序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇社區(qū)醫(yī)院信息化建設范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

我國根據(jù)“建設全民醫(yī)療，構建和諧社會”的需要，正積極發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，滿足人們對基礎醫(yī)療保健的需求，同時合理分配醫(yī)療資源，使社區(qū)醫(yī)院成為綜合性中心醫(yī)院服務的延伸。其醫(yī)學信息技術應用到社區(qū)醫(yī)療服務中去，能夠為其發(fā)展注入新的活力。目前，我國已經(jīng)在綜合性中心醫(yī)院信息化建設方面積累了相當豐富的經(jīng)驗，可以向社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)方向發(fā)展。

1 社區(qū)醫(yī)院中應用的信息技術

社區(qū)醫(yī)院與中心醫(yī)院的服務對象不同，承擔醫(yī)療責任不同，但相互之間又有很大的合作關系。根據(jù)我國的實際情況和綜合性醫(yī)院信息化建設的經(jīng)驗，可以在社區(qū)醫(yī)院中采用的信息技術有醫(yī)院信息系統(tǒng)、遠程會診技術、遠程監(jiān)護技術、在線交流技術、遠程訪問技術、醫(yī)學培訓技術等。

1．1 醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）：現(xiàn)代化的HIS是醫(yī)院信息化建設的基礎，它應用最早，發(fā)展迅速，技術最成熟。HIS主要包括電子病歷（CPR）系統(tǒng)、醫(yī)學影像系統(tǒng)（PACS）、檢驗信息管理系統(tǒng)（LIS）等交互式網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)。

CPR是對個人醫(yī)療信息及其相關處理過程綜合化的體現(xiàn)，它能夠?qū)⒒颊叩恼麄€醫(yī)療過程進行電子化，社區(qū)醫(yī)院常常要與綜合性中心醫(yī)院以標準化的格式對CPR數(shù)據(jù)進行交換。特別注意的是，目前很多社區(qū)醫(yī)院的CPR是面向家庭的，這不同于我們在中心醫(yī)院所見到的面向病人的CPR，這是社區(qū)醫(yī)院電子病例系統(tǒng)的進步和未來的發(fā)展方向。

社區(qū)醫(yī)院采用的PACS一般基于中小型的影像診斷工作站，雖然常是以數(shù)字化閱片為目的進行設計和工作的，但目前各種高端醫(yī)學影像分析以及計算機輔助診斷技術目前發(fā)展和應用都非常迅速，采用數(shù)據(jù)挖掘算法來輔助分析和診斷已經(jīng)應用于臨床實踐。

LIS以檢驗科的數(shù)字化為目標，通過連接檢驗儀器、收集檢驗數(shù)據(jù)，實現(xiàn)申請、檢驗、報告的自動化數(shù)字工作流。并能將檢驗結果自動傳送到相應的部門，實現(xiàn)檢驗工作流的全自動化。

門診掛號、住院管理、藥品管理、收費管理等子系統(tǒng)都是HIS的必要組成，技術發(fā)展已很成熟。

1．2 遠程會診技術：遠程會診技術目前也有比較廣泛的應用，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生和病人可以作為遠程會診的終端，與中心醫(yī)院的專家一起對病人的病情進行“面對面”的交流，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生可以介紹病人的病情和治理情況，幫助專家得出正確的診斷結果。在這個過程中，依靠雙向的同步音頻和視頻信號的視頻會議系統(tǒng)，實現(xiàn)傳送交互式圖像和實時的高質(zhì)量診斷圖像，遠程會診系統(tǒng)將社區(qū)醫(yī)院、中心醫(yī)院、病人三方有效的結合在一起。對于在社區(qū)醫(yī)院中不宜轉(zhuǎn)院或暫時不能確診的病人，借助遠程會診系統(tǒng)可以提高診治效率，降低病人的治理費用。另外在會診過程中，通過對病例的分析和交流，也直接培訓了社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生，提高了社區(qū)醫(yī)院的服務水平，真正實現(xiàn)了一舉多得。

1．3 遠程監(jiān)護技術：遠程監(jiān)護是通過通信網(wǎng)絡將遠端的生理信息和醫(yī)學信號傳送到監(jiān)護中心進行分析，并給出診斷意見的一種技術手段。使用遠程監(jiān)護技術，社區(qū)醫(yī)院中大量的慢性疾病、心血管疾病、不危及生命的陣發(fā)性疾病的觀察和監(jiān)護都可以在家中進行，老年人和嬰幼兒健康狀況也可以在家中得到監(jiān)護。這樣既可以解決醫(yī)院人滿為患的問題，也可以降低病人的醫(yī)療花費，同時減輕了醫(yī)院和病人雙方的負擔。

1．4 醫(yī)學培訓技術：醫(yī)學培訓包括對醫(yī)護人員的專業(yè)教育、交流醫(yī)學信息和醫(yī)學教育等內(nèi)容。目前“服務不過硬”是限制社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的最大問題，醫(yī)學培訓技術可以通過遠程通信網(wǎng)絡提供多種醫(yī)學培訓資源，如影像資料，手術交流錄像，專家講座，病例討論會等。目前，迅速發(fā)展的虛擬現(xiàn)實技術在解剖學、生理學和病理學教學中，對急救醫(yī)護人員的培訓，以及在縮短外科醫(yī)生實習期等方面具有重要作用。醫(yī)學培訓技術也為醫(yī)護人員提供了繼續(xù)教育機會，有利于學習新的醫(yī)療知識，掌握新的醫(yī)療技術，推廣新的治療方法。

1．5 遠程訪問技術：目前基于B/S的遠程訪問技術成熟，發(fā)展迅速，社區(qū)居民通過家中的計算機終端，能夠隨時訪問社區(qū)醫(yī)院中的相關信息。如專家的坐診時間、專家情況、醫(yī)藥費用查詢、預定床鋪和門診等。這樣可以方便群眾就醫(yī)，提高醫(yī)院工作效率，減少盲目就醫(yī)和隨意就醫(yī)的情況，增加社區(qū)醫(yī)院與居民的親和性。

1．6 在線交流技術：社區(qū)醫(yī)院直接面向社區(qū)居民，容易開展群眾性醫(yī)療活動，在線交流技術就是利用網(wǎng)絡通信技術將醫(yī)院與居民聯(lián)通起來進行交流活動。在線交流可以采用專家講解的專題交流、專家答疑式的專題交流以及自由討論等居民容易接受的形式。專家講解的專題交流可以推廣醫(yī)學知識，宣傳防病治病知識。專家答疑式的專題交流方式可以直接解決病人的實際困難，尤其是對于病情比較隱諱的病人，可以“不見面”的接受治療指導。自由討論的方式則非常靈活，實時聊天技術和論壇技術都非常的成熟且易于接受，對常見病也可開辟專門區(qū)域供大家探討，分析病情，交流治療經(jīng)驗。

2 社區(qū)醫(yī)院信息技術的建設

2．1 信息系統(tǒng)集成化：目前各類醫(yī)療信息的應用專業(yè)性越來越高，分類會越來越細，各類專業(yè)醫(yī)療信息系統(tǒng)的集成是數(shù)字化醫(yī)院建設中面臨的一個重大問題。

2．2 數(shù)據(jù)通用化：為實現(xiàn)病人一生全CPR的目標，醫(yī)院的信息范疇已從一個醫(yī)院拓展到各個醫(yī)院之間，目前這些醫(yī)療機構間信息的通用化問題沒有統(tǒng)一的標準，所以很難找到有效的解決方案。

2．3 接口標準化：各類醫(yī)學通訊標準（如DICOM，HL7）將進一步發(fā)展，滿足更多的工作流集成的需要，IHE集成框架會越來越被各類信息系統(tǒng)所支持，基于XML的醫(yī)療數(shù)據(jù)標準也廣泛應用于在各類醫(yī)療信息系統(tǒng)彼此間交換數(shù)據(jù)。

篇(2)

由于目前醫(yī)院已經(jīng)簽約了多家集團化的下屬醫(yī)院，包括9家二級醫(yī)院、6家一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，初步形成了以第一附屬醫(yī)院為管理控制頂層，多家二級醫(yī)院為醫(yī)療服務中層，多家一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心為衛(wèi)生健康基層的集團化布局。我們希望通過組建集團化醫(yī)院，能夠加強與遠城區(qū)社區(qū)的緊密化合作，積極探索城鄉(xiāng)醫(yī)療融合發(fā)展的模式，強化社區(qū)醫(yī)療服務中心托管工作，促進分級診療機制的落實，并且擴大服務半徑和服務能力，最終建立一個智慧的集團化醫(yī)院，為區(qū)域內(nèi)的患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

打造一個智慧型的集團化醫(yī)院，首先在于創(chuàng)造醫(yī)院間的新型醫(yī)療協(xié)同模式。這種模式需要借助一些新技術，例如云計算與大數(shù)據(jù)，將以往單個醫(yī)院的信息技術推向平臺化，讓集團醫(yī)院內(nèi)部的資源可以集中到一個平臺上，形成一個資源池，讓所有的二級醫(yī)院和一級醫(yī)院還有社區(qū)醫(yī)院都可以使用，并對患者展開統(tǒng)一的服務。其理念就是各級醫(yī)院之間的互聯(lián)互通、資源共享、統(tǒng)一服務。為此，醫(yī)院計劃建設一個統(tǒng)一的醫(yī)療集團信息化平臺，接入所有的下屬機構。

在集團化醫(yī)院的戰(zhàn)略中，最基本的就是全集團化醫(yī)院的高度協(xié)同，在協(xié)同的基礎上開展移動服務，提升患者的就醫(yī)體驗，優(yōu)化就診流程。并且要建立一種新的運營管控模式，可以實現(xiàn)整個集團化人才物緊密的、集中的管控，最終實現(xiàn)決策與管理的精細化。

要在醫(yī)院集團內(nèi)部實現(xiàn)醫(yī)療協(xié)同，首先需要實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，基于信息化建設的雙向轉(zhuǎn)診使得在集團內(nèi)部就可以實時看到患者的轉(zhuǎn)診情況，并且可實現(xiàn)上下級醫(yī)院的醫(yī)生預約，優(yōu)化了集團醫(yī)院就診流程，加強了內(nèi)部的管理。第二步要實現(xiàn)檢驗協(xié)同和診斷協(xié)同，通過把集團內(nèi)一些使用頻率比較低的設備統(tǒng)一放到臨建中心，或者在社區(qū)做檢查檢驗后將結果拿到大醫(yī)院做診斷，在提高了社區(qū)診療水平的同時，避免了資源浪費。這一全過程是可以實時追蹤的，方便了集團醫(yī)院的管理。第三步就是要實現(xiàn)統(tǒng)一預約，將所有資源統(tǒng)一起來管理，并且提供像網(wǎng)絡預約、電話預約等預約方式。第四步就是實現(xiàn)預繳金通存通用，對于醫(yī)院來說，有利于財務的統(tǒng)一管理，對于患者來說，意味著在集團醫(yī)院任何一家醫(yī)院充值繳費后，在其他醫(yī)藥機構都可以通用。最后我們要實現(xiàn)的是掌上醫(yī)院和微信平臺，讓患者在手機上可以進行醫(yī)療服務過程的整個操作。

篇(3)

托管

2011年5月，中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院（以下簡稱“廣安門醫(yī)院”）實現(xiàn)了對“中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院南區(qū)”的托管，按原衛(wèi)生部對“醫(yī)聯(lián)體”的解釋來看，“廣安門醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體”是以三甲醫(yī)院廣安門醫(yī)院為龍頭、以托管醫(yī)院“中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院南區(qū)”（以下簡稱“南區(qū)”）為二級醫(yī)院、同時包括七個社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體。

廣安門醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體的建設理念、指導思想非常清晰――統(tǒng)一管理，獨立核算。“我們院領導不認為信息化僅僅是軟件，是計算機，他認為信息化就是管理，所以既然要統(tǒng)一管理，那就要統(tǒng)一信息化。”信息中心主任張紅說。

但是，統(tǒng)一管理是否意味著一定要換成一樣的系統(tǒng)呢？南區(qū)有已建好的信息化系統(tǒng)，如果沒有理清換系統(tǒng)的目的究竟是什么，只是為了統(tǒng)一信息化而換系統(tǒng)，有可能適得其反。“信息化本身會帶來工作習慣上的變化，對使用者來說會有一個很艱難的適應過程。”所以要負責任地搞清楚，在統(tǒng)一管理的理念下，系統(tǒng)需不需要換。

張紅帶領團隊開始做調(diào)研，團隊分工非常明確，不同的人負責不同的系統(tǒng)，以保證負責該系統(tǒng)的工程師能夠更充分地從流程上理解該部分業(yè)務。南區(qū)的信息系統(tǒng)調(diào)研開始后，負責不同系統(tǒng)的工程師輪流“上陣”，認真分析兩院信息系統(tǒng)之間的差異，對每一個系統(tǒng)是否真的需要替換都做了仔細考察和慎重判斷。“我們從管理角度客觀分析了原來的系統(tǒng)跟我們的系統(tǒng)差別在哪兒，主要關注功能上的決策分配。”張紅說。

通過充分調(diào)研，張紅發(fā)現(xiàn)：“主體功能上看沒有太大的差別，原系統(tǒng)也有門診系統(tǒng)和住院系統(tǒng)，門診跟住院ID也統(tǒng)一了，但是缺少一些更現(xiàn)代化的手段，比如移動、消毒供應的追溯等這些年信息化建設起來的一些新的系統(tǒng)。另外，有一些系統(tǒng)其實是一種半手工半信息化的操作狀態(tài)，沒有真正地用信息化管理業(yè)務流程。”兩個醫(yī)院的差別從大體上來說，更多的是管理模塊框架上的差別，但是南區(qū)原系統(tǒng)在一些細微處的處理不夠精細，提供的數(shù)據(jù)無法支撐精細化管理。

“說到管理，負責經(jīng)營管理的院長是最看重信息平臺的作用的，他最看重的就是數(shù)據(jù)架構。南區(qū)原系統(tǒng)在建立基礎數(shù)據(jù)結構的時候沒有層次和類別，而在廣安門醫(yī)院的系統(tǒng)中，一類數(shù)據(jù)可能會有很多不同層面的屬性，使用者可以從多個層面分析數(shù)據(jù)，得到精細化管理所需的基礎信息。”

張紅邀請南區(qū)相關管理人員到廣安門醫(yī)院實地考察，有針對性地看，有重點地看，“讓他們有一個切身的體會。” 對南區(qū)相關管理人員來說，通過前期的接觸，已經(jīng)形成一種共識――統(tǒng)一信息平臺是為了提高管理，提高收益。

深入的調(diào)研結束后，張紅帶領團隊對南區(qū)的信息化建設進行了整體規(guī)劃，然后有步驟地進行分步實施，分別替換。“因為系統(tǒng)之間是有關聯(lián)性的，只有替換到一定程度，信息化到了一定程度，才能做另外一些系統(tǒng)。有了一定的基礎才能上新系統(tǒng)，在新的方面有一些更好的管理。”因為住院系統(tǒng)相對來說實時性、時效性要求稍微低一些，因此選擇從住院系統(tǒng)開始替換。隨后是門診系統(tǒng)，因為門診系統(tǒng)是數(shù)據(jù)量最大的地方，也是管理者最看重的部分。緊接著是住院醫(yī)生工作站、住院護士工作站、移動護理、PACS、LIS、門診醫(yī)生工作站、消毒供應室、全流程管理、協(xié)同辦公平臺。目前，手術麻醉系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)和門診輸液系統(tǒng)正在建設中。

對張紅及其團隊來說，替換南區(qū)的信息系統(tǒng)，看上去是把原來的東西再做一遍，但是相當于新建一個系統(tǒng)，新支持了一家醫(yī)院，雖然在技術上有了經(jīng)驗，但在精力上的投入是非常大的。替換門診系統(tǒng)時，因為門診的時效性要求比較強，從2013年1月1日到1月3日，“大家誰都沒有休息，分批倒班把這套系統(tǒng)推了上去。”

“我們有分工，不同的人負責不同的系統(tǒng)，我們把系統(tǒng)分了100多個，分得那么細是因為分工分到了那么細，我們科室任何一個負責這塊系統(tǒng)的人肯定不能只是個工程師，他要理解相應的業(yè)務，至少從流程上要去理解，不然沒法兒使信息系統(tǒng)發(fā)揮管理的作用。”南區(qū)系統(tǒng)替換的時候，信息中心派不同的人，在不同的時間，輪流負責南區(qū)相應的系統(tǒng)建設。張紅說，“項目建設的時候去南區(qū)是非常頻繁的，因為建設的過程實際上就是把管理理念推行下去的一個過程，在這個過程中可以很自然地實現(xiàn)管理者想要的精細化管理。”

住院系統(tǒng)替換后，醫(yī)院大多數(shù)基礎數(shù)據(jù)被理順了，例如物價的管理、核算項目的管理、各種供應分類的管理等，同時就產(chǎn)生了一些新的部門，例如質(zhì)控管理部門。“南區(qū)原來沒有專門的質(zhì)控部門，系統(tǒng)上線后，交給誰，誰就得學習，每天看多少份病歷，看完就要出報告，這樣質(zhì)控就自然而然地就建起來了，管理就自然而然地植入進去了。”門診系統(tǒng)替換后，醫(yī)院實現(xiàn)了實庫存管理。“實庫存管理的確很難做，尤其對中草藥來說，草藥有論斤稱的、論公斤稱的，有顆粒劑的、湯劑的，實現(xiàn)了實庫存管理可以從醫(yī)療上規(guī)避很多風險。”

在廣安門醫(yī)院信息中心的統(tǒng)一管理下，南區(qū)用了一年半的時間完成了大部分系統(tǒng)的替換和上線工作，也正是在這一年半的時間里，南區(qū)的門診量節(jié)節(jié)攀升，漲幅超過了100%。

“我們現(xiàn)在做到統(tǒng)一平臺、統(tǒng)一管理了，但是還不是很完美。”如果想將廣安門醫(yī)院與南區(qū)之間實現(xiàn)信息的互聯(lián)互通，難點還是管理理念。統(tǒng)一管理，獨立核算，這兩個矛盾體怎樣通過信息系統(tǒng)來實現(xiàn)，仍是個難題。“實際上統(tǒng)一管理、獨立核算對信息化來說是個挑戰(zhàn)，如果真的要把統(tǒng)一管理貫徹得很完美，把獨立核算也貫徹得很到位的話，對信息化來講真的是一個很大的挑戰(zhàn)。”張紅說。

中醫(yī)中藥到社區(qū)

“院長提出要讓中醫(yī)中藥到社區(qū)，這一理念的落實需要做很多信息化方面的工作。”張紅說。

托管南區(qū)之初，南區(qū)帶著七個社區(qū)，因此廣安門醫(yī)院對社區(qū)有相應的管理職責。

2013年，廣安門醫(yī)院南區(qū)執(zhí)行院長提出要實現(xiàn)讓中醫(yī)中藥到社區(qū)，讓醫(yī)生在社區(qū)就能夠通過信息系統(tǒng)開中藥的處方，這樣患者在社區(qū)開完處方后，處方可以直接傳到南區(qū)，患者就可以直接到南區(qū)取藥。

要實現(xiàn)這一點看上去并不難，拉根光纖就可以實現(xiàn)，但是如果社區(qū)搬家光纖做廢呢？

此外，對醫(yī)院來說，信息安全是非常重要的。通過什么樣的方式才能既讓社區(qū)在通過廣安門醫(yī)院的信息系統(tǒng)開中醫(yī)處方的同時，將信息同步到另一個與業(yè)務數(shù)據(jù)實時的數(shù)據(jù)庫中，同時又能保障醫(yī)院的業(yè)務數(shù)據(jù)庫的安全性和穩(wěn)定性？

“很多事情要比看上去復雜得多，”張紅說，“花費一定的精力認真做調(diào)研是很有必要的。”

篇(4)

政府空前重視

與往常衛(wèi)生信息化會議有所不同的是，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、廈門市等政府部門的領導到會，并紛紛表述對衛(wèi)生行業(yè)信息化的看法。

備受行業(yè)關注的衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃無疑成為本次會議的焦點。這是我國衛(wèi)生信息化領域的第一個五年規(guī)劃，有望從根本上改變國家對衛(wèi)生信息化投入嚴重缺位的基本狀況。這無疑是我國衛(wèi)生信息化發(fā)展過程中具有里程碑意義的一件大事。

國家發(fā)改委高新司吳玨處長在大會發(fā)言時表示，“信息化是深化醫(yī)改的重要抓手。前段時間，國家發(fā)改委進行了專項調(diào)研。我們看到，信息技術在醫(yī)改過程中必然引發(fā)兩個重要的變化，一是組織結構發(fā)生變化；二是衛(wèi)生服務的重心從以疾病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生信息化涉及到管理理念和利益結構的改變，必然遇到不同的阻力和挑戰(zhàn)。”

吳玨還表示，“國家發(fā)改委非常重視醫(yī)療衛(wèi)生信息化，高新司正在制定國家‘十二五’衛(wèi)生信息化重大工程的計劃。我們建議大家在信息化中注意解決四個方面的問題。第一，信息孤島的問題。第二，重硬輕軟的問題。第三，投入渠道單一的問題。衛(wèi)生行業(yè)信息化建設投資目前主要還是依靠政府部門，短期看會有問題，尤其是欠發(fā)達地區(qū)營運有問題，難以貼近群眾實際需要，需要調(diào)動社會資源。第四，多頭建設的問題，這也是醫(yī)藥衛(wèi)生部門的特有問題。衛(wèi)生信息化涉及醫(yī)保、社保等不同部門，部門各自為戰(zhàn)，影響整體推進，這也是醫(yī)藥衛(wèi)生信息化必須解決的問題。發(fā)改委愿意和大家共同努力，在上述方面取得突破；目前正在與國家發(fā)改委醫(yī)改辦協(xié)商，啟動區(qū)域醫(yī)療試點、遠程醫(yī)療試點。”

衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心主任孟群對衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃進行了詳細解讀。

“十二五”期間衛(wèi)生信息化共有“重點任務”，除了此前公布的、并已廣為流傳的“3521”（“3”意為建設國家級、省級和地市級三級衛(wèi)生信息平臺，“5”表示加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、新農(nóng)合、基本藥物制度、綜合管理5項業(yè)務應用，“2”意為建設健康檔案和電子病歷兩個基礎數(shù)據(jù)庫，“1”代表一個國家衛(wèi)生信息專網(wǎng)）外，最終版本的衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃又增加了兩項重要內(nèi)容：加強信息標準化和安全體系建設。簡稱為“35212”。

“衛(wèi)生信息化的總體發(fā)展思路是要實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變。”孟群說，“在框架設計上，從垂直業(yè)務和單一應用向扁平化信息平臺與主要應用系統(tǒng)建設相融合轉(zhuǎn)變；在業(yè)務內(nèi)容上，從面向單一衛(wèi)生業(yè)務管理向綜合管理和為居民提供信息服務相結合的方向轉(zhuǎn)變；在實現(xiàn)路徑上，從單純追求各單個系統(tǒng)規(guī)模向促進多系統(tǒng)資源整合轉(zhuǎn)變。

關于下一步工作思路，孟群提到：“衛(wèi)生部將組建衛(wèi)生信息化建設項目辦公室，抽調(diào)精兵強將，集中力量，集中智慧，集中時間，集中辦公，統(tǒng)籌推進項目的實施工作。同時，盡快研究制訂項目實施方案，明確任務和時間節(jié)點，加大督促指導的力度。”

衛(wèi)生部辦公廳副主任吳琦介紹了目前的工作計劃。一是加強與國家發(fā)展改革委的協(xié)調(diào)與溝通，爭取將衛(wèi)生信息化建設納入“十二五”國家重大信息化工程建設規(guī)劃。

二是加強衛(wèi)生信息化建設的指導，研究下發(fā)衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃和指導意見等深化醫(yī)改的配套文件。

三是開展衛(wèi)生信息化建設試點工作。試點工作將是以點帶面推進衛(wèi)生信息化發(fā)展的重要舉措，主要包括六項試點：（1）支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息平臺建設試點工作，支持中西部地區(qū)42萬多個村衛(wèi)生室的信息化建設，按照每個村衛(wèi)生室4500元標準補助；（2）開展上海、浙江、安徽、重慶、新疆5省(區(qū)、市) 衛(wèi)生信息平臺建設試點工作；（3）縣醫(yī)院信息化建設工作；（4）支持遠程會診系統(tǒng)建設；（5）支持16個公立醫(yī)院改革試點城市的信息化建設，中央補助每個城市2000萬元，其中1800萬元用于衛(wèi)生信息化建設；（6）支持公立醫(yī)院醫(yī)療行為管理建設，2011年〜2015年，在中央和地方政府的共同支持下，逐步在全國除省會城市以外的310所地（市）綜合醫(yī)院和2572所縣級綜合醫(yī)院建立醫(yī)院醫(yī)療行為管理系統(tǒng)，每個地（市）綜合醫(yī)院補助650萬元，每個縣級綜合醫(yī)院補助280萬元。

四是開展衛(wèi)生信息化標準工作。2010年〜2011年底，完成以電子健康檔案、電子病歷和衛(wèi)生信息平臺為建設重點的有關信息標準與規(guī)范的修訂完善工作。

清華大學計算機系教授、網(wǎng)絡工程研究中心主任吳建平發(fā)表了題為“下一代互聯(lián)網(wǎng)技術與醫(yī)療衛(wèi)生信息化”的演講，建設國家衛(wèi)生信息專網(wǎng)是“35212”的重要內(nèi)容之一，清華大學將參與其中。

點面結合

探索電子病歷

孟群用“三個最”來強調(diào)電子病歷（EMR）和居民健康檔案（EHR）的重要性：“居民電子健康檔案和電子病歷是最基本、最主要和最重要的醫(yī)藥衛(wèi)生基礎數(shù)據(jù)資源。”

最基本的問題，往往是最具挑戰(zhàn)性的問題。為破解電子病歷難題，衛(wèi)生部采取了點面結合的方式。一方面試點，另一方面抓緊制訂出臺相應的技術方案和功能規(guī)范。

在前一段時間電子病歷試點的基礎上，目前，衛(wèi)生部《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設技術解決方案》正在網(wǎng)上征求意見，建設方案涵蓋從設計到建設、再到運維的一系列工作。

中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院副院長張成普介紹了盛京醫(yī)院的電子病歷試點經(jīng)驗。11月中旬，“全國以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設試點工作現(xiàn)場會”剛剛在沈陽召開，與會代表還參觀了盛京醫(yī)院。據(jù)介紹，盛京醫(yī)院擁有4388張開放床位，2009年的門診量是242萬人次，2010年實行了112個病種的臨床路徑，并在門診試點推行EMR。

“盛京醫(yī)院實施電子病歷的主要經(jīng)驗就是要以臨床應用和醫(yī)療管理為主導，要比較實用，要解決臨床問題。”張成普說。

目前，盛京醫(yī)院的住院病人已經(jīng)全部用上了EMR，門診EMR正在試點推行，并集成了各種醫(yī)療信息，譬如：電子體溫單、電子醫(yī)囑單、重癥報告和腫瘤報卡等；系統(tǒng)還能自動生成麻醉記錄單，解決了麻藥使用監(jiān)管困難的問題；還能將無線查房的錄音自動嵌入到EMR系統(tǒng)。

張成普還介紹了EMR在醫(yī)療管理方面的重要作用：管理者可以實時調(diào)閱和檢查病人的病歷；對于書寫不規(guī)范的情況系統(tǒng)可以自動反饋；基于EMR優(yōu)化了會診流程和電子交班流程；電子簽名完成后，系統(tǒng)可以自動提示查詢和監(jiān)管；麻醉科、病理科、輸血科以及院感科等科室都能共享EMR的信息；系統(tǒng)還具備危重癥自動分析評分預警功能。

廈門長庚醫(yī)院行政中心特助何國豪介紹了長庚醫(yī)院實施EMR的經(jīng)驗，長庚醫(yī)院下屬的10家醫(yī)院已經(jīng)100%實現(xiàn)了電子病歷，并且在10家醫(yī)院內(nèi)實現(xiàn)了信息共享。何國豪認為，需要有四個要素來保障EMR的成功實施：首先是法規(guī)保障，要頒布醫(yī)療法，賦予電子病歷以法律基礎；二是管理保障，要設置并運營醫(yī)療憑證管理中心；三是標準，電子病歷必須符合標準才能實現(xiàn)信息共享及交換；四是要對電子病歷的內(nèi)容設置一個基本格式。談到EMR的未來發(fā)展，何國豪認為EMR將在四個方向上不斷進步：法規(guī)面、標準面、推廣面和安全面。

區(qū)域衛(wèi)生信息化急須配套軟環(huán)境

浙江省衛(wèi)生廳副廳長馬偉杭認為，目前區(qū)域衛(wèi)生信息化至少缺乏五大支撐：一是標準；二是流程規(guī)范；三是平臺，這個平臺首先是面向公眾提供服務的，而不是面向醫(yī)療機構或者政府管理部門的；四是法，缺少法律保障，“如果國家立法的程序很復雜，很難短期內(nèi)實現(xiàn)的話，我們可不可以先頒布一個‘部長令’呢？”五是關口，“要設置一個IT廠商的準入原則，這個原則至少包括兩點：符合標準、承諾開放接口。”

廈門市在區(qū)域衛(wèi)生信息化方面堪稱佼佼者。廈門市衛(wèi)生局局長黃如欣在會上介紹了廈門市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的實踐情況和經(jīng)驗，整個系統(tǒng)包括六個平臺：一是面向公眾的服務平臺，市民可以預約掛號、調(diào)閱健康檔案、查看檢驗報告等；二是面向醫(yī)療機構的協(xié)同平臺，可以調(diào)閱病人在不同醫(yī)療機構的診療結果，避免重復檢驗檢查、不合理用藥等，廈門市有一些醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了100％預約掛號，并能預約到具體的時間段；三是面向社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的工作平臺，市民在不同醫(yī)療機構的診療結果能夠自動轉(zhuǎn)化成為社區(qū)的健康檔案；四是面向婦幼保健的信息平臺；五是面向第三方的信息化服務平臺；六是數(shù)據(jù)挖掘和分析的平臺，可為管理部門提供日常監(jiān)控、疾病預警、決策支持等。

綜合衛(wèi)生信息管理建設也日益擺上各級政府衛(wèi)生部門的議事日程。

遠程醫(yī)療不再沉寂

11月底，國家發(fā)改委、財政部等幾個部門通過中央財政轉(zhuǎn)移支付方式，面向中西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構撥付27億元，專門用于衛(wèi)生信息化建設，其中重要的建設內(nèi)容就是遠程醫(yī)療和遠程培訓。而近年來一度沉寂的遠程醫(yī)療，在本次大會也成為十分活躍的議題。

事實上，新醫(yī)改方案早已明確，“利用網(wǎng)絡信息技術，促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的合作，積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療。”

“遠程醫(yī)療有四大優(yōu)勢：訪問（無邊域限制），質(zhì)量（最好的醫(yī)生、最好的服務），高效（提高效率）和收入（降低成本，使醫(yī)療機構利益最大化），這就好比是一個凳子的四條腿。”美國遠程醫(yī)療協(xié)會首席執(zhí)行官Jonathan Linkous說。

在下一步工作計劃中，孟群明確表示要支持遠程會診系統(tǒng)建設，具體有四個要點。一是基層遠程會診系統(tǒng)建設，在中西部地區(qū)每個省份選擇地處偏遠的5個縣開展試點，每個縣的一家綜合醫(yī)院與省級定點綜合醫(yī)院建立遠程會診系統(tǒng)，每個系統(tǒng)補助50萬元。二是高端遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設。三是在衛(wèi)生部所屬的綜合醫(yī)院建立遠程醫(yī)學綜合服務中心，部署先進的數(shù)字化遠程醫(yī)療設備和完善的應用系統(tǒng)軟件，開展高端遠程醫(yī)學活動。在西部地區(qū)每個省選擇2所省級綜合醫(yī)院，或2所地市級醫(yī)院醫(yī)院，建立遠程醫(yī)學中心，完成遠程會診、遠程手術指導、醫(yī)學影像實施傳輸和交互式操作、虛擬化病歷切片等高端遠程醫(yī)療業(yè)務。第四，該項工作要見實效，要探索通過信息化手段，切實解決偏遠地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的實際困難。

中日友好醫(yī)院院長許樹強介紹，北京將對口支援內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)醫(yī)院和陜西神木縣醫(yī)院，上海將對口支援云南。“中日友好醫(yī)院的遠程醫(yī)療中心將建設3D手術會診中心，為邊遠地區(qū)提供3D的手術指導。”許樹強表示，“此項目將分三個階段完成，先做2D，再做3D，2011年3月30日完成第一階段。”

篇(5)

醫(yī)學信息繼續(xù)教育和認證的必要性

隨著信息技術的發(fā)展，全國三級醫(yī)院、大部分二級醫(yī)院甚至部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生中心都已實現(xiàn)了信息化。根據(jù)衛(wèi)生部信息中心對全國6921家醫(yī)院的調(diào)查，2179家醫(yī)院建立了HIS系統(tǒng)，占被調(diào)查總數(shù)的3l%，其中華東地區(qū)80%被調(diào)查醫(yī)院已經(jīng)在應用HIS，西北地區(qū)只有20%，從中可以看出中國經(jīng)濟地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不平衡導致了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的地區(qū)差異［6］。根據(jù)重慶市衛(wèi)生信息化調(diào)查，設有專門信息機構的衛(wèi)生單位僅占19．8%，縣級以上醫(yī)院也僅有30%設置了專門的信息機構，擁有一名專門醫(yī)學信息專業(yè)人員的衛(wèi)生機構僅占43．2%，在縣級以上醫(yī)院為60%［7］。浙江省53．9%基層衛(wèi)生機構(社區(qū)衛(wèi)生信息中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、)都配備了衛(wèi)生信息技術人員，46．1%的基層衛(wèi)生服務機構根本沒有相關衛(wèi)生信息技術人員［8］。福建省64家二級以上醫(yī)院設置了專門的信息機構，并配備了專門的衛(wèi)生信息人員，其中三級醫(yī)院信息科配置平均10人(本科及以上學歷占47．6%，計算機專業(yè)占56．2%，中級及以上職稱占28．4%)，二級醫(yī)院配置平均5人(本科及以上學歷占28．6%，計算機專業(yè)占36．1%，中級及以上職稱占23．4%)［9］。總的來說，全國醫(yī)院信息化面臨資金、技術和人才等多方面的問題。技術問題主要是HIS系統(tǒng)中各個子系統(tǒng)之間功能融合的問題。人才問題非常突出，醫(yī)院信息化需要同時具有醫(yī)學和計算機學知識的復合人才，而各大高校不能及時提供完全符合醫(yī)院需要的醫(yī)學IT人才。目前醫(yī)院信息科基本上是由IT人才和醫(yī)學相關專業(yè)人才組成，其中IT人才占主要部分，然而他們不能將這兩種知識很好地結合運用。除人才知識結構外，人才數(shù)量也嚴重缺乏。例如福建省立醫(yī)院(三級甲等醫(yī)院)信息科共15人，其中計算機專業(yè)2人，信息管理專業(yè)1人［10］。而美國有將近20%的醫(yī)院的IT部門雇員超過100人。數(shù)量上的差距反映出我國醫(yī)院信息化建設人員匱乏，這是造成我國醫(yī)院信息化水平偏低的直接原因。醫(yī)藥院校除了對在校學生進行醫(yī)學信息管理專業(yè)教育之外，有社會責任對本地區(qū)醫(yī)院信息科的現(xiàn)有工作人員進行培訓與繼續(xù)教育和資格認證，提高他們的醫(yī)院信息服務專業(yè)技術能力。

區(qū)域醫(yī)學信息繼續(xù)教育與認證

各個學校由于師資力量等方面的差異，存在一些不同的課程內(nèi)容［11］。讓這些學校都來承擔對醫(yī)院信息技術專業(yè)人才的認證任務有一定困難，但是可以根據(jù)國家地域劃分，選擇一些資歷和實力較強的院校承擔本區(qū)域醫(yī)學信息學專業(yè)人才資格認證和培訓。從內(nèi)容上看，對在職人員和醫(yī)學信息學專業(yè)人才的認證和培訓需要從理論、方法學和實踐各個方面進行。從目前醫(yī)院信息化建設的實際需要出發(fā)，對醫(yī)院管理者宣講相關知識，提高其對醫(yī)院信息化的認識水平;對醫(yī)院信息科專業(yè)人員進行醫(yī)學信息學理論、方法學講座以及進行衛(wèi)生信息系統(tǒng)實踐培訓。從軟硬件條件上看，除了常用的一些數(shù)據(jù)庫軟件、統(tǒng)計軟件之外，各個認證和培訓機構還需要有可實踐的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)。以重慶醫(yī)科大學信息管理與信息系統(tǒng)(醫(yī)藥衛(wèi)生方向)系為例，該系通過與相關的醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件開發(fā)商進行校企合作，建立了信息管理系專業(yè)實驗室，實驗室裝配有成都銀星醫(yī)院信息系統(tǒng)、方聯(lián)醫(yī)院信息系統(tǒng)、方聯(lián)電子病歷、上海金仕達醫(yī)院信息系統(tǒng)、上海金仕達電子病歷系統(tǒng)及SAS、SQL、ORACLE等軟件。目前實驗室的這些系統(tǒng)和軟件都對本系專業(yè)學生開放，使他們能通過實際操作掌握相關計算機技術、網(wǎng)絡技術、數(shù)據(jù)庫技術和衛(wèi)生信息系統(tǒng)的使用方法。從政策角度來看，學校僅具備這些軟硬件條件還不能開展認證和培訓服務，需要當?shù)匦l(wèi)生行政主管機構進行授權，委托這些院校開展相關工作，才具有合法性。只有具備這些條件，他們才能開展相關工作，為國家的衛(wèi)生機構信息化保駕護航。

作者：杜志銀 趙文龍 羅麗娟 胡虹

篇(6)

衛(wèi)生部網(wǎng)訊：日前,衛(wèi)生部部長陳竺同志赴上海市調(diào)研衛(wèi)生信息化工作，先后聽取了上海市衛(wèi)生局、閔行區(qū)衛(wèi)生局關于推進衛(wèi)生信息化建設有關情況的匯報，并實地考察了閔行區(qū)古美街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心。衛(wèi)生部科教司副司長孟群同志（現(xiàn)衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心主任）與上海市衛(wèi)生局、閔行區(qū)政府等有關領導陪同調(diào)研。

陳竺同志在調(diào)研后的講話中，強調(diào)了衛(wèi)生信息化在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的重要作用，并充分肯定上海市推進衛(wèi)生信息化工作取得的成績。他指出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項任務，總的目標是要建立人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的制度。我國人口眾多，要用較低投入達到較高產(chǎn)出，一方面需要保證質(zhì)量，提高效率，加強管理；另一方面要轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務模式和醫(yī)學發(fā)展模式，從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心。衛(wèi)生信息化在其中發(fā)揮著極其重要、不可替代的作用。上海市是國家16個公立醫(yī)院改革試點城市之一，上海的衛(wèi)生信息化建設工作取得了重大突破。閔行區(qū)作為上海市衛(wèi)生信息化建設中一道靚麗的風景線，從某種意義上說引領著國家醫(yī)改的方向，體現(xiàn)的是政府在社會管理和公共服務方面的一種新理念，給群眾的健康效益帶來了實惠，極大地調(diào)動了衛(wèi)生系統(tǒng)的積極性，提升了管理服務水平和健康質(zhì)量，作為醫(yī)改和衛(wèi)生系統(tǒng)工作的基本平臺，發(fā)揮著重要的支撐作用和橋梁紐帶作用。像這樣通過政府搭建平臺，用信息化的手段，對每一位居民實現(xiàn)健康管理，達到了國際先進水平。

2.武漢協(xié)和醫(yī)院三條通道與地鐵對接 屬全國第一例

長江日報消息（記者楊捷 通訊員馬君瑞 劉西平）：昨日，軌道2號線中山公園地鐵站挖到了“底”。地鐵站建成后，協(xié)和醫(yī)院與地鐵“對接”將有三條通道：一條消防走廊，兩條人行通道。看病人群從地鐵口出來，乘電梯可以抵達門診樓各個樓層。

據(jù)悉，醫(yī)院主動與地鐵“對接”，武漢協(xié)和醫(yī)院是全國第一例。而軌道出入口在一家單位留下3個，也屬全國少有。

醫(yī)院相關負責人昨日告訴記者“協(xié)和和同濟正在沖刺中部醫(yī)療中心目標，我們將面對來自更大區(qū)域的病人。武漢地鐵近期連通三鎮(zhèn)，遠期與城市圈和中部地區(qū)城市鐵路線‘對接’。我們的目標與地鐵建設一致――更加方便人們的出行和就醫(yī)。”

地鐵集團介紹，軌道2號線是武漢軌道線網(wǎng)中的“核心線”，只有它與其他11條線“對接”，有14座換乘站。預計，開通初、近、遠期日客流將達到50.8萬人次、70.8萬人次和139.9萬人次。

隨著1號線全線今年7月貫通、2號線2012年建成，軌道開通帶來的快捷和巨大客流，正在改變我市軌道沿線商家和單位最初“不理不合作”態(tài)度。引地鐵“入戶”成為共贏和有遠見的選擇。

市長阮成發(fā)曾提出要求：“地鐵出入口要盡量與周邊商業(yè)和公共建筑對接”。國廣要求將中山公園站出入口接進商場，延長的出入口通道由商場自己掏錢建設。

中國移動通信集團湖北有限公司“緊挨”2號線金色雅園站，車站有兩個出入口需要向移動“借地”建設。抓住這一機會，移動公司主動將出入口上方原本要建的兩處辦公房與地鐵“捆綁”，推進了移動辦公房的規(guī)劃審批。地鐵站建成后，出入口就在新辦公房一樓。據(jù)移動公司透露，一樓大廳未來將是手機銷售體驗大廳。

3.前8個月我國醫(yī)療衛(wèi)生支出2160多億元

健康報訊（記者孔令敏）：日前，財政部《2010年8月份財政收支情況》。數(shù)據(jù)顯示，全國財政1月~8月累計支出46035.92億元，比去年同期增加7410.57億元。其中，醫(yī)療衛(wèi)生支出2160.97億元，增長22.9%。數(shù)據(jù)顯示，1月~8月，全國財政支出主要項目包括：教育支出6343.66億元，增長17.4%；社會保障和就業(yè)支出5329.76億元，增長27.6%；一般公共服務支出4968.54億元，增長14%；城鄉(xiāng)社區(qū)事務支出3027.02億元，增長21.6%；交通運輸支出2962.03億元，增長47.9%；科學技術支出1813.46億元，增長45.2%；住房保障支出1079.77億元，增長18.9%。

4.合肥打造“十分鐘”就醫(yī)圈 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在擴張

合肥日報消息：大建設實施5年來，全市集中規(guī)劃建設5所三甲醫(yī)院，改擴建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室759所，社區(qū)衛(wèi)生服務機構實現(xiàn)全覆蓋。截至2009年底，合肥千人床位數(shù)已由2006年的3.0張快速提升到5.2張。合肥市民出門步行十分鐘，就可到大醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院，“十分鐘”醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡已然形成。

5.武漢城市圈醫(yī)療衛(wèi)生一體化建設工作會召開

湖北日報消息（記者唐曉安、通訊員胡榮）日前，省衛(wèi)生廳召開武漢1+8城市圈醫(yī)療衛(wèi)生一體化建設工作會，對武漢城市圈衛(wèi)生工作進行全面部署。

會議提出，武漢城市圈衛(wèi)生聯(lián)合體建設努力創(chuàng)建“四項新機制”：即建立醫(yī)療服務共享機制、人才與技術雙向交流機制、疾病預防控制聯(lián)動機制和血液集中檢測管理機制，并將完善“四個一體化”：醫(yī)療急救一體化、婦幼保健一體化、社區(qū)衛(wèi)生服務一體化、新農(nóng)合醫(yī)療一體化。據(jù)悉，省衛(wèi)生廳正在加快制訂武漢城市圈衛(wèi)生聯(lián)合體建設的具體實施方案，可望在年內(nèi)取得實質(zhì)性進。

6.湖北宣恩縣人民醫(yī)院住院樓主體工程驗收合格

中國宣恩網(wǎng)訊（記者 張麗麗 通訊員 魏耀秀）：9月3日，宣恩縣人民醫(yī)院住院樓擴建工程主體驗收會議在縣人民醫(yī)院三樓會議室召開。

該建設項目總監(jiān)理、中南設計院工程師、縣質(zhì)檢站負責人、翔宇公司負責人、項目負責人以及縣人民醫(yī)院領導班子參加了驗收。驗收會前，參會人員根據(jù)《建筑工程施工質(zhì)量驗收統(tǒng)一標準》（GB50300-2001）、設計圖紙及國家的相關法律法規(guī)，通過現(xiàn)場查驗工程實體質(zhì)量、查驗工程資料、召開預備會，統(tǒng)一驗收意見。

會上，驗收組還聽取了相關責任主體履行合同情況匯報。檢查組認為，住院樓主體工程的模板、鋼筋制作、鋼筋安裝、磚砌體砌筑、砼澆筑及砼結構工程符合設計和施工驗收規(guī)范要求，相關檢測合格，資料齊全。會議同意住院樓主體工程驗收合格。

7.湖北省人民醫(yī)院為咸豐縣中醫(yī)院捐贈300張病床

中國咸豐網(wǎng)訊（記者孫東進）：8月27日，湖北省人民醫(yī)院副院長陶澤漳，代表省人民醫(yī)院，向咸豐縣中醫(yī)院捐贈了300張床位，價值人民幣100萬元。

8.南昌:區(qū)政府建一座社區(qū)衛(wèi)生服務中心獎勵250萬元

江西文明網(wǎng)訊(王振戎 記者 梁爽) ：記者今天從南昌市衛(wèi)生局獲悉，《南昌市社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房建設方案》近日出臺，自2010年起，南昌投入5565萬元用三年時間實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房國有化。其中規(guī)定，區(qū)政府每解決一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務用房市財政獎勵250萬元，解決一座社區(qū)衛(wèi)生服務站獎勵37.5萬元。

據(jù)悉，南昌這次出臺的方案資金安排不包括國家項目地方配套經(jīng)費，社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房資金以區(qū)級財政為主，市級財政實行以獎代補，專款專用。市財政獎勵標準為社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建筑面積不得少于1000平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務站的建筑面積不得少于150平方米。

暫時不能解決社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房的機構，南昌市區(qū)財政按照每平方米每月20元的標準給予補助。社區(qū)衛(wèi)生服務中心房租補貼每月最高補助2萬元，社區(qū)衛(wèi)生服務站房租補助每月最高補助3000元，補助直到解決社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房為止。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房建設采取建設、規(guī)劃、房管、國土資源等部門聯(lián)動。在老城區(qū)，以區(qū)政府為主，會同市建設、規(guī)劃、房管、國土資源等部門，采取“騰、換、買”等方式加以解決；在新建小區(qū)，南昌市規(guī)劃部門會同區(qū)政府督促建設、規(guī)劃、房管、國土資源等部門，按照《關于加強新建商品住宅小區(qū)配套設施建設管理工作的實施意見》規(guī)定，落實社區(qū)衛(wèi)生服務業(yè)務用房。

篇(7)

古語云：工欲善其事必先利其器。萬丈高樓平地起靠的就是堅實的基礎。值得一提的是，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡建設的核心基石就是電子健康檔案的共享與醫(yī)療機構電子病歷系統(tǒng)的建設與信息互通。那么，作為醫(yī)療機構，加速推行電子病歷系統(tǒng)的建設成了信息化建設的重要任務。

醫(yī)療改革的必由之路

曾有人用“倒三角”理論來形容我國目前的醫(yī)療資源分配現(xiàn)狀：頂端是三級醫(yī)院，三級醫(yī)院接待病情輕重不一的各類患者、大量手術和門診病人，看診病人數(shù)量最多；中間是二級醫(yī)院，二級醫(yī)院接待門急診病人和住院病人，未被充分利用；底端是一級醫(yī)院，一級醫(yī)院主要接待門診病人，利用率很低。

理想的醫(yī)療資源分配狀況應該是“正三角”：頂端是大型醫(yī)療中心專注于疑難病治療和研究，看診病人數(shù)量最少；中間是地區(qū)性醫(yī)療機構提供常見、多發(fā)和普通醫(yī)療服務，看診病人數(shù)量居中；底部是社區(qū)型醫(yī)療機構，提供社區(qū)服務，實現(xiàn)醫(yī)生、私人診所和社區(qū)醫(yī)療中心的全面合作，主要接待門診病人，病人數(shù)量最多。

我國從2009年實行新醫(yī)改政策，提出通過信息技術手段實現(xiàn)醫(yī)療資源共享，成為支撐新醫(yī)改的“四梁八柱”之一的一“柱”。 隨即國家從2010年3月1日開始實施的《病歷書寫基本規(guī)范》是新醫(yī)改眾多配套文件之一，認可了電子病歷這一發(fā)展方向，開始了以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設試點工作。衛(wèi)生部也相繼于2010年10月14日《衛(wèi)生部關于開展電子病歷試點工作的通知》及《電子病歷試點工作方案》，《通知》指出，決定在北京市等22個省（區(qū)、市）部分區(qū)域和醫(yī)院開展電子病歷試點工作。《方案》確定了試點工作的目標，即用1年左右的時間，通過開展電子病歷試點工作，探索建立適合中國國情的電子病歷系統(tǒng)。

目標：提升服務與管理質(zhì)量

電子病歷指的是患者在醫(yī)院中接受的所有治療信息，如診斷、生化檢查、影像學檢查、手術治療、藥物、出院情況等，而非狹義的紙質(zhì)病歷的電子化。

“從我的角度理解，電子病歷不是單純把手寫的病歷電子化，其內(nèi)涵實質(zhì)上是把醫(yī)療行為用信息化手段，建立標準化的管理機制，以幫助醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量管理新的模式，促進醫(yī)療精細化管理。” 天壇醫(yī)院信息中心主任王韜曾在采訪中表示，醫(yī)療行為作為醫(yī)生一種相當個性化的行為，沒有信息化手段之前很難進行管理。“以前只能管結果，即從結果進行分析評價，而電子病歷讓醫(yī)療行為更有章可循，把對結果的管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)閷^程的管理，從而保證醫(yī)療質(zhì)量。”

一旦電子病歷能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)共享，便可實現(xiàn)貫穿整個醫(yī)護過程，橫跨醫(yī)療服務機構，跨越地理位置，從而達到有效地控制醫(yī)療費用不合理的增長、減少醫(yī)療差錯、提高醫(yī)療與服務質(zhì)量的目的。

“標準難統(tǒng)一”是重要挑戰(zhàn)

擁有電子病歷的醫(yī)療共享時代，醫(yī)生可以在任何醫(yī)院、任何時候獲取病人健康的相關信息，從而避免重復檢查、重復診斷、重復用藥，同時，系統(tǒng)可以根據(jù)病人的歷史信息，提示醫(yī)生臨床用藥和治療的合理性，提高醫(yī)療質(zhì)量，這是理想的數(shù)字醫(yī)療場景。然而，理想與現(xiàn)實終有差距。據(jù)記者調(diào)查了解，集成是電子病歷的成功關鍵。而要想很好的集成就需要解決電子病歷的標準化問題。

“電子病歷的復雜和難度遠比預想中的要多，醫(yī)療信息共享不是容易事。”原首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院信息中心主任尚邦志告訴記者，“國外發(fā)達國家同樣如此，雖然這方面的建設時間上比我們早，力度上比我們大，但仍然有很多挑戰(zhàn)。”

“真正達到實施電子病歷，醫(yī)院之間聯(lián)網(wǎng)共享病人數(shù)據(jù)、記錄都是挑戰(zhàn)。電子病歷建設的一大挑戰(zhàn)就是標準不統(tǒng)一。”同仁醫(yī)院信息中心主任潘登也這樣認為。同仁醫(yī)院本身有三個區(qū)，三個區(qū)以前各自有三套HIS系統(tǒng)，后來出于提高就診效率整合為兩套。就醫(yī)療信息的互連互通而言，南區(qū)醫(yī)院HIS系統(tǒng)有20至30個模塊，不同模塊分別由不同廠商提供，目前只有少數(shù)幾個模塊與其他兩區(qū)實現(xiàn)互聯(lián)。

可以看出，醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)的互聯(lián)互通尚且如此，又何況要在不同醫(yī)院之間實現(xiàn)互聯(lián)互通。

有專家呼吁，目前醫(yī)院信息化迫切需要國家從整體上來扶持、規(guī)范、引導，包括像醫(yī)生的行為、醫(yī)院的流程、醫(yī)院的運作模式、醫(yī)院間的關系等等，從根本上為技術標準的實現(xiàn)打下基礎。

因為，醫(yī)療信息共享在國內(nèi)的發(fā)展還處于討論技術標準的階段，具體的技術實踐并沒有大規(guī)模的開始，其中的技術難度也就無從真實感受了。

“目前，許多基層醫(yī)療機構醫(yī)生工作站還沒做好，大城市的三級醫(yī)院做的好的電子病歷已經(jīng)推廣一段時間，這本來就是基礎不對等的，再加上政府又沒有立法支持，電子病例沒有統(tǒng)一標準，想要互通互聯(lián)，恐怕還要一段路要走。”潘登表示。

據(jù)了解，現(xiàn)在國外有一些標準也在制定中，美國總統(tǒng)奧巴馬上任伊始在醫(yī)療衛(wèi)生領域頒布的第一個政策就是要推行電子病歷建設，好多國家對電子病歷的施行建設都仍在摸索中前行。“雖然國外沒有成功的電子病歷建設經(jīng)驗值得我們借鑒，但國外成功的標準化建設體系對我們有很好的借鑒意義，但要遵從不要盲從，還是要根據(jù)我國的國情進行建設推廣。”309醫(yī)院信息中心主任楊宏橋?qū)τ浾哒f。

“醫(yī)院之間的互聯(lián)互通一定是未來的發(fā)展方向，但需要一段時間。首先醫(yī)院內(nèi)部之間必須實現(xiàn)互聯(lián)。另外就是安全、電子病歷授權以及相關管理上的問題，這些都意味著實施電子病歷是很漫長的一個過程，但一定是未來趨勢。”二炮總醫(yī)院信息中心主任盧敬泰表示。

專家觀點

總醫(yī)院醫(yī)學信息研究所

副所長 薛萬國

電子病歷是對人的整個生命周期的健康情況的記錄。電子病歷不只是一個記錄，而是一個主動地幫助醫(yī)生提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯，覆蓋醫(yī)療每個環(huán)節(jié)，歷史的外來的信息都要覆蓋的潛力無限的一個系統(tǒng)。真正的電子病歷的優(yōu)勢不光是展現(xiàn)，還能幫助醫(yī)生做出判斷。比如醫(yī)生開處方時，會告訴病人某個藥是否合理、是否對癥、藥品之間是否有相互判斷，即合理用藥的問題。

福州總醫(yī)院信息中心

主任 陳金雄

電子病歷是醫(yī)療機構醫(yī)務人員對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導干預的、使用信息系統(tǒng)生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化的醫(yī)療服務工作記錄，是居民個人在醫(yī)療機構歷次就診過程中產(chǎn)生和被記錄的完整、詳細的臨床信息資源，它可在醫(yī)療衛(wèi)生服務中作為主要的信息源，取代紙張病歷，并提供超越紙張病歷的服務，滿足所有的醫(yī)療、管理和法律的需求。

中國衛(wèi)生信息學會