾病的傳染性特點[4],應急人員需長期處于高度應激狀態。為此,醫院領導、護理部主任經常到病區看望醫護人員,努力為她們提供安全、舒心的工作環境,并給予情感上的真誠關注和撫慰。考慮到0~3歲的幼兒自身免疫力低,傳染病發病率高[5],且又是神經心理發育的重要階段,為此對家有0~3歲幼兒的護士均未安排承擔應急工作。

    在突發傳染病救治過程中,護理應急管理領導小組反應迅速,帶領應急隊人員沉著應對,救護流程清晰,物資、設備準備充分,資源利用合理,護理質量得到保障,應急人員能快速進入應急狀態,積極參與救治工作。在9年時間里,我院共收治護理人豬鏈球菌病33例,人感染高致病性禽流感1例,甲型H1N1流感573例,手足口病1719例,無院內患者、醫務人員交叉感染病例發生,無職業暴露事件發生,高質量完成了各項應急救護任務。3討論構建系統的護理應急救護體系是有效應對各項突發事件、提高應急救護理能力的關鍵;建立完善的應急管理組織,可以使突發事件中的各項工作得到及時的組織、協調和控制,保證救護工作順利進行。“凡事預則立,不預則廢”,編制科學、簡明、有效且易于操作的護理應急預案,是應對突發公共衛生事件的行動綱要和有效處置的有力保障。護理應急管理系統的建立,提高了護理綜合水平。我院在應急救治工作中,充分發揮護理應急管理系統的作用,積累了豐富的應對突發傳染病疫情的護理管理經驗。到目前為止,我院已成功舉辦四川省鄉鎮醫院醫護人員傳染病突發事件相關知識及技能培訓班8期,共有近千名鄉鎮醫護人員受益,其中10名護理骨干在培訓班進行了40余次講課,得到了社會的高度評價。傳染病應急管理系統建設是一項宏大的系統工程,任重而道遠,還有許多內外在因素影響制約著這項工作,急需從許多方面進行轉變。隨著新世紀全球傳染病發病率大幅度回升、流行、暴發,各國都加大了對突發公共衛生事件應急體系建設的投入,但目前,我國雖出臺了應對突發公共衛生事件的相關條例和預案,卻沒有在公共衛生財政投人方面制定操作性較強、保障有力的具體措施。由于應急經費保障機制的缺位,應急人員只得到很少的醫院內部補貼,但所有人員都嚴格遵守紀律,沒有發生接到指令不參加搶救的情況,完全靠的是應急人員的無私奉獻精神與團隊精神。但這畢竟不是長久之計,亟需出臺具體的財政補償標準和辦法,建立規范的突發公共衛生事件應急運行機制,保持長期、穩定的投入比例[6],以鼓勵醫護人員積極投身于應急救援工作中,促進護理骨干隊伍的穩定和護理人才的梯隊建設。目前,我國應急護理人員培訓還沒有形成成熟的模式,缺乏統一的培訓和評價工具,遇有應急事件發生時,多數醫療機構均是臨時在各科室抽調人員,組成臨時應急救援隊[7]。國家衛生行政部門應建立規范的應急救援人員管理模式,授權一定的培訓機構,發放應急救護培訓合格證書,以適應應急救援事件的需求。

篇(6)

吉林市第二中心醫院是一所建院近百年的綜合性醫院，三級甲等醫院。總結我院傳染病防控與疫情報告管理工作，有如下做法和體會。

（1）明確“預防為主”的傳染病防治方針和綜合醫院職責。

醫療機構是發現疫情和疫情報告的最主要來源，應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告，本單位的傳染病預防、控制以及責任區的傳染病預防工作；承擔醫療活動中與醫院感染有關的危險因素檢測、安全防護、消毒隔離和醫療廢物處置工作。

發現傳染病疫情或發現其他傳染病暴發、流行以及突發原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規定的或者國務院衛生行政部門規定的內容、程序、方式和時限報告。

（2）成立感染管理辦公室，實行感染管理制度化表格化。

2006年1月我院專門成立了感染管理辦公室，配置了3名專職管理人員：主任1人、消毒隔離1人、本人由原作消毒隔離工作轉做疫情管理信息直報工作（原疫情管理信息直報工作由電腦室人員兼職）。

結合我院實際，感染管理辦公室重新修訂下發實施了傳染病報告制度與流程、傳染病診斷標準、突發公衛事件相關信息報告管理工作規范、醫院傳染病監測報告管理辦法、傳染病預檢分診管理制度等。同時，完善了門診日志、病房住院登記、化驗室陽性結果登記、放射科肺結核陽性結果登記和傳染病報告登記簿等。

（3）注重相關人員專業素質的提高，進行傳染病防治知識技能的培訓。

實際工作中，我們多次組織全體臨床醫生針對傳染病報告等內容進行專題培訓，并組織考試。對新上崗的責任報告人和實習生、進修生進行上崗前培訓，每年培訓時間不少于8學時。培訓內容包括：傳染病防治法及其實施辦法中有關條款、法定傳染病診斷標準、傳染病報告卡填寫要求、各專門病種的報告要求等。例如：全國腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉診斷標準，禽流感、艾滋病、急性遲緩性麻痹知識的專項培訓。并且組織全體參培人員考試答卷，將考試成績作為每人本季度繼續教育的考試成績存檔。

（4）形成疫情報告網絡，將責任分工落實到人頭。為了全面動態掌握疫情，我院將檢驗科生化室、免疫室、細菌室、體液室、急診檢驗室、放射科肺結核陽性結果登記等作為疫情監測點，通過總值班室和門診大廳的兩個報卡箱，形成一條完整的傳染病報告網絡。

（5）狠抓檢查考核，強化疫情報告各環節的質量控制工作。為了確保醫院傳染病疫情完整、及時、準確上報，我們堅持對各種相關科室進行日檢和周檢。主要內容包括：加強門診、病房、化驗室各環節的檢查和核對，做好檢查及處理記錄。并且將檢查結果作為各科室及相關責任人的考核和獎懲依據；堅持實行了臨床醫生的首診負責和報告責任制，化驗室人員傳染病檢驗結果報告制，責任疫情報告人和疫情管理人員的核查制。

（6）采取相應措施，妥善解決疫情報告遇到的疑難問題。

針對無化驗室陽性結果記錄，僅靠臨床診斷的傳染病病例，為防止漏報也采取了如下措施：一是對新入院活動性肺結核病人先報未痰檢（每日跟蹤檢查感染科住院患者一覽表，排查放射科肺結核陽性結果登記），待痰檢結果出來后，如是“涂陽”再報訂正卡片。二是對兒科常見的風疹、水痘、猩紅熱等僅靠臨床診斷的傳染病病例，一方面向醫生講明漏報的后果與責任；另方面對就診人數、門診日志、傳染病登記等進行跟蹤檢查。

針對傳染病報卡中住址欄不愿填寫的病例，在摸清患者怕填寫會給自己的工作和社交關系帶來影響的心理，向其說明填寫住址是為跟蹤了解病情和通知使用新藥特藥。同時我們也會履行為患者保密的責任。

討 論

從事專職疫情管理直報工作的體會，可以歸納為八句話：一個目標，二個絕不，三個勤字，四個知道，五個有心，六個了解，七個必去，八個不放。

一個目標：要盡自己的一切努力使傳染病疫情報告工作達到“十一五”規劃目標。

二個絕不：絕不讓醫院發生傳染病漏報和遲報。

三個勤字：一定要做到眼勤、嘴勤、腿勤。

四個知道：一定要讓每位醫生知道報卡的病種、方法、時限、地點。

五個“心”字：即對工作要有進取心、責任心，還要有熱心和耐心，最主要一條就是細心。

六個了解：了解國內外傳染病疫情管理的動態；了解傳染病報告網上公告欄內的最新消息；了解網傳的基本知識；了解網上住址欄內區、街道的劃分；了解死亡報告卡中死因ICD10疾病代碼的基本內容；了解國家衛生部每月公布的傳染病疫情通報。

七個必去：凡是有傳染病陽性結果登記的部位必去：檢驗科的生化室、免疫室、細菌室、體液室、急診檢驗室、放射科的X光室、CT室。

篇(7)

多年來，傳染疾病在我國一直呈高發趨勢，不僅影響了人民的體質狀況，也對社會經濟的發展造成了一定阻礙。在公共衛生管理工作中，傳染病的預防是一項需要不斷調整且復雜多變的工作，因此，公共衛生管理要加強對傳染疾病預防的重視，通過行政管理、政府干預、輿論宣傳等，提高人們的防范意識，盡可能地抑制傳染病的擴散和傳播。

[關鍵詞]

公共衛生管理;應用;傳染病;預防;具體策略

公共衛生管理應用于傳染病預防工作，需要達到國家規定的防控標準，即可以對聚集性疫情、大規模疫情的爆發進行控制和預防，并對傳染病重癥病患強化救治。傳染病預防工作較為復雜，需要不斷調整工作內容，結合公共衛生管理的常規手段，進行傳染病干預工作，并適當運用法律、媒體、輿論等，提高預防工作的成效。

1公共衛生管理在傳染病預防中的思考及定位

公共衛生管理主要是指對傳染性疾病的預防、控制、醫療，對藥品、食品、公共衛生環境等方面的宣傳和監管。自2009年甲型H1N1流感爆發以來，疫情的擴散引起了國家的高度重視，同時也暴露出我國公共衛生管理的缺失，尤其是在一些縣或縣級以下公共衛生管理較為薄弱的地方，傳染病的預防、控制工作更是收效甚微[1]。甲型H1N1流感等傳染病疫情的爆發，需要我國公共衛生管理加強傳染病控制、預防工作，確定公共衛生管理在傳染病預防中的定位。我國經濟、政治的不斷發展，為公共衛生管理提供了必要的經濟基礎與管理環境，也進一步明確了公共衛生管理在傳染病預防中的定位。國家公共衛生管理意識、管理水平需要不斷加強，并不斷完善管理制度，強化各方面的宣傳與管理，有效縮小城鄉間的公共衛生管理差距。在公共衛生管理中，相關部門要加強對傳染病預防的重視，針對管理中的薄弱環節進行突破性的控制和管理，并充分發揮政府宏觀調控的作用、媒體輿論宣傳的作用，對公共管理中的疾病預防工作進行適當的指導、干預，有效控制傳染病的發生率、擴散率。

2公共衛生管理在傳染病預防中存在的問題

隨著國家對傳染病預防工作的重視，我國的地方各級人民政府開始在“預防為主”的工作方針指導下，加強了公共衛生管理及公共服務體系建設，使得一些傳染疾病得到了有效的控制。但由于我國人口基數大、地域復雜、人口流動性大，使得傳染病的暴發依然呈現高危、高發狀態，特別是在一些氣候條件異常、醫療水平及醫療設備落后、自然災害頻發的地方，更是容易在傳染病暴發后形成急劇擴散的趨勢。另外，我國公共衛生在疾病預防工作中存在一定的問題，使得疾病不能得到有效的預防、控制，其問題具體如下:①國家法律法規的可操作性不強。雖然我國地方政府部門、衛生醫療機構等已經根據相關疫情的發展狀況及時地制定了各項法律法規，但由于在傳染病預防管理中，相關法律法規缺乏可操作性，且各級部門并未按照相關條例認真貫徹執行，使得法律法規難以發揮應有的疾病預防、控制、管理功效，可操作性不強。②公共衛生傳染病防治能力不強。我國公共衛生管理中的傳染疾病防治、管理系統存在一定的漏洞，各部門權責不明，當問題出現時存在嚴重的責任推卸現象。疫情預防、控制的工作部署不明確，使得公共衛生管理部門相關工作人員的工作不能落實到位，對公共衛生管理的傳染病預防工作造成了一定阻礙。③公共衛生管理中的傳染病防治管理隊伍建設程度不足。公共衛生管理部門中，一個突出的問題就是人力資源配置不足，工作人員缺乏專業預防知識、醫藥知識，使得傳染病預防、管理工作不能得到有效開展。

3公共衛生管理中的傳統疾病預防手段

3.1傳染病患者隔離在公共衛生管理中，一旦發現疫情，要對傳染病患者進行及時的隔離治療，控制傳染疾病的傳播。另外，地方政府應該嚴格監督疾病防預中心的傳染病預防工作，加強管理傳染病檢測、疫苗接種等工作，通過不同的傳染病干預手段，有效控制傳染病的擴散范圍。在地方政府的監督管理工作中，傳染病干預方案要隨著對傳染病的認知程度進行不斷地調整和改革，使干預方案能夠得到完善，干預程度能夠得到加深。在對傳染病患者進行隔離的時候，要對疫情初期病患臨床癥狀進行系統、科學、全面地分析，及時了解疫情的發展狀況，對傳染病患者做出相應的醫療措施，結合患者癥狀，制定出科學、有效的傳染病防控、治療方案，對必要的人群進行接種疫苗，加強對傳染病擴散進行干涉。同時，還要注重提高公共衛生環境，避免傳染病患與人群的接觸，并對孩子、老人、抵抗能力弱的人群做好預防、宣傳工作。若是季節性傳染病，公共衛生管理部門就要加強傳染病的預防、控制工作，并在診斷過程中，將工作重心轉移至傳染病患者的治療上。特別是在一些鄉鎮地區、公共衛生管理薄弱地區、醫療水平落后地區，更是要加強傳染病的預防、控制，重點對傳染病患者進行治療。在這個過程中，地方政府要加強行政管理工作，有效整合現有資源，并加強衛生疾病宣傳，規范相應的法律法規，加大財政支持，對公共衛生進行宏觀調控，實現資源共享。另外，政府還應對鄉鎮、公共衛生管理薄弱地區、醫療水平落后地區提供藥物供給，完善各地方醫療設備，全面預防、控制傳染疾病。

3.2應急方案系統建立公共衛生管理應用于傳染病預防、控制時，一項重要的工作內容是要建立系統的疾病應急方案。當傳染疾病暴發時，充分發揮法律的作用，讓各部門能夠依據法律規定、應急方案措施等，進行傳染病的規范預防管理。例如：在傳染病暴發時，所用的藥品、醫療設備等，都需要遵循藥品生產規范、藥品審判流程、醫療設備使用規范、醫療設備質量要求等相關要求，一旦發現違規操作，要依據相應的法律規定進行嚴厲的懲罰，保證各部門在傳染病暴發時，能夠堅守崗位、各司其職，使傳染病的預防、控制、治療工作得到有序開展[2]。

3.3公共衛生教育宣傳在公共衛生管理中，要加強疫情防控的教育宣傳工作。我國人口基數較大，公民文化層次、意識形態各不相同，因此，對疫情的認識和態度也不相同。當新的疫情爆發，又暫時沒有行之有效的預防、控制措施及疫苗時，人群極易產生恐慌，特別是在不良信息、流言等的推動下，更是容易引起社會動蕩，使人群對傳染病產生誤解，增加恐懼情緒，從而使得疫情不能得到有效的控制[3]。因此，公共衛生管理部門要對民眾進行健康知識、文明素質、疾病預防的宣傳教育活動，讓民眾能夠更好地了解傳染病的相關知識，并提高傳染病預防意識，不因不良信息的傳播，做出過激行為，能夠掌握一定的自我防范措施。當傳染病疫情暴發時，政府要采用干預措施，通過新聞媒體報道等，對民眾進行傳染病知識的解決、宣傳，穩定民心，以免因傳染病疫情的擴散造成社會的不安。而在新聞媒體進行疫情報道時，要充分考慮到社會的開放程度、人群疫情的認識程度及接受程度，有效處理好新聞報道工作，在如實報道傳染病疫情的同時，還要防止流言的散播，主動掌握輿論方向，平復民眾的緊張、恐懼情緒，通過宣傳教育，使民眾積極做好疫情防控工作。

3.4傳染疾病信息系統建立在公共衛生管理中，為了確保傳染病預防、控制工作更加有效，需要公共衛生管理中心的相關工作人員強化傳染病信息的整合，完善傳染病系統信息，建立集合公共衛生的信息平臺，使傳染病信息能夠及時、及時反饋，并保證信息的真實性、有效性、完整性。另外，地方各級，乃至全國各級的傳染病疾控機構應建立統一規格的信息表格，依照國家公共衛生相關監測體系的網絡系統要求，及時、統一地上報傳染病信息資料。在構建公共衛生檢測系統中，還應該建立并完善傳染病疫情定時分析通報機制、突發公共衛生事件分析通報機制，對突發公共衛生事件的疫情進行每天分析和通報，并確保每月至少三次對一般疫情進行分析和通報。當在國境口岸、機場、鐵路、港口等地方有傳染病疫情發生時，要對各部門進行相互通報，并對傳染病患人員進行隔離治療。當發現畜禽或人畜同感染傳染病時，各地疾病防控機構應該與農業、畜牧業、林業部等相關部門進行疫情的通報，保證各地區能夠及時得到傳染病疫情的相關信息，做好本地區疫情防范、治療工作，使全國范圍內的傳染病疫情得到良好的控制。

3.5疫情防控體系建設雖然社會的進步及公共衛生管理的加強使得我國的傳染病疫情防預工作取得了一定成效，但這種成效要達到傳染病預防、控制的最終目的還遠遠不夠。公共衛生管理應用于傳染病預防時，要在傳染病防控的原有成績基礎上，進一步完善、加強傳染病防控體系的建設。在這個過程中，需要各方面力量的支持，及各地區的積極配合。傳染病疫情防控系統的建設，不僅需要公共衛生管理部門的參與，也要加強政府在宏觀調控方面的作用，保證各地公共衛生管理部門可以按照政府的傳染病預防工作規劃或相關指令進行預防控制工作，并在政府的統一領導下，有效控制傳染病疫情的擴散。此外，地方的公共衛生管理部門，也應加大疫情管理工作，在傳染病疫情發生時，能夠及時、積極應對。形成科學、合理的疫情防控體系，促使傳染病預防工作能夠順利開展[4]。再者就是公民方面，公民應該提高自身的傳染病防控意識，對傳染病知識多加了解，做好自身的防預措施，提高自身的思想道德素質，養成良好的行為習慣，能夠在打噴嚏、咳嗽等時候用紙巾遮擋，避免病菌傳染他人。同時，公民還應具有基本的信息鑒別能力，做到不輕信、不傳播謠言，當傳染病疫情發生時，能夠做好相應的預防工作，不自亂陣腳，并在發現自身、家人出現傳染疾病感染時，及時上報公共衛生管理部門進行隔離治療，避免疫情發生大范圍的擴散。

3.6強化領導制度化建設公共衛生管理部門要強化本部門的管理，加強對相關工作人員進行集中組織學習，通過系統業務知識培訓、思想教育工作等，強化領導及各級工作人員的思想意識，強化公共衛生管理的領導制度化建設[5]。在集中組織學習、培訓中，公共衛生管理部門要制定科學、嚴密的宣傳教育計劃，圍繞本單位工作重心開展，并建立切實可行的規章制度，通過建立案件質量管理制度、衛生執法監督研討等，提高相關工作人員的學習效率、思想意識、專業知識、綜合素質等。另外，在公共衛生制度化建設中，公共衛生管理部門要建立監督、鼓勵機制，通過對工作人員的鼓勵，使其在接受培訓、學習過程中不斷提高自身素質，超越自我，形成系統的傳染病預防、控制知識體系，認真做好各項傳染病預防工作。

4結語

近年來，我國各種傳染病呈現高發趨勢，特別是一些病毒性的傳染病更是形成了大范圍的擴散。因此，要想改變傳染病發展現狀，就需要完善公共衛生管理系統，提升我國公共衛生管理制度的健全程度，有效預防傳染病大范圍地擴散。在公共衛生管理中，公共衛生管理部門還要結合行政管理干預、媒體輿論干預、法律法規干預等，對傳染病疫情的預防、控制進行有效管理，提高公共衛生管理部門的傳染病預防工作效果。此外，公共衛生管理部門在對傳染病進行預防、控制的同時，還要加強對民眾進行傳染病相關知識的宣傳，以免疫情擴散引起民眾的恐慌和社會的動蕩，提高公共衛生管理部門的傳染病防控成效。

[參考文獻]

[1]曹洋,周蕾.2014年1月全國突發公共衛生事件及需關注的傳染病風險評估[J].疾病監測,2014,29(1):4-8.

[2]朱雪梅.社區公共衛生機構在傳染病疫情預防中的效果研究[J].中國衛生產業,2014(27):62-63.

[3]丁美香,突發公共衛生急性傳染病的預防與控制[J].中國農村衛生,2014,15(54):74.

[4]袁志明,劉錚.關于加強我國公共衛生應急反應體系建設的思考[J].中國科學院院刊,2013,28(6):712-715.