序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇發(fā)熱患者的護(hù)理措施范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

肝癌即是肝臟的惡性腫瘤，病情潛伏期較長(zhǎng)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)后多數(shù)患者已經(jīng)處于中晚期。對(duì)于中晚期肝癌患者，其治療以延長(zhǎng)患者的生存期為目的，其最常用的方法即是介入治療。但由于藥物使用量較大，容易產(chǎn)生并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后情況，而有效的護(hù)理措施則可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率[1-2]。此次研究旨在分析臨床護(hù)理措施對(duì)肝癌介入治療后并發(fā)癥的預(yù)防效果。現(xiàn)將有關(guān)研究做如下總結(jié)：

1資料與方法

1.1一般資料

以2014年12月～2015年10月我院收治的110例行介入治療的中晚期原發(fā)性肝癌患者為研究對(duì)象，男69例，女41例；年齡30～65歲，平均年齡（45.3±2.3）歲；所有患者均行介入治療，治療后患者并發(fā)癥多表現(xiàn)為穿刺部位血腫、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、腹脹腹痛等；數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，每組各55例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等，并隨時(shí)觀察患者的生命體征，控制患者的病情。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理措施，具體措施包括：①穿刺部位血腫護(hù)理。術(shù)后要求患者臥床休息1d，以重量為1～1.5Kg的沙袋按壓穿刺部位6～8h，穿刺部位一側(cè)患肢平直安置1d；觀察穿刺部位皮膚顏色、溫度、是否存在出血情況，如有異常，立刻報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。②發(fā)熱護(hù)理。向患者介紹發(fā)熱的原因，穩(wěn)定患者情況，獲得患者的配合治療；囑患者多飲水，保證每日飲水量4500～6000ml；如患者體溫在38攝氏度，則無需用藥治療；如患者體溫持續(xù)>39攝氏度，則應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行抗感染治療。③胃腸道反應(yīng)護(hù)理。為進(jìn)一步降低胃腸道反應(yīng)發(fā)生率，可在治療前30min給予患者鹽酸托烷司瓊注射液（康普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080779，5ml：5mg），進(jìn)行靜脈注射；術(shù)后指導(dǎo)患者食用清淡、易消化、高纖維食物，囑患者餐后漱口。④腹痛、腹脹的護(hù)理。密切觀察患者的疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛程度；及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，加強(qiáng)對(duì)患者的心理指導(dǎo)，分散患者注意力；以環(huán)形手掌按摩患者的腹部，如無法忍受可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥，進(jìn)而減輕患者疼痛程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，當(dāng)P< 0.05 時(shí)，表示數(shù)據(jù)之間組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前，研究組穿刺部位血腫、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、腹脹、腹痛并發(fā)癥的發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P=0.059>0.05）。護(hù)理后，研究組穿刺部位血腫、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、腹脹、腹痛并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.038

3討論

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，介入療法開始廣泛應(yīng)用于中晚期肝癌患者的治療，且臨床實(shí)踐證明，介入療法對(duì)中晚期肝癌具有明顯的治療效果[3]。化療藥物經(jīng)肝動(dòng)脈灌注，患者肝臟組織的藥物濃度明顯提高，可達(dá)到患者全身藥物濃度的近400倍，且病灶部位藥物濃度又可到肝臟組織藥物濃度的近10倍，對(duì)肝臟癌細(xì)胞的清除作用明顯[4]。另外，介入治療還可以縮小腫瘤的面積，降低化療藥物的毒副作用，操作簡(jiǎn)單，可實(shí)現(xiàn)重復(fù)治療。

篇(2)

肝硬化引起門脈高壓癥，導(dǎo)致食管胃底靜脈破裂出血是一種臨床急癥，脾切加賁門周圍血管離斷術(shù)是防止再出血的有效措施，圍手術(shù)期做好臨床護(hù)理工作是減少術(shù)后并發(fā)癥的重要措施。我科從2005年6月到2009年10月共為肝硬化門脈高壓癥患者實(shí)施脾切加賁門周圍血管離斷術(shù)26例，通過做好圍手術(shù)期臨床護(hù)理工作，運(yùn)用循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，取得了良好效果。

1 臨床資料

我科從2005年6月到2009年10月共收治肝硬化門脈高壓癥患者26例，男16例，女10例，年齡24~61歲，平均43.5歲，臨床診斷均為乙型肝炎后肝硬化、門脈高壓癥、脾大脾功能亢進(jìn)，其中有上消化道出血史21例，所有病例術(shù)前均行肝功能、腎功能、電解質(zhì)、乙肝DNA測(cè)定，B超或(和)CT等影像學(xué)檢查，及上消化道造影和電子胃鏡檢查。電子胃鏡檢查示食道靜脈曲張Ⅲ°18例，食道靜脈Ⅱ°8例，均有紅色征，3例經(jīng)內(nèi)科保守治療仍反復(fù)出血而急診手術(shù)。本組均行脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)，術(shù)后出血均得到良好控制，近期未在出血,傷口恢復(fù)順利。

2 方法

2.1 提出問題 充分了解患者基本情況，及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生溝通，了解手術(shù)方式及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的意外情況，觀察患者的癥狀和體征變化，結(jié)合國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)，通過循證方法確定主要護(hù)理問題為：腹腔出血、發(fā)熱、頑固性腹水和外周血小板計(jì)數(shù)升高。

2.2 制定護(hù)理方案 查閱有關(guān)文獻(xiàn)，查找相關(guān)證據(jù)，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定相應(yīng)的護(hù)理方案。

2.3 針對(duì)護(hù)理問題實(shí)施護(hù)理措施

2.3.1 腹腔出血 ①密切觀察患者神志、血壓、心率、呼吸、尿量等，如出現(xiàn)躁動(dòng)不安、面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速、尿量減少、血壓進(jìn)行性下降，應(yīng)考慮發(fā)生了腹腔出血，及時(shí)協(xié)助處理；②保持腹腔引流管及胃管通暢，注意引流液的顏色、性質(zhì)、溫度及量的變化，若顏色深紅，為血性，濃稠，溫度暖熱，引流液大于100 ml/h或腹腔穿刺抽出不凝固的血液，應(yīng)及時(shí)做好再次手術(shù)的準(zhǔn)備。

2.3.2 發(fā)熱 術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫變化，注意發(fā)熱的時(shí)間、程度、持續(xù)時(shí)間及熱型，及時(shí)與床位醫(yī)生交流查找、分析發(fā)熱原因，密切觀察伴隨的胸腹部癥狀和體征，注意有無咳嗽、咳痰，有無腹水增加及自發(fā)性腹膜炎發(fā)生，記錄尿量變化，及時(shí)檢查外周血WBC、PLT變化，判斷有無靜脈血栓形成。處理以物理降溫為主，高熱時(shí)可配合解熱鎮(zhèn)痛藥物降溫，降溫過程中要注意體溫、血壓、脈搏的變化，防止大量出汗。膈下膿腫是術(shù)后發(fā)熱的主要原因，引流不暢局部積血或引流管拔除過早均易導(dǎo)致膈下膿腫發(fā)生，術(shù)后要保持引流管通暢，每隔4~6 h要擠壓1次，發(fā)現(xiàn)引流不暢用生理鹽水30~50 ml沖洗，仍不能通暢引流要及時(shí)協(xié)助處理。

2.3.3 頑固性腹水 肝病患者肝功能常受損，血清白蛋白水平低下，術(shù)后易發(fā)生腹水，應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充白蛋白或新鮮血漿，保持引流管通暢，避免扭曲受壓，詳細(xì)記錄引流液的顏色、性質(zhì)及量。鼓勵(lì)患者早進(jìn)食，一般術(shù)后24~48 h腸蠕動(dòng)恢復(fù)后即可進(jìn)食。及時(shí)正確采集血標(biāo)本檢查血清電解質(zhì)，防止發(fā)生電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。

2.3.4 外周血小板計(jì)數(shù)升高 脾切除后外周PLT升高比較普遍，血液呈高凝狀態(tài)，加之手術(shù)導(dǎo)致的脾靜脈損傷，常發(fā)生門靜脈、腸系膜上靜脈和下肢深靜脈血栓。術(shù)后應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察PLT變化，隔日一次檢查PLT和出凝血時(shí)間，注意觀察有無腹痛、腹脹等，PLT計(jì)數(shù)高于350×109/L可遵醫(yī)囑口服小劑量阿司匹林或雙密達(dá)莫，并注意出血傾向，并注意囑患者多活動(dòng)下肢，防止下肢深靜脈血栓形成。

3 結(jié)果

本組16例術(shù)后未發(fā)生腹腔出血，引流管保持通暢，僅有少量血清樣滲液流出，7例手術(shù)次日的引流量小于400 ml，至術(shù)后第4天基本無液體流出，均在術(shù)后6 d內(nèi)拔管，最短者3 d拔管，恢復(fù)順利。術(shù)后第1~2天引流液顏色多為血性，此后轉(zhuǎn)為淡黃色，常規(guī)檢查符合滲出液變化，無大量血性引流液。3例術(shù)后10 d以上拔管，最長(zhǎng)者28 d拔管，手術(shù)次日引流量在400~800 ml之間，平均550 ml，至術(shù)后第4天引流液仍在200 ml以上，其中1例術(shù)后14 d引流液仍有100 ml，以后逐漸減少，第28天拔管。本組19例術(shù)后發(fā)熱，占73%，多發(fā)生在術(shù)后3~7 d，持續(xù)1~4 d，體溫在37.7~39.0℃，熱型不規(guī)則，經(jīng)物理降溫均恢復(fù)正常。物理降溫不能奏效者加用消炎痛栓，也可用復(fù)方氨基匹林注射，配合適當(dāng)?shù)目股貞?yīng)用，患者恢復(fù)順利。3例術(shù)后發(fā)熱達(dá)2~3周，其中1例為膈下感染經(jīng)再次穿刺引流體溫降至正常。另外2例經(jīng)查找無其他原因后給予激素地塞米松三天后體溫正常，術(shù)后血小板計(jì)數(shù)均迅速回高。

3 討論

肝炎后肝硬化患者因曲張食管靜脈破裂而發(fā)生上消化道出血的比例較高，達(dá)37%，內(nèi)科治療如不及時(shí)止血，極易威脅患者生命，是致死的主要原因。對(duì)于內(nèi)科止血措施不能奏效的患者及時(shí)行脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)，對(duì)挽救患者生命有一定價(jià)值，但患者體質(zhì)較差，多伴有凝血機(jī)制異常，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較高，術(shù)后護(hù)理工作顯得尤為重要，采用循證護(hù)理方法能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于保障患者順利康復(fù)起至關(guān)重要的作用。循征護(hù)理將最新的科研成果與臨床專業(yè)知識(shí)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者的需求相結(jié)合，注重終末評(píng)價(jià)和質(zhì)量保證，能有效地提高護(hù)理質(zhì)量。

肝炎后肝硬化伴上消化道出血的患者多數(shù)病史較長(zhǎng)，肝功能不同程度損壞，凝血機(jī)制障礙，而脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，根據(jù)本組患者具體情況，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，找出了4個(gè)最常見的病癥：腹腔出血、發(fā)熱、頑固性腹水和外周血小板計(jì)數(shù)升高，作為護(hù)理問題，逐條分析評(píng)價(jià)，制定了最佳的護(hù)理方案，有效地提高了護(hù)理質(zhì)量。①腹腔出血：肝硬化門脈高壓患者由于腫大的脾臟與膈肌粘連，有豐富的側(cè)枝循環(huán)形成，手術(shù)分離時(shí)必須切斷這些側(cè)枝，如側(cè)枝血管結(jié)扎不徹底，凝血障礙嚴(yán)重，肝功能過差，均容易導(dǎo)致術(shù)后腹腔出血，在明確原理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了對(duì)患者意識(shí)、血壓、心率、尿量的觀察，及時(shí)檢查引流管是否通暢，準(zhǔn)確記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)，本組16例均未發(fā)生腹腔出血;②發(fā)熱：脾切除術(shù)后低熱較為常見，本組19例有不同程度發(fā)熱，其中3例伴有咳嗽、咳痰等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，可能與呼吸道感染有關(guān)。3例術(shù)后發(fā)熱達(dá)2-3周，其中1例為膈下感染經(jīng)穿刺引流治愈，2例為單純性脾熱經(jīng)用激素地塞米松熱退治愈;③頑固性腹水：本組3例引流時(shí)間較長(zhǎng)，引流液多，可能與腹水有關(guān)。肝炎后肝硬化患者多伴有血清白蛋白下降，是造成腹水的主要原因，腹水感染和腎小球?yàn)V過率下降是促進(jìn)腹水形成的重要因素，足量輸注血漿和白蛋白，保肝利尿藥物應(yīng)用與限制鈉水?dāng)z入是控制腹水的主要措施;④外周血小板計(jì)數(shù)升高：肝炎后肝硬化患者外周血PLT和WBC常偏低，脾切除后脾功能亢進(jìn)解除，外周PLT和WBC迅速升高，在護(hù)理過程中，根據(jù)術(shù)前預(yù)案，術(shù)后及時(shí)檢測(cè)外周PLT計(jì)數(shù)，注意觀察有無腹痛、腹脹、黃疸加深，詢問并觀察有無雙下肢麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙及顏色、溫度變化，指導(dǎo)并協(xié)助患者早期做床上運(yùn)動(dòng)，經(jīng)積極的護(hù)理干預(yù)，未發(fā)生各部位血栓，護(hù)理效果滿意。

總之，循征護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，對(duì)患者具體情況進(jìn)行分析，確定主要護(hù)理問題，采用針對(duì)性的護(hù)理措施，實(shí)施有效的護(hù)理實(shí)踐，提高了手術(shù)的安全性，降低了并發(fā)癥，有利于患者的病情恢復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 陳彩鳳.門靜脈高壓癥脾切除后的并發(fā)癥的循征護(hù)理.家庭護(hù)士,2006,4(10B)：32-33.

［2］ 正秋.肝硬化常見并發(fā)癥的處理.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2006,18(7):521.

篇(3)

[關(guān)鍵詞] cik細(xì)胞回輸；護(hù)理；發(fā)熱

[中圖分類號(hào)] R733 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）04（c）-0158-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of defervescence acupoint sticking therapy of patients with fever symptom caused by the transfusion of cytokine-induced killer cell. Methods 114 cases of lung cancer patients with fever symptom after the transfusion of cytokine-induced killer cell admitted and treated in our hospital from May 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into two groups with 57 cases in each， the experimental group were given the defervescence acupoint sticking therapy for nursing intervention， the control group were given the ibuprofen suspension for nursing intervention， and the defervescence effect and changes of other relevant indexes of the two groups were compared and observed. Results After nursing intervention， in the experimental group， 46 cases were markedly effective （80.7%）， 10 cases were effective （17.5%）， 1 case was ineffective （1.8%） and the total effective rate was 98.2%， in the control group， 34 cases were markedly effective （59.6%）， 11 cases were effective （17.5%）， 12 cases were ineffective （21.1%）， and the total effective rate was 78.9%， and the total effective rate of defervescence in the experimental group was obviously higher than that in the control group and the difference had statistical significance， P

[Key words] Autotransfusion of cytokine-induced killer cell； Nursing； Fever

大量研究發(fā)現(xiàn)[1]，外周血中存在癌細(xì)胞是導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，腫瘤患者死亡的重要因素之一。因此清楚血液循環(huán)中的癌細(xì)胞對(duì)預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)、改善患者晚期生存質(zhì)量的意義重大。cik細(xì)胞使一種免疫效應(yīng)細(xì)胞，該細(xì)胞對(duì)腫瘤過繼免疫有較好的療效，近年來，該細(xì)胞在抗腫瘤治療中的作用得到了諸多學(xué)者的認(rèn)同[2]。但該細(xì)胞治療后的患者常存在發(fā)熱等并發(fā)癥的產(chǎn)生，臨床護(hù)理中需給予此類型發(fā)熱患者進(jìn)行及時(shí)、適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施干預(yù)。為探究安全、有效的護(hù)理方法，該院整群選取2014年5月―2015年6月間該院收治的行cik細(xì)胞輸入治療后產(chǎn)生發(fā)熱癥狀的肺癌患者共114例，將其進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2014年5月―2015年6月間該院收治的行cik細(xì)胞輸入治療后產(chǎn)生發(fā)熱癥狀的肺癌患者共114例，將其以數(shù)字隨機(jī)分組的形式均分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組兩組，每組57例。實(shí)驗(yàn)組：男患者29例，女患者28例，年齡分布在34～72歲，平均年齡（51.83±9.35）歲；對(duì)照組：男患者30例，女患者27例，年齡分布在32～71歲，平均年齡（50.97±9.88）歲。兩組患者于性別、年齡等一般資料方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究得到該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意進(jìn)行本次研究。

1.2 入組及排除標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT掃描診斷確診為肺癌且經(jīng)cik細(xì)胞輸入治療后產(chǎn)生發(fā)熱癥狀者；無其它心血管疾病、精神疾病伴發(fā)者；既往無藥物過敏史者；患者家屬及本人知情且同意入組觀察者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：病情不穩(wěn)定存在生命危險(xiǎn)者；伴發(fā)其它重大疾病或精神疾病依從性較差者；既往存在藥物過敏史者；患者家屬或本人不知情或知情后反對(duì)入組觀察者。

1.3 方法

給予對(duì)照組患者布洛芬混懸液（上海強(qiáng)生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000359，含量20 mg布洛芬/mL），口服（5～10 mg/kgq次，3～4次/d），1療程為3 d，過程中護(hù)理人員需時(shí)刻關(guān)注患者各項(xiàng)體征、癥狀變化情況，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)并采取有效措施進(jìn)行干預(yù)。

給予實(shí)驗(yàn)組患者退熱貼穴位貼敷治療，退熱貼成分及劑量：生梔子、川黃連、生石膏、黃芩等。將上述藥材碾成粉末，使用老姜汁調(diào)勻制成丸狀，于患者雙側(cè)涌泉穴及大椎穴貼敷，使用特制敷貼膠帶將其固定，劑量1次/d，敷貼時(shí)間6～10 h。

敷貼前準(zhǔn)備：敷貼前需向患者本人或其家屬仔細(xì)說明敷貼流程及敷貼所需要注意的事項(xiàng)；詢問患者是否存在藥物過敏史，警惕皮膚過敏反應(yīng)的出現(xiàn)；敷貼前，護(hù)理人員需仔細(xì)對(duì)患者穴位處皮膚情況進(jìn)行檢查，盡量避開疤痕、傷口，清理患者皮膚保持干燥；患者敷貼后應(yīng)穿著透氣、寬大、深色的衣物。

敷貼時(shí)的護(hù)理：敷貼過程中，不同患者穴位的選擇需依據(jù)患者身材、體型并結(jié)合相關(guān)規(guī)定選擇敷貼尺寸，若患者過胖、過高或生長(zhǎng)畸形可采取同身寸取穴法。同時(shí)護(hù)理人員需依據(jù)患者穴位所在位置，指導(dǎo)患者保持適當(dāng)，使穴位周圍局部皮膚伸展。同時(shí)需依據(jù)不同患者的皮膚反應(yīng)情況選擇合適的護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員需囑患者及其家屬時(shí)刻關(guān)注局部敷貼后的皮膚變化，若出現(xiàn)熱、氧、麻木、疼痛等感覺屬正常現(xiàn)象[3]。若敷貼后患者局部出現(xiàn)明顯熱辣燒灼感，皮膚無法耐受需及時(shí)去藥。若患者局部敷貼皮膚出現(xiàn)色紅，囑患者切勿用手抓撓，避免感染。若患者敷貼后局部皮膚出現(xiàn)水泡，應(yīng)根據(jù)水泡大小從而選擇不同的干預(yù)手段：粟粒狀水泡需使用酒精棉擦洗以減輕患者疼痛，或保持水泡處皮膚干燥，涂抹哈西奈德乳膏進(jìn)行止癢，密切關(guān)注水泡情況，防止?jié)B出；對(duì)于

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者用藥1～3 d后體溫明顯降低接近正常水平，體征及臨床癥狀基本消失記為顯效；患者用藥3 d后體溫存在一定改善，但仍反復(fù)，體征及臨床癥狀存在部分緩解或消失記為有效；患者用藥3 d后體溫仍未見改善，其體征或臨床癥狀無緩解或加重者，記為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，均數(shù)之間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，取P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)熱改善情況對(duì)比

經(jīng)不同措施干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者顯效46例（80.7%），有效10例（17.5%），無效1例（1.8%），總有效率為（98.2%）；對(duì)照組患者顯效34例（59.6%），有效11例（19.3%），無效12例（21.1%），總有效率為（78.9%），兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者退熱總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)情況對(duì)比

護(hù)理措施干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)3例（5.3%）皮膚瘙癢等不良反應(yīng)，停藥后未經(jīng)特殊干預(yù)，自然好轉(zhuǎn)；對(duì)照組患者出現(xiàn)10例（17.5%）出現(xiàn)嘔吐、惡心等胃腸道癥狀，經(jīng)主治醫(yī)師指導(dǎo)干預(yù)，患者不良反應(yīng)均明顯改善。兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

cik細(xì)胞是一種高效、新型的免疫活性細(xì)胞，該細(xì)胞具有廣譜的腫瘤活力殺傷作用，且對(duì)機(jī)體自身組織、細(xì)胞不存在毒副作用[4]。cik細(xì)胞在培養(yǎng)期的4～d時(shí)開始增殖活動(dòng)，并于培養(yǎng)的第12天時(shí)達(dá)到高峰期，共持續(xù)約半個(gè)月的增殖，增殖后絕對(duì)數(shù)為開始時(shí)的1 300倍左右。大量文獻(xiàn)報(bào)道，cik細(xì)胞對(duì)腫瘤存在特異的殺傷作用，對(duì)手術(shù)、放/化療后的患者腫瘤微小殘留病灶的清楚效果顯著。但cik細(xì)胞回輸后患者常會(huì)伴發(fā)寒顫、發(fā)熱、心慌、胸悶、氣急、食欲不振、疲乏無力、惡心、嘔吐、全身疼痛、腹瀉等現(xiàn)象發(fā)生[5]，因此cik細(xì)胞回輸?shù)幕颊叱Ｐ枳o(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理。該研究采用退熱貼穴位貼敷護(hù)理治療對(duì)cik細(xì)胞回輸后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者進(jìn)行護(hù)理研究，取得不菲成績(jī)。

穴位貼敷療法是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)研制出的一種無疼痛、創(chuàng)傷的手段。目前對(duì)于穴位貼敷療法的作用機(jī)制尚未完全了解。中醫(yī)認(rèn)為穴位是機(jī)體氣血運(yùn)行的交匯點(diǎn)，運(yùn)用穴位貼敷對(duì)體表穴位進(jìn)行刺激可有效改善患者氣血運(yùn)行，從而達(dá)到扶正強(qiáng)身的作用[6]。該方法所選穴位中大椎穴為手、足三陽督脈、經(jīng)脈的交會(huì)點(diǎn)，有驅(qū)邪退熱、解表通陽之功效，是全身退熱的要穴之一。涌泉穴為人體最低的穴位，該穴位為升降要穴，可對(duì)腎臟及全身進(jìn)行整體行調(diào)理[7]。于患者雙側(cè)涌泉穴進(jìn)行穴位貼敷，可激發(fā)穴位經(jīng)絡(luò)之氣，使得藥物由表入里，從而發(fā)揮藥物的作用，祛邪扶正，達(dá)到退熱的效果[8]。

該研究中，護(hù)理人員對(duì)兩組患者分別進(jìn)行了不同方式的護(hù)理干預(yù)，得到如下結(jié)果。經(jīng)護(hù)理措施干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者退燒情況（總有效率98.2%）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（總有效率78.9%），同時(shí)，術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者不良并發(fā)癥產(chǎn)生情況（5.3%）明顯少于對(duì)照組患者（17.5%），且于護(hù)理人員在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行一系列護(hù)理及治療措施干預(yù)后，患者不良反應(yīng)出現(xiàn)情況均得到明顯改善。該結(jié)果提示，較常規(guī)護(hù)理、治療措施干預(yù)的患者，應(yīng)用退熱貼穴位貼敷護(hù)理治療輸入cik細(xì)胞產(chǎn)生發(fā)熱癥狀的肺癌患者，安全性及有效率均較高，以往有學(xué)者對(duì)此方面研究表明，應(yīng)用退熱貼穴位貼敷患者退燒率（97.96%）明顯優(yōu)于常規(guī)布洛芬退燒效果（81.63%），這與該研究結(jié)果基本吻合[9]。

綜上所述，應(yīng)用退熱貼穴位貼敷護(hù)理治療輸入cik細(xì)胞產(chǎn)生發(fā)熱癥狀的肺癌患者臨床效果較好，且不良反應(yīng)出現(xiàn)情況明顯較低，值得于臨床中進(jìn)一步推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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篇(4)

關(guān)鍵詞：小兒感染性腹瀉；蒙脫石散；治療效果

小兒感染性腹瀉為常見疾病，發(fā)病率在秋冬季節(jié)較高，發(fā)病原因?yàn)楦鞣N細(xì)菌、病毒造成的腹瀉，容易使小兒患者產(chǎn)生脫水、發(fā)熱以及電解質(zhì)紊亂的情況，使患者在身體上受到較大的痛苦。常規(guī)的治療方法為抗感染和補(bǔ)液。但由于該種治療的效果有限，在此基礎(chǔ)上使用蒙脫石散的口服和灌腸治療，同時(shí)給予綜合的護(hù)理措施，能夠使患者得到更好地治療效果，選取2012年2月～2013年6月收治的87例小兒感染性腹瀉的患者進(jìn)行治療和護(hù)理，觀察患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2013年6月收治的87例小兒感染性腹瀉的患者進(jìn)行治療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組45例，24例男性，21例女性，年齡3～20個(gè)月，平均年齡為8.4個(gè)月；對(duì)照組42例，23例男性，19例女性，年齡4～23個(gè)月，平均年齡為9.3個(gè)月。兩組患者在基本資料上差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者都進(jìn)行補(bǔ)液、抗感染、退熱、營(yíng)養(yǎng)支持以及保持水電解質(zhì)的平衡，對(duì)照組患者進(jìn)行靜脈輸液等方面的常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行蒙脫石散的治療，并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1心理護(hù)理 護(hù)理人員要告知家長(zhǎng)患者患有小兒腹瀉的病因，采用怎樣的治療方法。詳細(xì)告知患者灌腸治療的必要性和有效性。減少患者家屬因不了解治療方法而對(duì)灌腸治療產(chǎn)生的恐懼[1]。使患者的治療依從性得到有效提高。在對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺等治療時(shí)，要對(duì)表現(xiàn)較好的患者給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)，盡量減少患者的哭鬧。

1.2.2飲食護(hù)理 腹瀉的小兒患者一般會(huì)出現(xiàn)消化功能的紊亂情況，因此一定要針對(duì)患者的情況進(jìn)行飲食指導(dǎo)。若患者的癥狀較輕，可以選擇營(yíng)養(yǎng)豐富而且易消化的食物，可以增加使用次數(shù)，但是每次食量要保持較少，避免患者因?yàn)楦篂a產(chǎn)生消化不良的情況[2]。若腹瀉的癥狀較為嚴(yán)重，要維持6～8 h的禁食。待患者的病情得到一定恢復(fù)后，可以逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)飲食，到半流質(zhì)、稀粥、面條等。在治療中要避免生冷、油炸食物的食用。一直到患者的大便恢復(fù)正常后，才可以食用正常食物。

1.2.3發(fā)熱護(hù)理 感染性的小兒腹瀉經(jīng)常導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱的情況，因此護(hù)理人員要定時(shí)檢查患者的體溫，根據(jù)患者具體體溫進(jìn)行護(hù)理，若體溫≥38.5℃，可以選擇酒精擦洗的物理方法進(jìn)行降溫。若患者的體溫>38.5℃，護(hù)理人員需要通知醫(yī)生，選擇退熱的藥物進(jìn)行服用，同時(shí)增加飲水量[3]。若患者為持續(xù)性發(fā)熱，則選擇藥物和物理的綜合治療方法，并將患者的汗?jié)褚挛锛皶r(shí)更換，使用溫水擦身。

1.2.4預(yù)防感染護(hù)理 每次患者在便后護(hù)理人員都要使用溫水進(jìn)行臀部的清洗，需要選擇吸水性強(qiáng)且柔軟的尿布，需要及時(shí)更換，從而保證臀部皮膚的清潔和干燥，避免出現(xiàn)尿布皮炎。還要及時(shí)對(duì)會(huì)陰、肛周的呢過部位進(jìn)行清洗，若患者的臀部出現(xiàn)破潰和紅臀的現(xiàn)象要選擇百多邦進(jìn)行涂抹，使用烤燈照射，時(shí)間在20 min左右[4]。避免患者之間進(jìn)行接觸。對(duì)于病房要及時(shí)使用消毒液進(jìn)行擦洗，定時(shí)傾倒垃圾。對(duì)患者使用過的尿布和衣物，在清洗之后還要消毒，同時(shí)在陽光下進(jìn)行充分暴曬。靜脈穿刺的時(shí)候保證準(zhǔn)確、快速，若選擇頭皮的靜脈穿刺，在妥善固定后要戴上網(wǎng)帽。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組有45例患者，治療顯效31例，治療有效12例，治療無效2例，治療有效率為95.6%；對(duì)照組有42例患者，治療顯效28例，治療有效6例，治療無效8例，治療有效率為80.9%；治療差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

小兒感染性腹瀉這種疾病主要使由于病毒、細(xì)菌等引起的，病原體對(duì)腸黏膜造成一定的傷害，使腸黏膜出現(xiàn)水腫、潰瘍的情況。蒙脫石散這種藥物，可以將消化道中的不良因子進(jìn)行有效的吸附，從而使大便次數(shù)以及脫水情況都得到減少，因此會(huì)提高疾病的治療效果。對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，同時(shí)采用相關(guān)的護(hù)理措施，心理護(hù)理、飲食護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理，可以減輕病情和患者的痛苦，使其較早的恢復(fù)身體健康。

綜上所述，對(duì)小兒腹瀉患者進(jìn)行蒙脫石散的治療，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠使患者的治療效果得到提高。

參考文獻(xiàn)：

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篇(5)

關(guān)鍵詞 兒科 輸液 發(fā)熱 護(hù)理

靜脈輸液是將無菌溶液或藥液直接輸入靜脈以治療疾病，但是若有致熱源或臨床操作不當(dāng)?shù)仍蛘T發(fā)輸液發(fā)熱反應(yīng)。根據(jù)16例輸液發(fā)熱反應(yīng)中出現(xiàn)的臨床癥狀，護(hù)理體會(huì)作出如下分析和探討。

發(fā)病原因和機(jī)制

發(fā)病原因：小兒輸液反應(yīng)原因復(fù)雜，參考有關(guān)資料分析輸液反應(yīng)的直接原因?yàn)闊嵩镔|(zhì)所致。輸液過程中，熱原物質(zhì)逐漸進(jìn)入體內(nèi)，超過人體耐受量時(shí)，便可發(fā)生熱原反應(yīng)。熱原即稱熱原物質(zhì)，包括化學(xué)和細(xì)菌性熱原等。化學(xué)性熱原物主要考慮器具因素。細(xì)菌性熱原主要是由細(xì)菌產(chǎn)生，多為菌體裂解釋放毒素或代謝產(chǎn)物等。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，革蘭陽性桿菌產(chǎn)生的熱原致熱作用最強(qiáng)，陽性桿菌次之，陽性球菌產(chǎn)生的熱原致熱作用最弱。

發(fā)熱機(jī)制：輸液中發(fā)熱反應(yīng)與普通發(fā)熱機(jī)制一樣，致熱原進(jìn)入人體后刺激白細(xì)胞釋放白細(xì)胞致熱原，后者作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，溫度調(diào)定點(diǎn)上移，從而興奮產(chǎn)熱中樞，抑制散熱中樞，一方面發(fā)生肌顫和內(nèi)分泌代謝旺盛，從而產(chǎn)熱增加，因此，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)；另一方面體表血管收縮，豎毛肌收縮，發(fā)汗停止，這一系列變化導(dǎo)致散熱下降。

臨床表現(xiàn)

典型的臨床輸液反應(yīng)分三期：①寒戰(zhàn)期：一般在輸液15分鐘左右發(fā)生，患兒手腳冰涼，寒戰(zhàn)、突然感到畏寒，繼之寒戰(zhàn)，口唇發(fā)紺，面色蒼白，全身皮膚雞皮樣和花斑，肢冷，呼吸急促。②發(fā)熱期：患兒體溫急劇上升，呼吸急促，頭痛惡心，面色潮紅，甚至發(fā)生譫妄、昏迷、驚厥、休克、低血壓、心腎功能衰竭、死亡。③恢復(fù)期：在恢復(fù)期，患兒身體出汗、體溫下降，疲倦乏力，整個(gè)過程0.5～1小時(shí)，但小嬰兒常常三期劃分不清，可迅速高熱，易發(fā)生高熱驚厥，因此臨床上要提高警惕。

護(hù)理措施

輸液反應(yīng)中的發(fā)熱反應(yīng)屬緊急情況，應(yīng)緊急處理，根據(jù)不同的情況采用不同的措施：⑴寒戰(zhàn)期的護(hù)理：①立即停止原輸液，更換液體和輸液管(為了便于搶救，保留針頭不拔出)。有缺氧征，立即氧氣吸入。②注意保暖，防止風(fēng)襲，可用棉被圍裹，小嬰兒加熱水袋。③多作解釋工作，安慰和穩(wěn)定家長(zhǎng)及年長(zhǎng)患兒的思想，消除患者及家長(zhǎng)的緊張情緒，積極配合治療，防止輸液反應(yīng)的進(jìn)一步發(fā)展。④控制肌顫抗過敏，輸液反應(yīng)最常見的發(fā)生肌顫，嚴(yán)重者可能持續(xù)強(qiáng)烈的、不自主的震顫，對(duì)待這些癥狀一般選用抗組織胺藥、非那根肌注，嚴(yán)重者可靜滴糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、氫化可的松。⑤要密切觀察患者的體溫變化，若溫度升高，就要采取物理降溫措施。⑵發(fā)熱期護(hù)理：①藥物降溫：肌注退熱劑，若溫度超過385℃時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，起到減輕腦水腫、抗過敏、抗休克和降溫的功效，必要時(shí)可進(jìn)行冬眠療法。②物理降溫：在藥物降溫的基礎(chǔ)上，可采用冷毛巾敷額部，溫水擦浴，若持續(xù)高熱不退，可作醇浴、或冰鹽水灌腸，頭枕冰袋。③鎮(zhèn)靜、對(duì)煩躁不安或高熱驚厥患兒可使用鎮(zhèn)靜劑，如：安定。④密切注意觀察病情變化：如生命體征，積極觀察患者的是否有呼吸衰竭、心衰、休克或腦水腫等并發(fā)癥，若有發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)給醫(yī)生，及時(shí)采取相應(yīng)的搶救和護(hù)理措施。⑶恢復(fù)期的護(hù)理：患者在恢復(fù)期要注意休息，減少刺激，積極為患者創(chuàng)造良好的休息、睡眠環(huán)境。

討 論

輸液發(fā)熱反應(yīng)的因素：⑴藥品因素：就是說此類藥品在藥廠生產(chǎn)制作過程，封口包裝，儲(chǔ)藏時(shí)間都有可能造成熱原條件；另外護(hù)理人員的操作不規(guī)范，沒有認(rèn)真檢查。因此，按正規(guī)要求，操作前必須再次嚴(yán)格檢查，核對(duì)標(biāo)簽，檢查藥物的有效期，瓶蓋有無松動(dòng)，瓶口有無裂隙，變質(zhì)沉淀等現(xiàn)象。⑵器具因素：輸液器、注射器、加液瓶三者為輸液的主要器具，在輸液中使用的一次性輸液器是關(guān)鍵，其生產(chǎn)、使用效期、儲(chǔ)藏運(yùn)輸?shù)冗^程都可能影響到熱原物質(zhì)，因此，使用前必須嚴(yán)格檢查包裝的嚴(yán)密性、有效期等，配輸液的注射器不可多次使用，以免污染造成致熱條件。加液瓶應(yīng)該經(jīng)嚴(yán)格處理后，密封高壓滅菌。⑶環(huán)境因素：季節(jié)、氣溫、室內(nèi)空氣污染，與輸液反應(yīng)有密切關(guān)系，氣溫高的季節(jié)輸液的各個(gè)環(huán)節(jié)都要加強(qiáng)消毒措施。⑷護(hù)理操作過程因素：①操作前必須流水肥皂洗手，消毒毛巾擦手后方可處置。②操作過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。③輸液必須現(xiàn)配現(xiàn)輸，這樣可以保證藥效減少輸液反應(yīng)。

除此，輸液發(fā)熱反應(yīng)中，輸液前高熱患兒50%，故輸液前必須先作降溫處理，同時(shí)加用魯米鈉鎮(zhèn)靜效果更佳，一旦發(fā)生輸液反應(yīng)，控制肌顫抗過敏的同時(shí)，可肌注退熱劑和地塞米松，可控制和減輕高熱的發(fā)生及病情的進(jìn)一步發(fā)展。

篇(6)

中圖分類號(hào)：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-154-02

糖尿病一般以二型糖尿病患者較為常見，多見于40歲以上的肥胖患者。糖尿病并發(fā)感染較為常見，其發(fā)生率為35%―90%。[1]糖尿病合并感染多較為嚴(yán)重，不易控制，而感染往往加劇糖尿病的糖、脂肪、和蛋白質(zhì)等的代謝紊亂。易誘發(fā)高血糖危象如酮癥酸中毒和非酮癥高滲性昏迷，嚴(yán)重降低糖尿病患者的壽命和生活質(zhì)量。增加糖尿病的病死率。[2]本科于2010年5月21日收治一例二型糖尿病并感染的患者，經(jīng)過精心的護(hù)理，患者康復(fù)出院。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 病例簡(jiǎn)介

患者,男性,68歲,肥胖體型。因口干多飲2年余，發(fā)現(xiàn)血糖升高伴間斷性寒顫高熱20余天入住我科。入院體查T 39次分 、P 88次/分、R20次/分、BP120/80。患者在無明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、寒顫，既而大汗寒顫持續(xù)約半小時(shí)，2小時(shí)后體溫自行緩解。發(fā)熱時(shí)無頭疼、頭暈，無惡心嘔吐。體查神情合作，自動(dòng)。腹無壓痛及發(fā)跳痛。入院后立即予以降糖、補(bǔ)液、抗炎、營(yíng)養(yǎng)等治療。急查電解質(zhì)、血糖、血酮、血培養(yǎng)、血常規(guī)等對(duì)癥支持治療。2小時(shí)后結(jié)果回報(bào)；血糖是15.32、16.2mmol/L,血酮（―）,白細(xì)胞11.2×109L。在連續(xù)用藥幾天后觀察，患者血糖控制較前好轉(zhuǎn)，但感染控制效果欠佳。制表如下便于分析。腹部CT示右下肺雙側(cè)胸膜增厚并有少量胸腔積液，脾臟低密度灶考慮脾梗塞后液化灶的可能性大。在血糖控制好的情況下于6月17日在全麻下行脾切除術(shù)，術(shù)后無感染血糖控制好。

2 護(hù)理

2.1 病情觀察 （1）密切觀察生命體征；體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化。密切觀察患者有無畏寒、寒顫、大汗等現(xiàn)象，在大量出汗或退熱時(shí)，應(yīng)注意有無虛脫現(xiàn)象。每30分鐘到1小時(shí)復(fù)測(cè)一次體溫。待體溫恢復(fù)正常后每4小時(shí)測(cè)體溫一次,便于醫(yī)生分析病情變化。（2）密切觀察患者血糖變化，每日測(cè)量血糖九次（三餐前后、晚間十點(diǎn)、零點(diǎn)、凌晨三點(diǎn)），并建立血糖監(jiān)測(cè)表預(yù)防低血糖的發(fā)生，血糖異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。（3）密切觀察患者的用藥情況,使用抗菌藥物過程中密切觀察患者有無過敏反應(yīng)。在使用胰島素和口服降糖藥后觀察有無不良反應(yīng)，以便及時(shí)處理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。（4）注意觀察胰島素泵運(yùn)行情況，置管部位的皮膚及輸注管路情況。（5）密切觀察患者的情緒變化,有無焦慮、恐懼、悲觀失望、自殺傾向等，防止意外發(fā)生。

2.2 高熱的護(hù)理 根據(jù)發(fā)熱的分期采取不同的護(hù)理措施，以保證病人的舒適。體溫上升期，病人可出現(xiàn)畏寒、寒顫、皮膚蒼白等，此期注意給病人保暖，加蓋被子，腳部放熱水袋，喝熱飲料等措施，使肌肉劇烈活動(dòng)產(chǎn)生的熱量減少，而減少體溫升高的幅度；高熱持續(xù)期，病人出現(xiàn)面部潮紅、呼吸脈搏加快時(shí)，給予降溫措施，補(bǔ)充足夠的水分，并密觀體溫變化。有物理與藥物降溫兩種。發(fā)熱不超過38.5度，一般采用物理降溫的方法如降低室溫、溫水或酒精擦浴（水溫宜低于人體溫度2度左右為好）、冰水灌腸等，同時(shí)減少衣服達(dá)到降溫的效果。體溫超過38.5度以上的，可物理降溫配合藥物降溫。退熱期，汗腺分泌增多，病人大量出汗，協(xié)助家屬為患者做好的皮膚護(hù)理，更換汗?jié)竦囊路矄伪惶祝m當(dāng)減少病人的蓋被，防止病人出汗過多而出現(xiàn)虛脫。

2.3 飲食的護(hù)理 患者因高熱導(dǎo)致熱量消耗過多，因而需要補(bǔ)充足夠的熱量，調(diào)整胰島素的用量放寬血糖的控制值。囑患者飲食要有規(guī)律；堅(jiān)持少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐。以高熱量、高維生素、高蛋白易消化的食物為主，可以進(jìn)食一些面條、稀飯、雞蛋、瘦肉、雞、魚等高蛋白飲食，以及新鮮蔬菜水果在血糖控制較好的情況下可以定在兩餐正餐之間加以水果，如含糖量較低的，黃瓜、西紅柿、西瓜、草莓、釉子、橘子、獼猴桃、梨、蘋果等以補(bǔ)充足夠的維生素以及礦物質(zhì)。避免吃一些油炸生硬等刺激性食物。鼓勵(lì)病人多飲水，保證足夠的液體量。

2.4 一般護(hù)理 囑患者發(fā)熱時(shí)絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)，以降低代謝率。高熱病人有時(shí)會(huì)躁動(dòng)不安、譫安，應(yīng)注意防止墜床、舌咬傷，必要時(shí)用床檔、約束帶固定患者。保持病房的干凈與舒適，定時(shí)開窗通風(fēng)保持空氣新鮮，應(yīng)避免風(fēng)直流風(fēng)。糖尿病患者機(jī)體防御功能減弱或防御功能缺陷極易發(fā)生感染[3]，在護(hù)理過程中嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)院內(nèi)感染。做好皮膚護(hù)理，勤擦洗，勤翻身按摩，勤換洗，防止皮膚破皮及壓瘡。做好口腔護(hù)理，每天飯后漱口，早晚用0.9%的鹽水清潔口腔兩次，口唇干燥者可涂以液狀石蠟或稀甘油，以防止繼發(fā)感染以及增加患者的食欲。保持會(huì)的清潔干凈。加強(qiáng)患者的生活護(hù)理，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤剪指甲、不留長(zhǎng)發(fā)、長(zhǎng)胡須。

2.5 心理護(hù)理 患者因糖尿病伴有不明原因的發(fā)熱，病情的反復(fù)時(shí)間漫長(zhǎng)，治療效果不明顯，對(duì)疾病的預(yù)后擔(dān)心，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，病人易產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀失望等心理問題，給予病人心理護(hù)理。耐心傾聽患者的訴說，理解和尊重患者，應(yīng)詳細(xì)向患者解釋相關(guān)糖尿病知識(shí)讓患者逐漸的了解疾病的治療護(hù)理及預(yù)后，使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可以防治的疾病。調(diào)動(dòng)患者家屬及社會(huì)力量來幫助患者。使患者的情緒趨于平穩(wěn)、積極、樂觀。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.6 出院健康指導(dǎo) 囑患者出院后堅(jiān)持低鹽低脂糖尿病飲食為主，控制飲食總熱量,不抽煙不飲酒；制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；定期監(jiān)測(cè)血糖，并做好記錄，預(yù)防低血糖的發(fā)生，低血糖反應(yīng)的急救措施；注意保持口腔及皮膚的清潔預(yù)防口腔炎或皮膚軟組織感染；預(yù)防外傷，特別要注意足部的保護(hù)；規(guī)律生活，保持情緒穩(wěn)定，預(yù)防感冒；遵醫(yī)囑堅(jiān)持使用胰島素，正確據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素用量，定期復(fù)查。經(jīng)電話回訪患者出院后血糖控制好，目前無發(fā)熱不適。

3 小結(jié)

糖尿病是一組伴隨終生的內(nèi)分泌疾病，易并發(fā)感染。糖尿病患者防治感染至關(guān)重要的一點(diǎn)是嚴(yán)格控制血糖，平時(shí)血糖控制良好的患者發(fā)生感染的幾率比控制不良者低很多。一旦合并感染，患者的血糖會(huì)明顯升高，此時(shí)要加強(qiáng)降糖治療，必要時(shí)使用胰島素強(qiáng)化治療，只有把血糖控制好，其他的抗感染治療措施才能奏效，否則感染就會(huì)遷延不愈，甚至惡化蔓延全身，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此家屬及患者要以積極的心態(tài)來應(yīng)對(duì)疾病，加強(qiáng)糖尿病健康知識(shí)的學(xué)習(xí)，正確的了解糖尿病，改變不良生活習(xí)慣。積極配合醫(yī)生治療，控制好血糖，防止感染，以提高生活質(zhì)量延長(zhǎng)壽命。

參考文獻(xiàn)

[1]尤黎明，吳英主編.內(nèi)科護(hù)理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，2008年4月第四版.

篇(7)

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2012年3月～2014年2月收治肝癌介入化療患者63例， 其中男41例， 女22例， 年齡49～64歲， 平均年齡（54.8±3.6）歲；所有患者均屬于原發(fā)性肝癌， 且已發(fā)展至中晚期， 均無法實(shí)行手術(shù)切除治療， 故而均擬于本院行肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)。

1. 2 方法 患者在充分術(shù)前準(zhǔn)備下， 于數(shù)字減影機(jī)下頸股動(dòng)脈向肝動(dòng)脈中插入肝動(dòng)脈導(dǎo)管， 之后展開一次性抗癌藥物灌注。在圍術(shù)期間均給予循征護(hù)理， 護(hù)理過程如下：①提出問題：在介入放療中因所用化療藥物劑量較大且對(duì)肝動(dòng)脈展開了栓塞， 在治療中容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥。首先分析63例患者實(shí)際情況， 將循征問題確定為腹痛、發(fā)熱、穿刺部位血腫、肝腎功能損害及胃腸道反應(yīng)等。②查找文獻(xiàn)并獲得循征支持：以搜索關(guān)鍵詞的形式， 通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索， 尋找相應(yīng)資料并獲取循征支持， 將所獲證據(jù)和臨床經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理專業(yè)技能相結(jié)合， 制定合理的護(hù)理計(jì)劃并在臨床中實(shí)施。③臨床實(shí)施：在臨床中實(shí)施所制護(hù)理計(jì)劃， 主要包括心理護(hù)理、介入室環(huán)境護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理等。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）形式表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）形式表示， 采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組63例患者經(jīng)循征護(hù)理后均順利完成介入化療過程， 手術(shù)用時(shí)為25～45 min， 平均時(shí)間（31.2±0.5）min；所有患者均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥， 均好轉(zhuǎn)出院， 住院時(shí)間為6～13 d， 平均時(shí)間（8.6±0.4）d。

3 討論

介入治療時(shí)肝癌患者有效治療方法， 給患者造成的創(chuàng)傷小， 治療效果良好， 患者術(shù)后可快速康復(fù)[3]， 然而患者在術(shù)后容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥， 這些并發(fā)癥不僅會(huì)對(duì)介入治療效果造成嚴(yán)重影響， 同時(shí)還會(huì)給患者造成諸多不必要的痛苦， 導(dǎo)致患者中斷介入放療過程。因此在臨床中應(yīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施， 對(duì)介入化療后各種并發(fā)癥的出現(xiàn)加以預(yù)防， 保證介入放療可順利完成。

本院在為肝癌介入化療患者展開護(hù)理工作時(shí)， 均展開循征護(hù)理。循征護(hù)理是將真實(shí)可靠的臨床證據(jù)作為基礎(chǔ)， 與護(hù)理人員專業(yè)技能及已有臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合而展開的護(hù)理實(shí)踐， 可有效避免護(hù)理工作的機(jī)械性及盲目性， 不僅可有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作熱情， 同時(shí)可為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)， 為患者手術(shù)治療安全性提供有力保證， 從而促使患者生存質(zhì)量大幅提高。在本次研究中， 觀察組患者經(jīng)提出護(hù)理問題、循征獲取支持后制定了如下護(hù)理計(jì)劃：①心理護(hù)理：患者在確診為肝癌后常會(huì)產(chǎn)生絕望、悲觀或恐懼等不良情緒， 可致使其失眠或煩躁不安， 護(hù)理人員應(yīng)積極和患者進(jìn)行溝通， 耐心傾聽患者訴說并準(zhǔn)確把握其心理， 為患者講解介入放療可取得的臨床效果， 列舉介入放療成功的案例， 增強(qiáng)患者治療信心。②術(shù)前指導(dǎo)患者完善各項(xiàng)檢查措施， 對(duì)于貧血、高血壓及糖尿病等展開積極治療， 確保患者生理狀況適宜接受手術(shù)。術(shù)前備好腹股溝皮膚并展開碘過敏試驗(yàn)， 指導(dǎo)其掌握床上大小便方法， 并在術(shù)前6 h內(nèi)禁水禁食。③保證介入室溫度適宜， 濕度控制為50%～60%， 確保各手術(shù)器械及化療藥物準(zhǔn)備完善， 待患者進(jìn)至介入室后再次核對(duì)其基本資料， 協(xié)助其保持舒適。對(duì)其病情予以密切觀察， 堅(jiān)持介入化療的無菌操作， 當(dāng)患者出現(xiàn)臉色、意識(shí)等改變時(shí)， 應(yīng)及時(shí)展開搶救。④并發(fā)癥護(hù)理：患者在術(shù)后第2天時(shí)易出現(xiàn)程度不同的發(fā)熱現(xiàn)象， 當(dāng)其發(fā)熱時(shí)主動(dòng)為其講解發(fā)熱原因和相應(yīng)處理方法， 對(duì)其情緒加以穩(wěn)定， 使其積極配合治療。指導(dǎo)患者加大飲水量， 若患者體溫為38℃則無需給藥， 定時(shí)為患者測(cè)量體溫即可， 而若其體溫在39℃以上， 或發(fā)熱時(shí)間在7 d以上， 提示患者存在感染， 則應(yīng)給予抗感染治療。部分患者介入化療后肝區(qū)可出現(xiàn)疼痛， 一般可自行緩解。當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛時(shí)應(yīng)注意密切觀察疼痛部位、程度、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間， 若疼痛難忍則遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療。部分患者在介入治療后會(huì)出現(xiàn)胃腸道出血， 為預(yù)防這一現(xiàn)象發(fā)生， 在術(shù)前4～6 h禁水禁食， 術(shù)后應(yīng)保持易消化、清淡、高維生素飲食。若患者出現(xiàn)劇烈嘔吐， 則應(yīng)將其頭偏向一側(cè)， 避免誤吸到氣管中造成窒息。術(shù)后囑咐患者保持充分休息并注意保暖， 避免出現(xiàn)上呼吸道感染；常規(guī)給予保肝藥物， 對(duì)患者意識(shí)、尿量、皮膚顏色及尿色等進(jìn)行觀察， 指導(dǎo)其定時(shí)進(jìn)行肝腎功能復(fù)查。為對(duì)穿刺處血腫加以預(yù)防， 應(yīng)指導(dǎo)患者術(shù)后24 h取平臥位， 對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行15～20 min壓迫后再展開加壓包扎， 對(duì)術(shù)側(cè)肢體進(jìn)行6 h制動(dòng)， 觀察穿刺處是否有皮下瘀血或滲血。

總之， 給予循征護(hù)理可確保手術(shù)可順利開展， 降低患者痛苦， 提高其生活質(zhì)量并促使其壽命顯著延長(zhǎng)， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)