序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇住院患者健康教育要點范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

關鍵詞：臨床護理路徑；腦卒中；健康教育

臨床路徑是由臨床路徑發展小組，根據某種診斷、疾病或手術而制定的一種治療護理模式，按照臨床路徑表指定的標準化治療護理流程，讓患者從住院到出院都按此模式來接受治療護理，確保治療和護理的連續性，使患者得到最佳的服務[1]。臨床護理路徑被廣泛應用于規范護理行為，減少重復勞動，提高護理質量和工作效率，縮短住院時間及增加患者滿意度。它由病人統一診斷的常規護理計劃綜合而成，能夠指導護士有預見性地、主動地工作；同時也使病人明確自己的護理目標，自覺參與到疾病護理過程中。腦卒中具有發病率高、病死率高、致殘率高的“三高”特點。臨床路徑可以縮短住院時間，控制醫療成本，提高醫療質量，減少并發癥，其作用已得到共識[2]為探討腦卒中患者最有效的健康教育方法，2011年1月～2012年1月，對我院200例腦卒中住院患者應用臨床路徑實施健康教育，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 2011年1月～2012年1月，在神經內科住院治療200例腦卒中患者。入組標準：（1）入院時經MRI或CT確診為腦卒中并意識清醒交流合作；（2）患者能獨立或與家屬共同完成健康教育，且住院時間不少于13天的腦卒中患者。符合上述標準，每組各100例。按住院先后順序隨機分為實驗組和對照組，兩組一般資料差異無顯著性（P>0.05），見表1。

1.2 方法 對照組采用傳統健康教育方法，即常規教育法，除了出入院教育外，住院期間對患者進行隨機教育。實驗組按照臨床路徑進行健康教育，為患者制定住院期間健康教育圖，并對家屬進行健康知識指導。整個實施過程由臨床路徑組長，護士長，責任護士共同完成，有責任護士具體負責根據情況對患者進行評估，在路徑上對已執行的內容打勾、并簽名。護士長每天抽查1～2份標準模式表，檢查護士健康教育的實施情況。每周組織1次健康教育討論會，分析教育效果不佳的原因，尋找對策，學習健康教育的方法和技巧，以促進健康教育的有效性。患者出院時，標準模式表統一收存，以備總結和分析，并鼓勵患者將本人的健康教育標準模式表復印一份帶回家，以指導家中自我護理。

1.3 評價方法 用自行設計的問卷表進行調查評價，并于患者出院4周后進行回訪，觀察并發癥發生情況。出院時對患者家屬進行考核及滿意度調查，問卷內容包括10個項目如：腦卒中的主要病因、臨床表現、治療要點、藥物知識、飲食原則、功能鍛煉、危險因素、心理護理、預防措施及護理要點，每項1分，8分以上為優，6分以下為差，其余為良。滿意度內容包括對健康教育過程的滿意；對護士服務過程的滿意；對健康教育效果的滿意；對護士講授能力的滿意等。此測試在出院前一天進行，測試前做好解釋工作，取得配合，參與率達100%。經統計學分析結果的差異有統計學意義。

1.4 統計學方法

應用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，組間差別采用χ2檢驗P

2 結果

2.1比較兩組患者及家屬對腦卒中患者護理知識的掌握情況見表2

2.2比較患者及家屬健康教育臨床護理路徑實施前后患者滿意度比較見表2

2.3于患者出院4周后對其進行回訪，比較患者肺部感染、泌尿系感染及壓瘡等并發癥發生率見表3

3 討論

3.1 臨床護理路徑改變了傳統護理方法，提高臨床護理質量

傳統的護理方法是按照醫囑進行護理，目標不夠明確，會因為護士資歷、學歷、知識水平參差不齊而給患者的健康教育帶來不良效果[3]采用臨床路徑護理對患者實施健康教育可使護士在工作中有章可循，使護理人員的服務理念發生了根本變化，臨床護理路徑有嚴格的時間框，可使健康教育工作有計劃性、有預見性、針對性，使每位患者都能夠得到規范的、連續的、完整的健康教育。也可使患者進一步明確自己的護理目標，在出院時對自身情況更加了解，充分調動患者主觀能動性，以促進疾病盡早康復。

3.2 實施臨床護理路徑，提高了患者的滿意度

與患者缺乏交流是常見引起醫療糾紛的原因之一，加強交流也是常常被護理人員忽略的一個重要問題。應用健康教育臨床護理路徑要求護士經常向患者講解與疾病有關的問題和內容，增加護士與患者交流的機會，密切了護患關系，由過去的被動溝通變為主動溝通，使患者及家屬建立了良好的遵醫行為，并能積極參與到醫療過程中，使各項治療、護理計劃得以有效實施，并有效地預防了疾病的復發和并發癥的發生，不僅高質量地完成了護理工作任務，還提高了患者的滿意度。

3.3 開展臨床護理路徑，提高患者及家屬對疾病相關知識的掌握

為提高腦卒中患者的預后生活質量，開展臨床護理路徑的方式對患者及家屬進行健康教育，使他們主動參與到患者康復治療當中。本研究顯示，通過臨床護理路徑對患者及家屬進行健康教育，其對腦卒中相關知識的掌握明顯高于對照組，主要是因為臨床路徑對患者及家屬進行健康教育更直觀、具體、易學；其次是對重點知識反復強調，加深了他們的印象。受過臨床路徑健康教育的患者及家屬參與到整個治療護理和康復過程，可以使患者保持情緒穩定，增加患者對康復治療的信心；有報道[4]認為良好的心理護理可喚起患者的積極情緒，發揮正常的心理防御機制，對促進神經功能的康復起到積極作用；更重要的是減少了患者的并發癥發生；本研究顯示觀察組患者的并發癥發生率與對照組存在顯著差異，患者的總體生活質量明顯高于對照組。以上幾點都為患者及家屬提供了相關更多的醫療護理和康復的知識信息，增加患者的依從性，提高滿意度，增進臨床路徑在康復患者中的管理效應。

3.4 通過臨床路徑對患者及家屬進行健康教育，使他們充分了解腦卒中的基本知識，逐步掌握健康教育的力度，增強了健康教育的效果，改善了腦卒中患者的護理質量提高了其生活質量，對患者的康復有著重要的意義。同時有利于培養專科護士，提高護士的自信心和成就感，有利于督促護士履行職責和減少護理差錯，同時也延伸了護理范圍、促進護理事業向縱深發展。

參考文獻

[1] 郎黎微，葛嘯天，楊希琴，等.顱內動脈瘤患者治療中實施臨床路徑的效果分析[J].中華護理雜志，2010，45（8）：684—686.

[2] 饒明俐.中國腦血管病防治指南[M].北京：人民衛生出版社，2007.

篇(2)

商丘市婦幼保健院 河南省商丘市 476000

【摘　要】目的：探討健康教育護理干預對盆腔炎住院患者的護理效果。方法：選取2012 年12 月至2013 年12 月于我院婦產科就診的盆腔炎患者100 例作為本次研究的對象，將患者隨機分成觀察組與對照組，每組各有患者50 例，對照組采用常規護理模式護理，觀察組在對照組基礎上采用健康教育護理干預，比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組護理有效率為96%，對照組護理有效率為70%，對比兩組患者的護理總有效率差異存在顯著性（X2=11.977,P=0.001）。結論：盆腔炎住院患者實施健康教育護理干預，能夠顯著提高護理總有效率，有效加快患者康復，值得在臨床上大力推廣應用。

關鍵詞 健康教育護理干預；盆腔炎；住院患者

盆腔炎屬于婦科較為常見的一種疾病，主要包括慢性盆腔炎與急性盆腔炎兩種。如果病情十分嚴重，將會對患者的日常生活造成嚴重影響，所以必須對該病的治療與護理加強重視[1]。本次研究的主要目的是探討健康教育護理干預對盆腔炎住院患者的護理效果，選取2012 年12 月至2013年12 月于我院婦產科就診的盆腔炎患者100 例作為本次研究的對象，其中觀察組患者通過健康教育護理干預后，取得十分滿意的護理效果，現將詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012 年12 月至2013 年12 月于我院婦產科就診的盆腔炎患者100 例作為本次研究的對象，將患者隨機分成兩組，對照組和觀察組各有50 例患者。對照組50 例患者，年齡21~42 歲，平均年齡（37.5±2.1）歲；患者病程1~13 年，平均病程為（6.82±1.3）年。觀察組50 例患者，年齡20~43 歲，平均年齡（38.2±1.8）歲；患者病程1.5~14 年，平均病程為（6.95±1.1）年。兩組患者的年齡與病程等一般資料對比未見顯著性差異（P>0.05）；存在可比性。

1.2 護理方法

對照組50 例患者實施常規護理，包括輔助醫師完成各種操作，為患者講解各種注意事項，指導合理用藥，同時注意監測患者體征與臨床癥狀的變化。觀察組50 例患者于常規治療基礎上采用健康護理干預，具體護理措施有：

1.2.1 健康教育的方法

其一為書面教育，將盆腔炎有關知識貼于醫院宣傳欄中進行宣傳，為患者免費發放和該病有關的知識資料與手冊；其二為口頭教育，護理人員利用口頭述說方式為患者講解疾病相關知識，主要有該病主要臨床表現、患病原因、主要治療藥物以及需要注意的相關事項等；其三為示范教育，由護理人員親身操作，讓患者能有效學習護理方法，讓其能主動積極配合醫師的治療。

1.2.2 健康教育的內容

其一是住院后的健康教育，剛住院患者的病情通常會受到陌生環境的影響，極易發生不安、恐懼以及緊張等不良心理。護理人員應當為患者耐心解釋醫院規章制度以及環境布置特點，平穩患者情緒后，為患者及家屬講解該疾病的有關知識和治療過程中應當重視的問題。其二是治療時期的健康教育，培養患者良好的衛生習慣，降低疾病因外部環境所受的不利影響。其三是康復時期的教育，患者處于康復時期時，護理人員應當嚴格囑咐患者遵醫囑服藥，并且還要為患者設定合理的飲食方案，同時指導患者每天進行適度的康復訓練，以此促進康復。

1.3 評價指標

顯效：通過婦科檢查提示患者不存在炎癥，體征和臨床癥狀基本消失，B 超檢查提示均表現正常；有效：通過婦科檢查提示患者炎癥大部分消失，體征和臨床癥狀得到有效改善，B 超檢查提示患者盆腔包括一部分減小；無效：通過婦科檢查提示患者炎癥未見任何變化，體征和臨床癥狀無改變，B 超檢查提示盆腔包塊未見變化。護理有效率= 顯效率+ 有效率。

1.4 統計學方法

將兩組患者的多項數據進行分類與匯總，借助spss19.0 統計學軟件包分析與處理匯總數據，計數資料的顯示利用率（%）進行，組間率比較利用X2 檢驗；如果對比P<0.05，表明具有明顯差異與存在統計學意義。

2 結果

兩組患者通過上述相應護理之后，觀察組50 例患者的護理有效率為96%，對照組50 例患者的護理有效率為70%，對比兩組患者的護理總有效率，觀察組要明顯高于對照組，差異存在顯著性（X2=11.977，P=0.001），存在統計學意義。

3 討論

本次研究中，觀察組患者在常規護理基礎上，采用了健康教育對患者進行相對應的護理干預，經過健康教育，讓患者能更加了解關于盆腔炎疾病的相關知識以及護理與治療要點[4]。讓患者能在日常生活中，養成良好的衛生習慣與生活習慣，同時能對醫護人員的各項操作予以積極配合。本次研究結果顯示，觀察組護理有效率為96%，對照組護理有效率為70%，對比兩組患者的護理總有效率差異存在顯著性（X2=11.977，P=0.001）。結果表明實施健康教育護理干預，其效果更為顯著。

綜上所述，盆腔炎住院患者實施健康教育護理干預，能夠顯著提高護理總有效率，有效加快患者康復，值得在臨床上大力推廣應用。

參考文獻

[1] 張新英. 健康教育護理干預對盆腔炎住院患者的護理效果觀察[J]. 中國現代藥物應用,2012,06(1):102.

[2] 張艷. 健康教育護理干預對盆腔炎住院患者的護理效果觀察[J]. 國際護理學雜志,2013,32(9):2089-2090.

篇(3)

【關鍵詞】內科住院患者健康教育追蹤法

隨著現代醫學模式和健康觀念的轉變，人們對健康知識和健康技能的需求也越來越高，健康教育作為整體護理的主要內容，貫穿于患者入院、住院、出院各環節，其效果直接影響患者的治療與康復[1]，但臨床上卻存在著走過場、流于形式、缺乏系統、針對性的教育等現象。我院內科采用追蹤法[2]對住院患者健康教育進行了管理，效果較好，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月—12月期間725例內科住院患者，其中2014年1月—6月期間365例住院患者采用常規法對健康教育進行管理；2014年7月—12月期間360例住院患者采用追蹤法對健康教育進行管理。

1.2方法

1.2.1成立健康教育護理管理小組

由護理部主任任小組組長，內科護士長和護理骨干任組員。每月到內科病區了解護士對健康教育的認識及相關知識的掌握情況，幫助護士認識不足、改善不足，進一步完善業務學習制度和健康教育考評標準；深入病區與患者溝通，評估健康教育實施的效果，現場評價，及時發現問題，及時改進，制定出合理的健康教育計劃，將健康知識和技能傳授給每位患者，幫助患者建立良好的健康行為和生活方式。

1.2.2轉變護士的健康教育觀

管理小組到護理單元與護士進行訪談，了解到護士受傳統護理模式的影響，認識上有偏差，使健康教育僅停留在入院宣教層面上，缺乏深入性，不能滿足患者對健康教育知識和技能的需求。管理小組提出護理部和科室應將健康教育重要性的學習納入崗前培訓中，并不定期地對護士尤其是年輕護士進行職業道德教育，強調進行有效健康教育的目的和意義，使護士轉變觀念，改變認識，積極主動、深入地把健康教育做好、做到位。

1.2.3強化健康教育相關知識培訓

管理小組深入病區通過與醫生、患者、護士訪談，了解到護士健康教育相關知識欠缺是對患者進行有效健康教育的瓶頸，為此進一步完善了護理業務學習制度和考核辦法。

1.2.3.1豐富疾病理論知識

每周三請臨床醫生授課，講解疾病的病因、臨床表現、檢查、診斷、治療、轉歸等相關知識，利用晨會隨機提問，定期考核，使護士全面掌握疾病相關知識，提高專業知識水平，為實施健康教育夯實基礎。

1.2.3.2熟悉臨床藥理知識

定期參加醫務科、藥劑科的藥物知識講座，組織學習藥物說明書，并裝訂成冊，利用查房、治療時間隨機提問，使護士了解每種藥物的藥理作用、劑量、用法、給藥途徑及配伍禁忌等。在合理用藥同時向患者講解用藥的目的、意義及注意事項，提高用藥療效和患者遵醫行為依從性。

1.2.3.3責任護士對患者要做到“八知道”

①患者的基本情況。②醫學診斷、既往史。③病情、飲食、睡眠、排泄。④陽性體征、陽性檢查指標。⑤專科護理要點。⑥主要用藥及目的。⑦常見并發癥預防。⑧針對性的康復計劃。護士長利用晨會、查。房、床旁交接了解責任護士對“八知道”的掌握情況，要求護士全面了解患者的病情、用藥、轉歸，為患者答疑解惑，滿足患者對健康知識和健康技能的需求。

1.2.4提高護士實施健康教育的技能

通過與患者交流、溝通了解到護士進行健康教育時存在以下問題：①時機不對，護士宣教時間集中在患者剛入院或操作時，患者身體不適尚未緩解，或操作時有恐懼心理，此時宣教效果往往不理想。②形式單一，以單純的灌輸式教育為主，缺乏互動性。③教育內容程式化，缺乏針對性，不能因材施教。針對上述問題，管理小組聘請有經驗的護理專家講解實施健康教育的技巧；讓溝通能力強、知識豐富的資深護士進行示范；科室與科室之間進行經驗交流。從合理安排健康教育時間，教育形式多樣性，教育計劃合理性、針對性等方面著手，來提高護士的宣教技能。

1.2.5進一步完善健康教育考評標準

管理方面對健康教育工作的評價局限在知識傳遞層面，只強調護士對患者是否實施了健康教育，而忽略了效果的評價，缺乏有效的質量控制管理體系[3]。為此管理小組對健康教育的質量控制實施了三級管理：護士自查、護士長抽查、護理部下科檢查。從形式到效果對住院患者健康教育質量進行考評管理，達到實施健康教育的目的和意義。

1.3評價方法比較追蹤法實施前（2014年1月—6月）、實施后（2014年7月—12月）內科住院患者健康知識掌握率、遵醫行為依從性和患者滿意度。1.4統計學方法計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

實施后，患者健康知識掌握率為95.83%、遵醫行為依從性為92.22%、對醫護工作滿意度為96.67%，分別高于實施前的52.05%，62.47%和69.58%，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3討論

追蹤法是指醫院評價現場調查過程中，評價者通過收集各種來源的數據，聚焦于醫院主要區域，用于評價追蹤患者的治療、護理、服務經歷的一種方法[2]。追蹤法重點強調評價者和科內人員、患者互動性面談、討論[4]。內科健康教育護理管理小組運用追蹤法理論進行追蹤檢查，堅持每月1次深入科室現場追蹤護士健康教育落實情況，及時發現實施過程中的紕漏和制度管理中的不足、分析個人因素，使評價結果符合實際，制定更加完善的改進措施，轉變護士健康教育觀、強化健康教育相關知識培訓、提高護士實施健康教育的技能，進一步完善健康教育考評標準。本次研究結果顯示，追蹤法實施后，患者的健康知識掌握率、遵醫行為依從性和患者滿意度均有明顯提高，實施前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。臨床上為滿足患者健康知識和健康技能的需求，結合實際,制定科學系統的健康教育計劃，有效、有針對性地實施健康教育，對幫助和促進患者全面康復尤為重要。而追蹤法作為醫院護理質量管理中一種常規檢查方法[5]，可對健康教育工作進行追蹤，了解該工作執行、落實情況，及時發現問題，及時改進，達到了提高健康教育的目的，提升了護理質量，深化了整體護理的內涵。

參考文獻

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[2]WANGY.美國醫療機構評審國際聯合委員會醫院評審標準[M].陳同鋻，王羽，周簡譯.3版.北京：中國協和醫科大學出版社，2008：12-15.

[3]薛欣.護士健康教育專職化、專業化初探術[J].實用護理雜志，2002，18（12）：61.

[4]王海蓉，邱服斌，張愛琳.追蹤方法學在護理質量改進中的應用效果[J].護理研究，2013，27（2c）：551.

篇(4)

【關鍵詞】健康教育路徑；腦出血；滿意度

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0592-01

健康教育路徑是對患者進行健康教育的時間表和計劃表，使護士知道做什么，怎么做，何時做[1]。它不同于日常的信息交流，它要求護士依據教育路徑對患者進行從入院到出院的系統、動態、連續又有針對性的個體化健康教育。為探討健康教育路徑在腦出血患者中的應用效果，我們于2011年1月～2012年12月對在我院住院的腦出血患者采用健康教育路徑進行健康教育，滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月至2012年12月在我院住院治療的腦出血患者80例，所有患者診斷符合全國第四屆腦血管病學術會議制訂的標準[2]。排除失語、智力障礙的患者。隨機將80例患者分為兩組。觀察組40例，男28例，女12例；年齡42～70（51.28±10.33）歲；文化程度：大學3例，中學28例，小學9例。對照組40例，男27例，女13例；年齡41～71（52.37±9.96）歲；文化程度：大學4例，中學26例，小學10例。兩組性別、年齡、文化程度等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統的健康教育方法。觀察組：應用健康教育路徑實施健康教育。健康教育路徑：①入院當天：介紹主管醫師、護士；進行入院評估；說明絕對臥床休息的要求及其重

要性。②入院第二天：說明相關檢查、治療的目的及注意事項；介紹住院制度及病房環境。③病情急性期：評估患者存在的主要并解決；心理輔導：介紹腦出血的病因、臨床表現、治療方法、并發癥的預防、護理配合；指導進低脂、低鹽、易消化飲食，多吃蔬菜、水果，預防便秘；指導避免用力大便；介紹藥物的作用、副作用，教會觀察副作用；康復指導：肢體功能位的擺放方法、翻身方法、肢體被動運動的方法。④病情恢復期：心理輔導：腦出血患者由于各種功能恢復慢，患者常常會對治療產生懷疑，甚至出現焦慮、絕望等心理[3]，應細心觀察，及時發現，并有針對性的心理疏導；康復指導：肢體功能康復訓練指導、吞咽功能訓練指導。⑤出院指導：指導患者改變不良的生活方式，建立良好的生活習慣；戒煙戒酒；保持心情愉快；需要帶藥出院時，說明相關藥物的知識及按時服藥的重要性，提高患者的遵醫行為。

2 結果

3.討論

3.1 健康教育路徑可提高健康教育效果。傳統健康教育形式多以口頭為主，計劃性不強，目標不明確且隨意性大，受護士的專業知識、溝通能力與技巧等因素的影響，教育效果不理想[4]。健康教育路徑有明確的時間安排，是指導護理人員對患者實施健康教育的時間和計劃表，使臨床護士不再機械的執行醫囑，而是有計劃地對患者進行健康教育。采用針對腦出血宣教的健康教育路徑表，由責任護士按路徑表的時間和內容對患者從入院當天直至出院期間實施健康教育，使患者在住院期間得到有針對性的、連續的、動態的、系統的健康教育，利于患者和家屬掌握更全面的健康知識。本文結果顯示，觀察組的掌握程度優于對照組（P

3.2 健康教育路徑可提高護理工作滿意度。應用健康教育路徑實施教育是一個互動過程，護士運用所學的專業知識和技能，對患者進行健康教育，增加患者自我護理的能力，滿足患者的健康需求，促進護患溝通交流，讓病人感到親人般的溫暖，密切了護患關系，增加了患者對護理人員的信任度。本文中觀察組患者對護理工作的滿意程度高于對照組（P

參考文獻

[1] 黃雪霜.日本對臨床護理路徑管理的研究[J].國外醫學：護理學分冊，2001，20（12）：547-549.

[2] 全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病的診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379.

篇(5)

河南駐馬店市中醫院外一科 河南省駐馬店市 463000

【摘　要】目的：探討腹腔鏡下胃癌根治術的健康教育方法、內容和應用效果。方法：選取2014 年6 月～ 2014 年12 月之間于我院行腹腔鏡下胃癌根治術的胃癌患者28 例，分別于術前、術中、術后給予全面的健康教育，觀察其手術情況，統計教育前后患者的知識知曉率，調查其對護理服務的滿意度。結果：本組患者的手術均成功，沒有發生任何術后并發癥，平均住院時間（6.8±1.3）d。健康教育前、后患者的健康知識知曉度分別為（63.5±6.8）分、（92.5±5.7）分，后者遠大于前者，P<0.05，患者的護理滿意度為92.9%。結論：腹腔鏡下胃癌根治術作為一種新的治療方法，雖然有許多優勢，但是患者對其缺乏了解，護理人員應通過健康教育提高其知識知曉度，增強保健意識，提高保健水平，幫助其穩定情緒，促進手術順利完成，縮短康復時間，值得推廣。

關鍵詞 胃癌根治術；腹腔鏡；健康教育；知識知曉度

作為一種常見的惡性腫瘤，胃癌對患者的身體健康與生活質量造成了嚴重影響，目前最為常用和有效的治療方法就是胃癌根治術，然而傳統的開腹手術切口較大，風險高，而且容易發生感染等并發癥[1]。隨著醫學技術的進步，腹腔鏡技術很好地解決了上述問題，其優點包括創傷小、疼痛輕、美觀、恢復快等，但是許多患者并不了解該技術，所以給予全面的健康教育是非常必要的。筆者對28 例于我院接受腹腔鏡下胃癌根治術的患者實施了健康教育，效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014 年6 月～ 2014 年12 月之間于我院行腹腔鏡下胃癌根治術的28 例胃癌患者作為研究對象，均與有關的診斷標準相符合，術前經CT、電子胃鏡等檢查確診，且最終經病理檢查證實。其中女性11 例，男性17 例；年齡48 ～ 70 歲，平均（58.3±3.5）歲；腫瘤部位：賁門部3 例，胃體部4 例，胃竇部21 例；TNM 分期：Ⅰ期5 例，Ⅱ期18 例，Ⅲ a 期5 例；患者的麻醉方式均為氣管全麻，手術方式：根治性近端胃大部切除術7 例，根治性全胃切除術12 例，根治性遠端胃大部切除術9 例。

1.2 健康教育方法

通過面對面講解、開展講座、向患者發放手術圖片和健康教育資料等形式開展健康教育，向患者介紹曾經行該手術且完全治愈的患者，邀請其分享經驗。無論在健康教育期間還是出院隨訪時都應采用通俗易懂的語言，具體內容包括以下三點：術前教育；術中教育；術后教育。

1.3 觀察指標

統計患者的手術成功率、術中出血量、手術時間、住院時間，觀察是否發生腹腔感染、吻合口出血等并發癥。采用我院自行設計的健康知識問卷調查患者在健康教育前后對疾病、治療、預后等相關知識的知曉度，問卷共包括胃癌發病機制、腹腔鏡技術的特點、對手術的了解、可能出現的不良反應等十項內容，每項根據患者回答的全面、正確程度可評1 ～ 10 分，問卷滿分為100 分，分數越高表示知曉度越高，統計患者的平均分。通過訪問的方式了解患者對護理服務的滿意度，共分為不滿意、一般和滿意三個等級，計算滿意度。

1.4 統計學處理

本次研究中采用統計學軟件spss19.0對收集的數據進行分析和處理，采用（均數± 平均差）的方式表示計量數據，并用t檢驗健康教育前的比較。如果P<0.05，說明差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

統計結果顯示，本組患者的手術均成功，達到100% 的成功率，平均術中出血量（216.5±23.3）ml，手術時間（252.4±20.8）min，住院時間5 ～ 10d，平均（6.8±1.3）d，所有患者均沒有發生任何術后并發癥。健康教育前、后患者的健康知識知曉度分別為（63.5±6.8）分、（92.5±5.7）分，后者遠大于前者，P<0.05，差異具有統計學意義。患者對護理服務的評價情況為：一般2 例，滿意26 例，護理滿意度為92.9%。

3 討論

與發達國家相比，我國較晚才開展腹腔鏡技術，胃癌根治術目前的應用較少，患者對此缺乏了解，所以開展健康教育是十分有必要的，能夠幫助患者了解與疾病、手術、預后相關的知識，掌握注意事項、護理要點，積極配合治療與護理[3]。本次研究中，我院分別于術前、術中、術后對28 例行腹腔鏡下胃癌根治術的患者實施了全面的健康教育。結果顯示，患者的手術均成功，沒有發生任何術后并發癥，平均住院時間（6.8±1.3）d。健康教育前、后患者的健康知識知曉度分別為（63.5±6.8）分、（92.5±5.7） 分， 后者遠大于前者，P<0.05，差異具有統計學意義，患者的護理滿意度為92.9%，說明健康教育促使手術取得了理想效果，具有重要的應用價值。

綜上所述，腹腔鏡下胃癌根治術作為一種新的治療方法，雖然有許多優勢，但是患者對其缺乏了解，護理人員應通過健康教育提高其知識知曉度，增強保健意識，提高保健水平，幫助其穩定情緒，促進手術順利完成，縮短康復時間，改善生活質量。

參考文獻

[1] 周麗華, 丁杏, 黃燕華. 腹腔鏡輔助下胃癌根治術的護理體會[J]. 局解手術學雜志,2014(05):555-556.

篇(6)

關鍵詞：偏執型精神分裂癥；健康教育；臨床護理路徑；質量

Abstract：Objective The clinical nursing pathway in paranoid mental split the application effect of health education for patients with disease was observed and analyzed.Methods Randomly selected in our hospital 94 patients with paranoid schizophrenia patients clinical data，the average score for group A and group B（n=47）.After admission，all patients were taken conventional antipsychotic drug therapy，on this basis，giving patients in group B routine health education，give a group with clinical nursing pathway of health education.Results The knowledge of patient's condition in A group was significantly higher than that in B group（P

Key words：Schizophrenia；Health education；Clinical nursing pathway；Quality

精神分裂癥為臨床中治療比較棘手的一類精神性疾病，具有病情長、易反復發作的特點，臨床治療、護理難度較大。臨床護理路徑屬于一種高效能的護理模式，主要根據某一疾病的治療、護理以及康復等方面制定護理計劃，具有高效率、高品質以及低成本的特點[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年7月～2014年5月收治的94例偏執型精神分裂癥患者作為研究對象，患者均滿足《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）中關于偏執型精神分裂癥的診斷標準[2]。其中，53例男性，41例女性，年齡在23～80歲，平均年齡（51.3±7.4）歲，平均病程（2.6±0.6）年；將其平均分為A組和B組，每組47例，經對比，兩組患者在性別、年齡、病程等三項指標比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者入院后，均首先應用常規抗精神疾病藥物治療。在此基礎上，B組患者應用常規健康教育護理，主要包括疾病發病機制、治療以及藥物注意事項等護理內容；A組患者主要應用臨床護理路徑健康教育，主要包括以下護理措施：

1.2.1住院第1d 患者入院后，首先為其介紹住院環境，主要包括病房環境、主管醫師、責任護士、病房規章制度以及探視、作息制度等；對患者詳細介紹入院宣教病區安全管理制度，對患者病情進行評估；加大巡視力度，加強安全護理管理，避免患者出現私自出走、沖動、自殺等意外；嚴格遵照醫囑用藥；準確記錄護理事項。

1.2.2住院第2d 采集患者血液、尿液、大便等標本，告知患者檢查時間、目的、意義、注意事項等；如有必要，進行輔助檢查；了解患者服藥、進食、睡眠等情況；嚴密觀察患者精神癥狀，加強安全護理，避免發生意外事件；確保正確遵循醫囑；如有必要進行護理記錄；醫護人員和患者家屬加強溝通，開展健康教育。

1.2.3住院第3～7d 對患者家屬詳細介紹精神癥狀表現，嚴密觀察，加強安全護理，避免意外；觀察用藥過程中出現的不良反應；對患者日常飲食、個人衛生以及睡眠等日常生活情況進行評估；對患者實施心理護理，構建良好護患關系。

1.2.4住院第8～21d 加強巡視，密切觀察患者精神癥狀，加強安全護理，避免意外事件；監督患者日常生活和文娛活動；患者服用藥物或者采取電休克治療后，觀察不良反應；嚴格遵循醫囑，定時對患者輔助檢查和復查；與患者積極溝通，了解患者自知力；對患者家屬進行健康教育，主要講解出院后監護要點；如有必要，切實做好護理記錄。

1.2.5住院第22～28d 處理出院醫囑，指導患者正確服藥，并詳細告知患者家屬日常注意事項、復診等事宜；做好出院護理記錄工作。

1.3觀察指標[3] 出院時，對比兩組患者的病情知識掌握程度和住院時間等指標。其中，病情知識掌握程度應用自制健康教育護患溝通表進行評定，主要包括6個項目，分別是疾病臨床癥狀表現、治療與護理（15分）、飲食與健康（15分）、檢查注意事項、目的與藥物副作用（18分）、藥物副作用與注意事項（20分）睡眠與情緒、心理護理知識（17分）以及疾病康復指導（15分）等方面，總分100分。評定標準：掌握：總分≥85分；未掌握：總分

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計分析軟件處理計算，計量資料將采用均數±標準差描述，采用方差檢驗；計數資料采用頻數（構成比）進行統計描述，采用χ2檢驗，P值小于0.05認為檢驗差異顯著具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者病情知識掌握度對比 A組患者病情知識掌握度顯著高于B組（P

2.2兩組患者住院時間對比 A組患者住院時間（21.5±1.5）d，B組患者住院時間（28.7±1.7）d，A組患者住院時間明顯短于B組（P

3 討論

對偏執型精神分裂癥患者實施健康教育過程中，開展臨床護理路徑，制定出針對性、計劃性以及可視性的護理計劃，要求分管護理人員每日定時對患者進行健康教育，及時評價，對患者實施全面性、系統性的護理計劃，在一定時間內發揮出最佳效果[4]。本組研究中，給予B組患者常規健康教育，給予A組患者臨床護理路徑健康教育，結果表明，A組患者病情知識掌握度顯著高于B組（P

綜上所述，對偏執型精神分裂癥患者健康教育中應用臨床護理路徑，有助于縮短住院時間，提高患者護理質量，促進患者早日康復。

參考文獻：

[1]張改玲.偏執型精神分裂癥臨床護理路徑實施效果分析[J].護理研究，2013，27（12）：1114-1115.

[2]董鋒云.臨床護理路徑在偏執型精神分裂癥患者健康教育中的應用[J].臨床心身疾病雜志，2015，10（01）：86-87.

[3]那仁高娃.臨床護理路徑在外科健康教育中的應用研究[J].內蒙古醫學雜志，2014，46（08）：999-1000.

篇(7)

【關鍵詞】  量化健康教育 復發性抑郁癥 依從性 療效

    依從性是對治療行為遵從的程度［1］。復發性抑郁癥是一種病因不詳，易反復發作的精神疾病。因為對疾病特點不了解或受藥物不良反應、經濟狀況等影響，患者往往不依從醫生的治療，私自減藥或停藥，造成病情反復發作，給患者及其家屬造成精神痛苦和經濟負擔。本研究利用量化健康教育方式，對復發性抑郁癥患者的依從性及治療效果分別進行了研究，報告如下。

1  資料與方法

1.1  一般資料 

我院2005年2月至2006年8月住院的復發性抑郁癥患者124例。按入院時間的先后隨機分為2組。試驗組62例，男39例，女23例；年齡18～60歲，平均年齡（31±11）歲；病程11～460個月，平均（96±120）個月；發病次數1～6次，平均（2.9±2.5）次；受教育年限4～17年，平均（9.3±2.5）年。對照組62例，男40例，女22例；年齡19～59歲，平均年齡（31±9）歲；病程13～450個月，平均（92±119）個月；發病次數1～6次，平均（2.3±2.6）次；受教育年限5～18年，平均（9.8±2.9）年。符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（ccmd3）復發性抑郁癥的診斷標準；性別不限；年齡18～60歲，漢米爾頓抑郁量表［2］（hamd）評分≥18分，能合作完成健康教育；患者家屬同意患者接受至少8周以上的住院治療。排除器質性疾病、妊娠或哺乳期婦女、藥物過敏、智能障礙及精神活性物質濫用者2組以上各項及婚姻等方面差異均無統計學意義（p>0.05）。

1.2  評定工具 

（1）采用自制依從性量表評定患者對治療的依從程度。該量表分為4個主題、24項，即ⅰ：是否按醫囑服藥6項，ⅱ：是否定時復診4項，ⅲ：對復發性抑郁癥認識的程度和健康保健知識9項，ⅳ：日常生活行為和接受醫護人員健康指導程度5項，量表的可信度cyonbach’sa為0.86。評分標準：①不依從：擅自停、換藥物、不定時復診、無要求治療的迫切性、日常生活行為不良，3分。②依從性較差：有漏、忘服藥及私自減藥現象、不定時復診、對復發性抑郁癥認識不足、拒絕接受醫務人員健康教育，2分；③部分依從：被動按醫囑服藥、定時復診、對復發性抑郁癥能正確認識、接受醫務人員健康教育、被動規范日常生活行為，1分；④完全依從：主動按醫囑服藥、定期復診、積極正確對待復發性抑郁癥、自覺規范日常生活行為，0分；分數越低依從程度越好。（2）采用漢密爾頓抑郁量表（hamd）評定療效。于治療前及治療4、8周末各評定1次，并在治療24周時進行追蹤隨訪評定1次。

1.2.1  試驗組：對患者進行量化健康教育，采用精神科患者健康教育［3］中抑郁癥患者健康教育標準計劃進行健康教育，給予有計劃、有目的、有組織的健康教育。健康教育內容和方式：根據復發性抑郁癥患者不依從的原因及患者出現的問題，由護士長和固定的護師對試驗組患者實施有計劃、有目的、有組織的健康教育，內容包括：①入院時：首先對患者做入院評估，介紹住院環境及有關制度（服藥制度、作息制度、吸煙制度、安全制度等）；②住院期：入院第1周，鼓勵患者安心住院、配合治療、增強辯別能力，各項檢查的目的、意義、注意事項及配合要點；入院第2周至4周，特殊治療（mect）的目的、方法和注意事項，藥物名稱、作用及注意事項，藥物不良反應與應對，睡眠、飲食對疾病康復的意義；服藥與復發的關系、復發性抑郁癥的主要特點、早期干預治療的目的、藥物治療的自我管理、有效溝通及解決問題的技巧、康復技能訓練的意義；入院第8周，如何預防疾病復發及復發先兆表現、服藥時間與方法、復診時間與咨詢、怎樣適應社會及家庭生活、良好的日常生活行為對控制復發性抑郁癥的作用。方式采取多媒體課件集體授課、個別講解、小組談論、發放健康教育小冊。

1.2.2  對照組：對患者進行隨機健康教育，當患者主動詢問復發性抑郁癥有關治療時，則根據所提問題作必要的解釋。

1.3  方法 

2組藥物治療由臨床醫生根據患者病情使用，但所用的抗抑郁藥均為新型ssris類抗抑郁藥。療程24周。

1.4  統計學分析 

應用spss 11.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。

2  結果

2.1  2組依從性評分比較 

與治療前比較，2組患者治療后4周依從性總分及各主題分均明顯下降，治療后8周下降更明顯（p<0.01）；治療24周2組評分均略有回升，但與治療前比較差異仍有統計學意義（p<0.01）；2組比較，治療前2組患者依從性總分及各主題分差異無統計學意義（p>0.05）；治療8周時試驗組依從性總分及各主題分較對照組下降明顯，2組比較差異有統計學意義（p<0.05）；治療24周時試驗組依從性總分及按醫囑服藥、對復發性抑郁癥認識的程度和健康保健知識兩項評分明顯低于對照組（p<0.05或<0.01），說明試驗組患者的依從性尤其是按醫囑服藥、對復發性抑郁癥認識的程度和健康保健知識項優于對照組。見表1。 表1  2組患者依從性評分比較（略）注：與治療前比較，*p<0.01；與對照組比較，#p<0.05，p<0.01

2.2  2組治療前后hamd評分比較 

治療前2組hamd評分差異無統計學意義（p>0.05）；治療后2組hamd評分均明顯下降（p<0.01）。治療4、8周2組比較hamd評分無統計學差異（p>0.05）；治療24周時，試驗組hamd評分與治療8周時比較無明顯變化，而對照組評分明顯回升，2組比較差異有統計學意義（p<0.05）。表明試驗組長期療效及預防復發方面優于對照組。見表2。表2  2組治療前后hamd評分比較（略）注：與治療前比較，*p<0.01；與對照組比較，#p<0.05

3  討論

    量化健康教育是指護士根據健康教育計劃，在一定時間內每天對患者完成一定量的教育內容，與之相對應的隨機健康教育則是護士事前沒有周密的教育計劃，憑經驗針對不同個體不同時期出現的健康問題給予指導［4］。醫院內健康教育的目的是通過護士在患者整個住院過程中的一系列教育工作，使患者了解疾病和康復保健知識。很多患者對復發性抑郁癥的概念和知識匱乏不僅影響其依從性，也會影響其心理健康，造成患者無要求治療的迫切性，不了解積極治療的好處和不治療的害處，甚至認為治療無效而拒絕接受治療。

    本研究結果顯示，治療前2組患者依從性得分和hamd評分均較高，差異無統計學意義（p>0.05），而試驗組患者治療8周后得分明顯低于對照組（p<0.05或<0.01），說明實施量化健康教育能顯著提高復發性抑郁癥患者的依從性。

    目前對復發性抑郁癥的治療主要依賴于抗抑郁藥物的應用，而良好的依從性對保證療效有著重要的作用。依從性屬于行為科學范疇，表現為人們對所要求做的一件事，所采取的相應行為及其程度。復發性抑郁癥患者的依從性必定受到客觀條件和環境的限制。對照組患者治療8周依從性得分比治療前低（p<0.05），但明顯高于試驗組，可以肯定雖然醫院內的環境不同程度地約束了患者的依從行為及其程度，但有計劃、有目的、有組織地實施量化健康教育是提高復發性抑郁癥患者依從性、保證藥物療效的重要和有效手段。治療24周后2組患者依從性得分和hamd評分與治療前比較均下降（p<0.05或<0.01），但較治療4周時均有所回升，提示對復發性抑郁癥患者的健康教育不應僅局限于患者入院到出院這一階段，必須將其延伸到醫院外，貫穿于復發性抑郁癥患者的終身教育中。

【參考文獻】

 

1 朱鳳艷.抗精神病藥物治療的依從性.國外醫學精神學分冊，2000，27：156.

2 汪向東，王希林，馬弘主編.心理衛生評定量表手冊.增訂版.北京：中國心理衛生雜志社，1999.220223.