序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇社區醫療問卷調查范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

關鍵詞：基層社區；兒科；醫療人員；綜合素質1資料與方法

1.1一般資料浙江省金華地區各市 縣、鄉、鎮基層社區兒科醫療工作人員的綜合素質。

1.2研究方法以問卷調查的方式，對浙江省金華地區各市 縣、鄉、鎮的基層社區兒科醫療工作人員綜合素質進行全方位調查。其中問卷的內容，由筆者匯集當前國內兒科醫生專家的文獻資料，并結合本市基層社區兒科診療的客觀情況制定而成，內容涵蓋了兒科醫療工作人員的姓名、工作單位、職稱、學歷、年齡、培訓等內容，總共發放了200份，收回200份，有效問卷200份。參加問卷調查的基層社區兒科工作人員，均為自愿接受調查。

2結果

2.1調查對象情況分析參與問卷調查的人員，分布于浙江省金華地區各市 縣、鄉、鎮基層社區的兒科醫療單位，其中來自二級醫院的人數為20人，所占比例10%；來自一級醫院的人數為86人，所占比例為43%；來自街道社區及鄉鎮的人數為94人，所占比例為47%。這些人員當中，屬于高級職稱的有2人，所占比例1%；屬于中級職稱的有55人，所占比例27.5%；屬于初級職稱的有143人，所占比例71.5%[1]。而學歷包括研究生、大學本科、大專和中專，人數分別為2人、62人、86人、50人，年齡有20~29歲、30~39歲、40~49歲、50~59歲、60歲以上，其中以30~39歲和40~49歲的人數最多，所占比例分別為38%和35%。

2.2綜合素質水平高低問卷調查將調查對象綜合素質水平分為較高、一般、較差三個層次，經過問卷調查的綜合比對分析，確定具有較高綜合素質水平的基層社區兒科醫療人員有28人，所占比率14%；綜合素質水平一般的基層社區兒科醫療人員有170人，所占比例為85%[2]；綜合素質水平較差的基層社區兒科醫療人員有2人，所占比例1%。另外問卷調查從側面反映出一個現象，即縣級醫療以下的衛生機構，專業兒科醫療人員的數量較少，一般都由全科醫療人員負責，而且僅僅根據藥品說明書用藥。在此，筆者通過醫療人員的用藥規范與否和能否有效預防醫療糾紛，全方位提出提高這些醫療工作人員綜合素質水平的具體方法。

3討論

此次調查分析，發現基層社區兒科醫療人員的職稱和學歷較低，亟需通過醫療診所的規范和培訓教育等方式，進一步提高這些醫療人員的綜合素質水平。在此，筆者認為有必要通過以下幾方面的措施，進一步提高基層社區兒科醫療人員的綜合素質水平。

3.1科學交流機制的完善不同城市或者區域的基層社區，兒科醫療人員的綜合素質水平高低差別性很大，而交流機制的欠缺，大多數醫療人員"閉門造車"。藉此，基層社區的兒科醫療機構之間，應該建立起完善的科學交流機制，綜合大型醫院和普通診所的會診資料[3]，匯總歸納為一套實效型的會診辦法，促使不同兒科醫療結構的學術交流氛圍不斷加深，為兒科醫療人員綜合素質水平的提高，提供客觀學術環境。

3.2業務培訓工作的加強立足于當前基層社區醫療人員的綜合素質現狀，針對性開展培訓項目，特別是重危重診處置能力的培訓。另外，當地政府應該給予這些業務培訓工作相應的政策支持，并從大型醫院中，選派專業的兒科專家，到基層社區協助開展培訓工作，以及到欠缺兒科醫療的基層社區，開展指導和幫扶工作，以此將先進的兒科專業知識和診斷技術，帶到基層社區當中，帶動基層社區兒科醫療事業的更快發展。

3.3 基層社區兒科建設的投入長期以來，基層社區兒科醫療事業的建設工作，一直處于低投入的狀態，使得基層社區兒科事業停滯不前，而在這種低投入的情況下，兒科醫療人員的綜合素質水平自然難以提高。為此，我們應該提高對基層社區兒科建設的重視程度，加大對基層社區兒科建設的投入力度，全方位滿足這些社區的兒科服務需求，促使這些社區兒科醫療事業的發展，適時才有足夠條件，滿足基層社區兒科醫療人員綜合素質提高的需求。

4結論

綜上所述，當前基層社區兒科醫療工作人員的綜合素質水平較低，包括職稱、學歷、專業知識、專業技術等，都難以支撐這些地區的兒科醫療事業獨當一面[4]。為進一步提高這些社區的兒科醫療人員工作水平，我們應該結合當地的兒科醫療事業實際情況，建立完善的科學交流機制，為廣大基層社區兒科醫療人員綜合素質的提高，創造更加有利的客觀條件。

參考文獻：

[1]地里努爾,瑪爾旦娜.淺談基層綜合性醫院兒科醫師應具備的素質[J].現代保健：醫學創新研究,2007,(07X):104-105.S

[2]黃江榮.基層兒科醫生缺少的原因探析[J].中國農村衛生,2013,(6):62-63.

篇(2)

【關鍵詞】 慢性腎臟病； 社區； 推廣

近年來，慢性腎臟疾病（chronic kidney disease，CKD）發病率有上升趨勢，CKD具有患病率高、后期醫療費用巨大、易合并心血管疾病而導致病死率、致殘率高等特點，CKD的發生給社會、醫療資源和家庭都帶來很大的負擔。社區衛生服務中心的全科醫生在CKD防治中承擔著“第一線防衛（the first line of defense）”的工作，具有對CKD進行早期診斷和掌握治療的最佳時機（the best opportunity to catch CKD in its earlier stages in patients）[1-2]。本文中上海市長寧區部分社區衛生中心醫生對慢性腎臟病的知曉率進行調查與推廣，以探索提高早期防治CKD的途徑和減輕疾病對健康的危害，降低醫療費用，現將調查結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月-2012年6月長寧區周家僑、華陽、新華三家社區衛生服務中心的90名全科醫生，對其進行慢性腎臟病的培訓并予以先后兩次問卷調查，年齡29～59歲；工作年限2～31年，最低學歷水平為大專，最高學歷為本科，職稱為全科住院醫師、主治醫師、副主任醫師。

1.2 研究方法 隨機選取長寧區的周家僑、華陽、新華三家社區衛生服務中心的90名醫生，對其進行第1次問卷調查，然后以多種形式（上課、查房、咨詢等）到長寧區各社區進行慢性腎臟病相關知識推廣和培訓，1年后予以進行第2次問卷調查，收回問卷時采取單獨匿名問卷方法。要求調查對象單獨完成所有問卷項目。

1.3 調查項目 社區醫生對慢性腎臟病的知曉情況以問卷形式，并采用百分制。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P

2 結果

2.1 推廣前后社區醫生對慢性腎臟病知曉情況的比較 推廣前

2.2 推廣前后社區醫生對疑似腎損害患者的處置措施比較 接受調查的90名社區醫生中對疑似腎損害患者會予以不同處置措施：尿檢、腎功能檢查、建議專科就診、其他。推廣后社區醫生給予尿檢、腎功能檢查、建議專科就診、其他等處置措施的人數均明顯多于推廣前，差異均有統計學意義（P

2.3 推廣前后社區醫生評估腎功能最常用指標選擇的比較 接受調查的90名社區醫生中評估腎功能的最常用指標的選擇：血肌酐、尿素、內生肌酐清除情況、估計腎小球濾過問題。推廣后社區醫生選擇血肌酐、尿素、內生肌酐清除情況、估計腎小球濾過問題等評估指標的人數均明顯多于推廣前，差異均有統計學意義（P

3 討論

近年來，全球范圍內已經廣泛開展CKD流行病學研究工作，為防治CKD提供了有效的治療基礎[3-6]。目前的調查研究多集中在CKD發病率及公眾對CKD知曉情況等方面，對社區醫生的CKD知識推廣調查報道較少[7-8]。一般認為，社區是控制慢性非傳染性疾病的主戰場[9]。目前在社區代謝綜合征等患者采取針對性的健康管理措施，取得了較好的控制效果[10]。那么如何提高社區衛生中心醫師對CKD的認知能力，筆者根據慢性腎臟病的診斷要點，對上海長寧區區域范圍內三家社區衛生中心的醫生進行推廣前后的調查。

本調查顯示，在推廣前對慢性腎臟病知識能達到90分者0名，而

本調查顯示，在推廣前社區醫生中對于疑似腎損害的患者有5.56%醫生的醫生既未予查腎功能，也未建議該患者至腎科就診，僅僅患者門診隨訪，很可能導致患者的漏診，但推廣后提出予以尿檢的醫生明顯增多，并且目前在長寧區社區醫院已開展微量蛋白尿的檢查項目。通過此次推廣，有很多醫生表示對于慢性腎臟病的高危人群今后在監測血壓、血糖將重視尿檢和腎功能的隨訪，必要時和高血壓、糖尿病一樣轉專科就診。

2010年朱有福[11]對中山市古鎮鎮麒麟社區成年人群調查中發現，患者本身對腎臟損害的認知率為腎功能損害最高，CKD最低。而社區醫院醫生缺乏CKD早期診斷知識、對CKD相關知識了解不夠、腎臟病科醫生對普及CKD知識投入不夠、腎臟病科醫生與社區醫院及缺乏交流是造成我國非腎臟病科臨床醫生CKD低知曉率、低早期診斷率、低治療率的重要原因。在此次調查中，筆者還發現有極少數的醫生采用尿素來評估腎功能，推廣后發現大多的醫生（66.67%）仍習慣用血肌酐作為評估腎功能的最常用的指標，而且評估腎功能的方法選擇推廣前后比較差異有統計意義（P

李道婷等[12]對杭州長慶潮鳴社區參加體檢的15 662名成人進行慢性腎臟病問卷調查中得出知曉率30.84%，較以往多次調查有所提高，可能與近年來包括“世界腎臟日”等活動的宣傳、科普工作有關。筆者也通過此次研究促進了與社區醫生互相交流學習。通過先后兩次調查問卷，引起了社區醫生對腎功能狀態估計的了解和掌握，同時也給予相關知識更新的渠道，加強交流。只有使社區醫生充分了解CKD相關知識，才能提高CKD知曉率，做到早發現、早治療，減少患者及社會負擔。

參考文獻

[1]王欣.世界腎臟日：重視慢性腎臟病的危害性[J].中華腎臟病雜志，2006，22（2）：63-64.

[2] Snyder S，Pendergraph B.Detection and evaluation of chronic kidney disease[J].American Family Physician，2005，72（9）：1723-1732.

[3] Garg A X，Kiberd B A，Clark W F，et al.Albuminuria and renal insufficiency prevalence guides population screening：results from the NHANES Ⅲ[J].Kidney Int，2002，61（6）：2165-2175.

[4] Amato D，Alvarez-Aguilar C，Casta?eda-Limones R，et al.Prevalence of chronic kidney disease in an urban Mexican population[J].Kidney International，2005，68（97）：S11-S17.

[5]張路霞，左力，徐國賓，等.北京市石景山地區中老年人群中慢性腎臟病的流行病學研究[J].中華腎臟病雜志，2006，22（2）：67-71.

[6]劉東偉，劉章鎖，胡曉舟，等.鄭州市城區成年人慢性腎臟病流行病學調查[J].中華腎臟病雜志，2008，24（9）：603-608.

[7]黃燕萍，王偉銘，裴道靈，等.上海城市社區成年人群慢性腎臟病流行病學研究[J].中華腎臟病雜志，2008，24（12）：872-877.

[8] Coresh J，Byrd-Holt D，Astor B C，et al.Chronic kidney disease awareness，prevalence，and trends among US adults，1999 to 2000[J].J Am Soc Nephrol，2005，16（1）：180-188.

[9] Wang H，Zhang L，Lv J.Prevention of the progression of chronic kidney disease：practice in China[J].Kidney International，2005，67（94）：S63-S67.

[10]梁星漢.健康管理對社區代謝綜合征患者代謝的影響[J].中國醫學創新，2013，10（1）：132-133.

[11]朱有福.社區人群慢性腎臟病發生情況調查分析[J].遼寧醫學雜志，2012，26（1）：21-23.

篇(3)

1研究方法

1.1制定培訓方案

查閱文獻，針對在校中醫學本科生的實際情況，以衛生部中醫類別全科醫師培訓教材為藍本，進行修改、篩選和補充，制定在校中醫學本科生中醫類別全科醫學培訓方案。

1.2培訓對象

在廣西中醫藥大學2009級中醫學本科生中醫專業、對外中醫專業、針灸推拿專業和傳統中醫專業中隨機抽取60名學生作為研究對象，按制定的中醫全科醫學培訓方案進行培訓。另隨機抽取60名未接受中醫全科醫學培訓的學生，作為對照組。

1.3培訓方法、目標及內容

(1)方法。采用理論授課、臨床實踐與社區實踐相結合的方式。

(2)總體目標。通過培訓，使學生掌握全科醫學概念和社區衛生服務工作特點，運用中醫藥理論與方法開展中醫藥預防、養生保健、康復、計劃生育技術服務、健康教育，熟練常見病、多發病的診療服務。

(3)培訓內容。①理論授課:由具有豐富臨床及教學經驗的教師教授《中醫全科醫學概論》、《醫學心理學與精神衛生》、《預防醫學》等相關課程。②臨床實踐:主要掌握內、外、婦、兒各科臨床上常見病、多發病的診斷、鑒別診斷、轉診原則及基本用藥，熟悉相關的養生保健、健康教育與康復指導，掌握各科相關的基本技能操作等，將制定中醫類別全科醫師臨床實踐手冊，在學生大學五年級進行臨床實習同時進行，由相關老師進行全程指導和監督。③社區實踐:大學五年級實習期間，安排培訓對象到我校附屬醫院相關社區醫療服務中心進行實習，由社區醫療服務中心的老師帶教，要求掌握社區常見病、多發病的診療，熟悉社區常見病中醫社區康復的基本療法，熟悉資料收集與整理的基本方法，熟悉中醫適宜技術在社區的應用等。

1.4問卷調查

根據研究目的自行設計調查問卷，包括對全科醫學的認知度(包括學習必要性認識和授課形式選擇調查等項目)、擇業意愿和全科醫學基本知識的調查。培訓對象分別在培訓開始和結束時填寫相同內容的調查問卷。

2調查結果

2.1調查表發放收回結果

觀察組于培訓前發放問卷調查表60份，收回60份，有效問卷58份;對照組發放60份，收回60份，有效問卷59份。觀察組培訓結束發放問卷調查表60份，收回60份，有效問卷60份;對照組60份，收回60份，有效問卷58份。

2.2統計學方法

采用Update軟件錄入數據，采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析。對調研結果進行描述性統計學分析，計數資料采用2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.3兩組學生培訓前后對全科醫學認知度調查結果比較

培訓前組間比較，差異無統計學意義;培訓后組間比較及組內培訓前后比較，差異均有統計學意義。

2.4兩組學生培訓前后擇業意愿調查結果比較

培訓前組間比較，差異無統計學意義;培訓后選擇醫院、選擇社區組間比較，差異有統計學意義;觀察組各項內容培訓前后組內比較，差異有統計學意義。

2.5兩組學生培訓前后全科醫學基本知識調查結果比較

培訓前組間比較，差異無統計學意義;培訓后組間比較，差異有統計學意義;觀察組培訓前后組內比較，差異有統計學意義。

3討論

3.1基本達到了培訓的總體目標

按本課題設計的中醫全科醫學培訓方案，由調查結果得知，經培訓后的學生能夠較好地掌握全科醫學的概念，基本熟悉社區衛生服務工作特點，能將基本的中醫藥理論與方法運用于中醫預防、養生保健、健康教育等領域，并熟悉內、外、婦、兒各科常見病以及多發病的診療服務，基本達到了培訓的總體目標。此外，很多學生表明，經培訓后，自我的中醫知識更加全面、扎實與穩固，心理素質有所提高，能融洽地與患者溝通交流，說、教、診、治等臨床實踐能力進一步提升，為今后的擇業、就業打下了堅實的基礎。

3.2社區醫院擇業意愿有待提升

篇(4)

以唐山市經濟技術開發區、南堡開發區、豐南區、開平區、路北區為主要調查區域.以各個區域社區內>->歲以上女性和65歲以上男性為主要調查對象.采用文獻資料法、調查法以及數理統計的方法對老年人參加社區體育健身活動進行調查和研究。下面對幾種調查方法進行詳細介紹。    

第一文獻資料法。通過中國期刊網查找與老年人體育健身活動相關的期刊、論文以及多種文件等作為調查的參考資料.還需要調查人員從唐山市各個學校的書館借閱與內容相關的書籍.并且需要明確我國對老年人體育健身活動的規定和要求.調查人員經過對上述書籍和論文進行詳細的分析和研究后給出調查結果。    

第二.調查法。調查法又分為專家訪談法和問卷調查法兩種。其中專家訪談法主要是:調查人員對唐山各個市區內體育組織管理機構、社區體育活動情況進行了解.并且與唐山市體育項目主要負責人和社區老年人體育活動策劃組織人員進行見面或者電話訪談.了解大體情況.之后進人社區內部對老年人進行訪談.充分了解老年體育活動的開設及取得的成效。    

第三.問卷調查法.以上述社區的老年人為主要調查對象.設置一些調查內容用AA紙打印出來.內容可以涉及到開展體育運動的項目、參加人數以及效果等.問卷填寫完成后.調查人員進行統計和分析。

第三.數理統計法.將調查所得數據用統計軟件進行計算得出相應結果。二調查結果和分析    

此次調查主要使用的方法是問卷調查一共下發調查問卷200份.調查人員回收問卷1756份.其中有效調查問卷有1682份.下面對調查問卷結果進行詳細分析。    

首先.唐山市社區參加體育健身活動的老年人性別和年齡分布比例。各個社區內老年人的分布情況都不相同.存在年齡和性別的差異.調查人員經過對問卷的閱讀.對社區參加活動老年人的性別比例給出了調查結果.通過表1可以看出參加社區體育健身活動的女性居多。通過對調查問卷進行分析.其中年齡在>60歲的人僅占老年人總數的8.18.年齡在61-65歲的人占老年人總數37.7.年齡在66-7。歲的人占老年人總數36.6;i.年齡在71-7;>歲的人占老年人總數11.27%.年齡在75歲以上的人占6.2.通過結果可知參加社區體育健身活動。60-67歲的老人居多。其次.唐山市社區開展體育健身活動項目的調查結果。各個社區因為經濟實力存在一定差異.開設的健身項目不同.通過對問卷調查進行分析和研究.得出結果.結果見表z.通過表z可知.參加健步走和一些球類運動比較受老年人的歡迎。最后.社區開展體育健身活動取得的效果。調查人員通過對問卷的閱讀和深人研究.對各個社區開展的健身活動項目取得成效有了一定了解.并且給出了相關的結果。在唐山市經濟技術開發區、南堡開發區、豐南區幾個社區舉辦的社區健身活動能取得較好成效.有效的防止了人口老齡化的現狀.之所以取得了較好成效主要原因是:幾個區域經濟實力比較雄厚.能夠購買種類齊全的健身材料和設備.并且組織人員對活動定時進行更換和創新.使健身活動比較多樣有新意.根據老年人的具體情況制定健身項目.達到老年人強身健體的目標。但是其他幾個區域開展體育健身活動并沒有取得較好的效果.主要原因是:經濟供應不足.不能置辦完善的設備.并且設置的健身項目缺乏創新性。三唐山市社區開展體育健身活動存在的問題    

第一多數社區開展健身活動的資金不足。由于社區內的管理人員對人口老齡化認識程度不夠.忽略了開展老年人體育健身活動.大部分資金都用于其他項目中.對老年人體育健身活動投人的資金相對較少.這樣的情況使健身使用的設備和材料不全.開設的健身項目少.不能吸引更多的老年人來參加.使體育健身活動的開展失去了意義和價值.并且不能改變我國人口老齡化的現狀。    

第二.沒有專業的教練進行指導教學。由于很多老年人對現在的健身活動沒有足夠了解.并且不知道主要技巧和用法.不能更好的進行使用.基于這樣的情況.唐山市應該請一些專業人員對老年人進行指導.讓其掌握正確的技巧和使用方法.但是由于各個社區經濟實力有限.沒有投人較多資金去請教練.即使有的社區有健身教練.由于其專業素質不夠高.也不能對老年人做出正確的指導。    

愛好。第三.缺少體育健身活動場地。許多社區由于有限的場地.將多個健身項目放在同一個場地內.使場地變得非常擁擠.使每個健身項目都不能發揮較好的效果.有的甚至因為場地不夠取消了一些健身項目.無法充分考慮老年人的興趣和四提高社區體育健身項目效果的措施    

為了提高唐山市社區體育健身活動的效果.提出了以下措施:第一加強對社區管理人員體育健身意識的培訓。唐山市需要組織專業的人員對社區管理人員進行培訓.讓其了解老齡化問題的嚴重性.并且知道開展社區體育健身活動的意義和價值所在.從而加大對體育健身項目的投資力度.選購齊全的健身設備和器材.使老年人能夠得到更好的鍛煉。第二.聘用專業的健身教練對老年人進行培訓。專業的健身教練可以讓老年人對健身項目和健身器材有充足了解.使健身活動可以順利的展開.并且可以達到老年人強身健體的目標.從而改變我國人口老齡化的現狀。第三.設置更多的健身場所。健身場所是保證健身活動正常開展的前提.唐山市應該擴大體育健身活動場地.為每個健身項目設置特定的場地.使健身活動取得更好的效果。    

篇(5)

[關鍵詞] 社區醫生；慢性病管理；相關技能；問卷調查；分析

[中圖分類號] R197.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）08（a）-0146-02

Investigation and analysis of community physician′ skill related to management of chronic disease

LU Zhi-sheng

Department of Community，Chen-Xinghai Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province，Zhongshan 528415，China

[Abstract] Objective To analyze the level of local community physician′ skill related to management of chronic disease on representative of hypertension and diabetes mellitus so as to provide basis for further development of management of chronic disease. Methods By anonymous questionnaire survey，55 physicians engaging in management of chronic disease in 7 community health service stations under supervision of our center were investigated on 3 aspects including demographic information，basic theory and promotion skill. Results The overall background education and professional title in the community physicians responsible for management of chronic disease were inferior.To be specific，the background education in bachelor degree and above only accounted for 49.09%，and the professional title in medium-grade and above merely accounted for 12.72%.The basic theory of specialty in related chronic disease was weak and the corresponding health promotion skill and training were in shortage. Conclusion The significant guarantee on improving management quality of chronic disease is to further deepen medical reform，put manning quotas and salary of community physicians into practice，gradually establish a standardized training system for general practitioner and continually improve integrated professional skill of community physician.

[Key words] Community physician；Management of chronic disease；Related skill；Questionnaire survey；Analysis

慢性非傳染性疾病（non-infectious chronic disease，NCD）是指起病隱匿、潛伏期長、病因復雜、常難以治愈、預后較差及經濟負擔較大的一組疾病[1]。隨著我國工業化、城鎮化、人口老齡化和生活方式變化，居民的疾病譜也隨之發生了巨大的變化，NCD已成為國人健康的最大威脅及主要社會經濟負擔[2]。隨著近年基層醫療衛生事業的不斷深化發展，以高血壓、糖尿病為代表的NCD管理已成為社區衛生服務工作的主要內容[3]。全科醫生被譽為社區居民的“健康守門人”[4-5]，是NCD管理的主要執行者。為掌握本地區社區醫生NCD管理的相關技能水平，本文采用無記名問卷調查的方式，分別從一般資料、基礎理論和宣教技能三個方面，對中心轄下參與NCD管理的55名醫生進行問卷調查，從中獲取相關信息，為本區今后NCD管理工作的進一步發展提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

選取2013年本中心轄下參與NCD管理的55名醫生為研究對象，男女比例為2035，平均年齡34.29歲。

1.2 問卷設計

調查問卷有兩份，問卷Ⅰ主要采集一般資料，內容包括學歷、職稱和是否接受過全科崗位培訓等。問卷Ⅱ是關于以高血壓、糖尿病為代表的NCD管理相關技能調查，內容有基礎專科理論和健康宣教能力兩部分。基礎專科理論：問題①是否閱讀過新版的《中國高血壓（或糖尿病）防治指南》（以下簡稱指南）？②試列出降壓、降糖藥的分類，并最少說出一種代表藥物。健康宣教能力：問題①您在參與NCD管理前是否有過健康宣教或講課的經歷？②您是否接受過類似溝通技巧、語言藝術等宣教培訓？③您是否基本掌握Word、Excel、PowerPoint等辦公軟件的使用？所有問卷資料由專人統一錄人，并由專人核對。

1.3 注意事項

為了保證調查結果的可靠性，要求①受調查者直接填寫問卷，不可查閱相關資料；②問卷以無記名形式填寫，并強調僅為調查統計。

1.4 統計學處理

采用Excel軟件統計，計數資料數據以%表示。

2 結果

2.1 問卷Ⅰ結果分析

本調查發放問卷Ⅰ共55份，成功回收有效答卷55份，回收率達100%。社區醫生的學歷、職稱明顯偏低，本科及以上學歷的27名（49.09%），大專學歷19名（34.55%），中專學歷4名（7.27%），中專以下學歷5名（9.09%）；參加過全科崗位培訓的15名，僅占27.27%；具中級及以上職稱7名（12.73%），初級職稱26名（47.27%），鄉醫7名（12.73%），未有職稱15名（27.27%）。

2.2 問卷Ⅱ結果分析

本調查發放問卷Ⅱ共55份，成功回收有效答卷55份，回收率達100%。問卷中表示閱讀過新版《指南》有18名（32.73%），基本掌握降壓、降糖藥物分類的醫生32名（58.18%），提示社區醫生的NCD基礎理論相對薄弱。在55名參與調查的醫生中，參與NCD管理前有過講課經歷的有23名（41.82%），基本掌握Word、Excel、PowerPoint等辦公軟件使用的21名（38.18%），接受過類似溝通技巧、語言藝術等宣教培訓的只有14名（25.45%），提示健康宣教能力明顯不足。

3 討論

自2008年開始，本中心參照北京市衛生局編著的《常見慢性病社區綜合防治管理手冊》相關內容，有針對性地對轄區內的NCD患者進行規范化管理，但實踐中發現管理成效遠未達預期，表現為歷經幾年磨礪，社區醫生的工作熱情漸趨低落，而能力上的局限讓所謂的規范管理，往往單純停留在年度的固定體檢及定時的血壓測量上，漸漸流于一種形式；患者作為管理對象，由早期的新鮮、好奇，到后期因缺乏新意及更多的內涵跟進，管理的依從性亦每況愈下。兩者相互制約，NCD社區管理工作進入了瓶頸。

盡管近年來隨著國家的重視，基層醫療衛生事業不斷得到深化發展，但相關政策的落實、資金的保障，各地區會有不同的時間滯后性。現階段，社區醫生尚未有獨立的事業單位編制，整體收入待遇偏低，社會地位不高，難以吸引及留住真正的人才[6]。本調查結果顯示，本地區社區醫生本科以上學歷的僅49.09%，不足一半；中級職稱以上的只有12.72%，這樣的人才結構，加上我國現在仍未健全的全科醫生培訓（或轉崗）體制[7]，接受過該項培訓未及三成（27.27%），決定社區醫生在專業技術水平、科研創新能力方面，均存在先天不足[8]。調查還表明，在參與NCD管理的社區醫生中，表示閱讀過新版《中國高血壓（或糖尿病）防治指南》的僅占32.73%，能完整說出降壓、降糖藥分類并列舉至少一種代表性藥物的醫生亦不過58.18%，反映相關NCD專科基礎理論薄弱。同時，由于歷史體制遺留問題或客觀原因，本地區的社區衛生服務中心并無實體，而是由鎮級醫院掛名。在現有體制下，綜合醫院并不單純是公益性的事業單位，不可避免存在一定創收的壓力，而社區衛生服務中心是純粹的一類公益性事業單位，一切工作以基本公共衛生服務為重點。兩者在核心工作的取向上就存有本質分歧，由綜合醫院掛牌社區衛生服務中心，明顯不合適。在這樣的體制管理下，強求綜合醫院有更多針對性的全科專業培訓，無論意愿上、能力上都是勉為其難。本調查結果顯示，參與NCD管理前有過講課經歷的社區醫生只有41.82%，基本掌握Word、Excel、PowerPoint等辦公軟件使用的僅占38.18%，而接受過類似溝通技巧、語言藝術等宣教培訓的亦不過25.45%，表明社區醫生明顯缺乏相關健康宣教的技能和培訓。

綜上所述，要切實提高社區NCD管理質量，一方面有待醫療改革的進一步深化發展，社區醫生的編制和待遇得以落實，才能真正吸引和留住人才；另一方面，逐步建立統一規范的全科醫生培養制度，不斷提高社區醫生的綜合業務素質，是提升NCD管理質量的重要保證[9]。

[參考文獻]

[1] 杜雪平，王家驥，席彪.全科醫生基層實踐[M].北京：人民衛生出版社，2012：73.

[2] 白書忠.中國慢病管理的目標和對策[J].中華健康管理學雜志，2009，3（6）：3-6.

[3] 陳天華.高血壓、糖尿病的慢病管理工作任重而道遠[J].中國社區醫師?醫學專業，2012，14（16）：295.

[4] 方力爭.全科醫師與健康管理[J].中國實用內科雜志，2012，32（4）：247-249.

[5] 張勘，董偉.社區衛生建設的新階段：全科醫生必須承擔起社區健康管理使命[J].中國衛生政策研究，2010，3（8）：23-27.

[6] 梁薇.社區衛生服務中心慢病管理探討[J].中國衛生產業，2012，（25）：37.

[7] 楊政雄.全科醫生培養面臨的問題分析[J].當代醫學，2013，19（5）：25-26.

[8] 蔡力民.社區衛生技術人員信息素養的培養[J].中華醫學圖書情報雜志，2012，21（12）：62-63.

篇(6)

[關鍵詞] 老齡化社會；老年中醫護理；調查；分析；人才培養

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（c）-0149-02

隨著國家衛生保健事業的發展和人民生活水平的不斷提高，我國老年人口逐年遞增，人口老齡化成為當今世界各國普遍面臨的社會問題，我國2000年60歲以上的人口已超過1.3億[1]，占總人口數的10%，2005年貴州省1%人口抽樣調查資料計算，貴州省老年人口比例達到了12.25%，安順市于2006年進入老齡化社會。老齡化社會最突出的問題是“老有所醫”、“為老服務”。老年護理工作的開展直接影響到老年人的生活質量，關系到健康老齡化社會[2]的建設。而中醫護理具有高效快速的特點，在預防、保健、養生、醫療、康復等多方面具有獨特優勢，再加上中醫護理技術簡、便、驗、廉，能滿足低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，結合老年人的生理及社會特點，具有很強的適用性。為了滿足日益增長的老人健康及醫療護理需求，提高老年人的生活質量，探索和建立適合邊遠地區的社區醫療及護理模式， 該研究2010年2月―2012年2月對貴州省安順市老年人生活狀況及老年及中醫護理的現狀進行了調查與分析。

1 調查方法

采用隨機抽樣調查法，進行社區問卷調查、個人問卷調查及在相關部門配合下進行的全面調查。調查走訪了上百個家庭。社區調查采用自制的《城市老年人生活狀況調查表》及《鄉鎮老年人情況調查表》，內容主要涉及城鄉老年人口數、老年人的年齡結構、經濟狀況、居住狀況、勞動力狀況、贍養情況等方面；個人問卷調查采用《老年人生活質量調查表》發出調查表共計600張，回收538張，調查內容真實、可靠。同時，在安順市老齡委、民政局、統計局收集了相關資料。通過調查了解到老年人的基本情況及老年人對養老護理的需求情況。

2 調查結果及資料收集

2.1 老年人的基本情況

60歲以上老年人占總人口數的11.05%，其中城市占23.37%，農村占76.63%；女性51.1%，男性48.9%；相對年輕男性占55.8%；城市大專以上的占7.3%、文盲16.4%；農村大專以上0.2%，文盲51.4%；空巢老人中城市3.91%，農村4.1%；在城市中愿意與子女同住37.2%、無所謂22%、不愿意40.8%，農村中分別為54.4%、24.5%、21%，愿意入住養老結構的占總數的20.3%。見表1。

2.2 老年人健康狀況及老年護理的需求

健康狀況：很好8.9%，較好59.7%，較差22.3%，很差9.1%，慢性病患病率79.1%；生活自理能力-完全自理82.4%，部分自理9.6%；完全不能自理8%；護理需求中-飲食起居照料58.1%，家庭保健及健康咨詢41.8%，心理護理需求29.79%；護理服務方式-直接到家中服務5%，定期上門服務45.4%，隨時提供呼叫服務49.6%。見表2。

3 調查結果分析

3.1 從收集的資料分析

我國城鄉均已進入了老齡化社會，且發展的速度很快。據預測，到2010年老年人將占總人口的12.1%；到2020年將進一步增至15.2%，呈加速增長之態勢。但是，老年護理服務體系還未真正建立健全。發達地區老年護理服務擴展較好，邊遠貧困地區由于經濟欠發達，老年醫療衛生服務較差，缺乏專門從事養老護理服務的醫療機構及經過專業培訓及持證的專業護理人員。

3.2 高齡老人和“空巢”老人增多

城鄉老年人需要日常生活護理和照料的比例增大，家庭和社會對老人長期照料與護理的責任明顯加重。調查發現，一方面，希望入住有償服務養老機構的老年人數比例并不高，另一方面，老年人多樣化的養老服務需求日益增長，眾多居家養老的老年人對社區醫療衛生服務和社區養老護理的需求益加強烈，數量逐年遞增，隨之而來的社會服務需求也急劇增長。

3.3 根據老年人的健康狀況特點與需求

篇(7)

1．1調查對象采用分層整群隨機抽樣方法選擇東莞市大嶺山鎮轄屬大塘朗、新塘、馬蹄崗、金橘及中心社區5個社區400名老年人作為調查對象。共收回有效問卷371份，其中男195名，女176名；平均年齡70．6歲；文化程度以初中、高中、小學為主，分別占32．39％、22．25％、34．79％；職業以工人和農民為主，分別占52．84％、31．75％；月收入以大于1000元為主，占56．20％；醫療保險以居民基本醫療保險為主，占75．70％。研究對象納入標準：年齡在60歲以上，無嚴重視力、聽力障礙和精神疾患及語言溝通障礙，自愿參與本研究。

1．2研究方法

1．2．1調查方法采用問卷調查方法，正式調查前先進行預調查，根據預調查的結果修改完善后進入正式調查。正式調查前全面培訓調查員，統一調查標準。采用入戶面對面詢問方式進行調查，所有問卷由調查人員填寫并當場收回。

1．2．2調查工具參考相關文獻，自行設計《東莞市社區老年人護理需求現狀調查》問卷。問卷調查內容：一般資料，包括年齡、性別、文化程度、職業、經濟水平、醫療保險狀況等；患病情況，如高血壓病、糖尿病、慢性支氣管炎、腫瘤等；護理需求，包括對健康指導、定期體檢、上門診療服務、家庭訪視、家庭病床等的需求；護理需求的影響因素，包括性別、年齡、經濟水平、職業、文化程度、慢性病患病情況、醫療保險等。

1．3統計學方法用EpiDate3．1錄入數據，采用SPSS17．0統計軟件處理數據，計數資料用率或構成比描述，單因素分析用χ2檢驗，多因素分析用Logistic回歸，以P＜0．05為差異有統計意義。

2結果

2．1東莞市大嶺山鎮社區老人慢性病患病情況371名調查對象中，患調查問卷中所列舉疾病者267名（71．97％），其中患兩種及兩種以上疾病者105名（28．30％）。患病居前5位的依次是高血壓病、關節炎、糖尿病、心臟病、腦血管病，分別占39．34％、15．90％、10．51％、5．40％、2．70％。

2．2東莞市大嶺山鎮社區老人的社區護理需求現狀東莞市大嶺山鎮社區老年人護理需求服務項目中，目前需求最高的前5項分別是定期進行體檢、提供健康知識宣教、提供家庭病床服務和家庭訪視、慢性病長期護理、上門診療服務；需求性較低的是提供生活護理服務和臨終護理。

2．3東莞市大嶺山鎮社區老人護理服務需求的影響因素影響東莞市大嶺山鎮社區老年人選擇護理服務的因素主要是慢性病患病情況、經濟水平、文化程度。經濟水平越低，護理需求越大；文化程度越低，護理需求越大；所患慢性病程度越重，護理需求越迫切。

3討論

3．1東莞市大嶺山鎮社區老年人家庭護理需求現狀東莞市大嶺山鎮轄下共24個村委會（社區），老年人（60歲以上）所占人口比例約為12％，人口結構已經呈現老齡化趨勢，個別社區60歲以上老人所占人口比例更是高達17％，老齡化的情況不容忽視。本次調查顯示大嶺山鎮社區老年人慢性病的患病率達71．97％，其中患兩種及兩種以上疾病者占28．30％。說明社區老年人患慢性病的比例較高，且年齡越大，同時患多種慢性疾病的比率上升，這與國內王春梅等的調查結果一致。慢性病病程長、恢復慢、致殘率高的特點決定了病人康復過程主要圍繞家庭和社區開展，老年人所患慢性疾病越多，病人就越希望獲得來自社區快捷、有效的護理服務，以促進其早日康復。本調查顯示，在家庭護理需求中排在首位的是健康體檢，其次是提供家庭病床服務和家庭訪視。但目前社區老年人護理需求被滿足的程度較低，社區護理服務狀況不容樂觀，主要原因可能是由于鄉鎮社區護理服務還處于起步階段，社區衛生服務站的人力資源有限，以及老年人對社區衛生服務站能提供的社區護理服務項目及范圍還不了解等。調查發現影響老年人選擇社區護理主要是費用問題，慢性病患病程度、經濟收入和文化程度均不同程度影響其生活質量，從而制約著老年人對社區護理服務的需求。

3．2建議及對策

3．2．1進一步完善社區老年人健康檔案為了進一步提高老年人群的健康水平和生活質量，大嶺山鎮已初步為鎮區老年人建立了健康檔案，對社區老年人存在的不同健康問題和患病情況有了初步了解，但僅限于建檔時社區老年人的患病情況，缺乏階段性的老年人生活質量監測和護理需求記錄，健康檔案未能發揮應有的作用，為了實現動態管理，大嶺山鎮政府2012年舉辦了“情系社區，呵護健康”為主題的社區健康服務，為所轄社區60歲以上的老年人提供免費的身體檢查，對老年人的患病情況及護理需求進行了跟蹤管理。社區衛生服務中心根據體檢結果為其制定切實可行的預防保健措施并有針對性地進行健康教育和生活方式干預，提高了老年人的生活質量，并完善和更新了健康檔案，實現了動態管理。這項舉措得到了社區老年人的普遍歡迎，滿足了社區老年人的首要需求。

3．2．2發揮好社區衛生服務中心的作用社區衛生服務中心是社區保健工作的重要場所，承擔著醫院外的醫療預防、保健、康復護理工作。本研究調查發現老年人護理需求比例較高的是上門診療服務和家庭訪視。大嶺山鎮現有1個社區醫療中心和9個衛生站，目前10個社區醫療站點均有一支醫療“單車隊”，這支由社區全科醫生、社區護士和公共衛生醫師組成的醫療保健小分隊，采取主動上門服務的形式深入居民社區、家庭。為社區居民提供醫療、預防、保健、康復、健康教育“五位一體”的綜合服務，為行動不便的居民測血壓、進行身體檢查，針對高血壓、糖尿病等慢性病病人提供定期的復查，了解病人服藥的效果，適當調整治療方案。同時，針對一些病人的不良生活習慣進行宣教，針對老年孤獨等問題提供心理輔導。醫師團隊足跡遍布鄉鎮社區，每月隨訪人數超過4600人。

3．2．3拓展多種社區護理形式設立家庭病床：提供專業的基礎護理服務，如注射、換藥、導尿、吸氧、鼻飼、造瘺護理等。慢性病的長期護理：制定監測卡，定期上門訪視進行監測，如高血壓、糖尿病病人要定期監測血壓、血糖等并做好記錄，同時教導病人學會自我監測血壓、血糖。多形式健康教育：如開展熱線電話健康知識咨詢，定期開展健康教育小講座等。