序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇針灸臨床論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

［摘　要］　從針灸文獻(xiàn)綜述與系統(tǒng)評(píng)價(jià)的聯(lián)系與區(qū)別、開展針灸文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的重要意義、開展針灸文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)面臨的問題及對(duì)策、開展針灸文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的可行性四個(gè)方面為針灸工作者簡(jiǎn)介了系統(tǒng)評(píng)價(jià)的概念、大概方法以及對(duì)臨床的指導(dǎo)意義。

［主題詞］　中醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)；針灸學(xué)

SystematicalValuationandLiteratureofAcupunctureandMoxibustionWuBin

，HeJing，LiNing，etal（DepartmentofAcupunctureandMoxibustion，

TheFirstHospitalofHuaxiMedicalUniversity，Chengdu610041，

China）［Abstract］

Conceptionandroughmethodsandclinicaldirectingsignificanceofsystemat

icvaluationareintroducedbrieflytoworkersofacupunctureandmoxibustion

fromthefollowingfouraspects，

connectionanddifferenceofacupunctureandmoxibustionliteraturereviewa

ndsystematicalvaluation，

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tionliterature，problemsandcounter

measurefacedbysystematicallyvaluatingacupunctureandmoxibustionliter

ature，

feasibilityofsystematicallyvaluatingacupunctureandmoxibustionlitera

ture．

［Keywords］　MedPharmacolLiteratureTCM；AcupMoxScience

系統(tǒng)評(píng)價(jià)是建立在臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的研究方法。20世紀(jì)70年代以來，發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)界越來越重視這一項(xiàng)工作在臨床醫(yī)學(xué)科研中的作用。系統(tǒng)評(píng)價(jià)是在閱讀和分析大量文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，對(duì)某個(gè)問題的研究狀況進(jìn)行綜合、歸納后所寫的文章。但主要是對(duì)某一課題或項(xiàng)目所有的研究論文進(jìn)行全面、系統(tǒng)的質(zhì)量評(píng)估后，對(duì)多個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT，RandomizedControlledTrial），采用系統(tǒng)方法，綜合原始研究報(bào)告的數(shù)據(jù)和定性分析，以較全面準(zhǔn)確地掌握該項(xiàng)研究的現(xiàn)狀、臨床療效的真實(shí)性程度及其可應(yīng)用性并準(zhǔn)確地作出結(jié)論（有效、無效、進(jìn)一步研究）。系統(tǒng)評(píng)價(jià)的成果正作為許多發(fā)達(dá)國(guó)家衛(wèi)生決策的依據(jù)，影響著這些國(guó)家的醫(yī)療實(shí)踐、衛(wèi)生決策、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療科研和新藥開發(fā)，在臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展中正發(fā)揮著越來越大的作用。在國(guó)內(nèi)，中醫(yī)針灸臨床研究文獻(xiàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)還處于空白狀態(tài)，但隨著循證醫(yī)學(xué)觀念的滲入，已有研究者開始做中醫(yī)針灸文獻(xiàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)工作。

1　針灸文獻(xiàn)綜述與系統(tǒng)評(píng)價(jià)的聯(lián)系與區(qū)別

針灸文獻(xiàn)綜述與系統(tǒng)評(píng)價(jià)的研究對(duì)象都是文獻(xiàn)，都是在閱讀和分析大量文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，對(duì)某個(gè)研究問題在某一研究時(shí)期內(nèi)的研究狀況進(jìn)行綜合、歸納后所寫的文章。但它們?cè)谝韵路矫嬗兴煌＂僭谠假Y料的收集方面，文獻(xiàn)綜述偏重于全面，無論是隨機(jī)對(duì)照或非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)以及個(gè)案、經(jīng)驗(yàn)介紹，只要涉及所觀察的問題，都納入到研究對(duì)象中，極少考慮文章所反映的研究質(zhì)量。而系統(tǒng)評(píng)價(jià)是在對(duì)某一課題或項(xiàng)目所有的研究論文進(jìn)行全面、系統(tǒng)的質(zhì)量評(píng)估后，對(duì)多個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCTs）進(jìn)行研究。②在分析方面，文獻(xiàn)綜述沒有通過定量方法來綜合數(shù)據(jù)而是憑綜述者的主觀判斷。而系統(tǒng)評(píng)價(jià)采用系統(tǒng)方法，如Meta分析，綜合原始研究報(bào)告的數(shù)據(jù)并定性分析。③當(dāng)發(fā)現(xiàn)相同的幾個(gè)研究具有不同結(jié)果時(shí)，文獻(xiàn)綜述者往往主觀加以選擇或摒棄，或無所適從，或羅列不同的結(jié)論。而系統(tǒng)評(píng)價(jià)者對(duì)不同研究結(jié)果應(yīng)用特定的統(tǒng)計(jì)方法定量地進(jìn)行Meta分析，較準(zhǔn)確地作出結(jié)論。可見，雖然文獻(xiàn)綜述和系統(tǒng)評(píng)價(jià)所包含的信息量都很大，對(duì)于許多臨床醫(yī)生，不用耗費(fèi)大量精力，在不同的信息載體上去翻閱浩瀚的資料，可依賴它獲取信息，但是，系統(tǒng)評(píng)價(jià)比描述性綜述具有更科學(xué)的內(nèi)核，其可信度更高。

2　開展針灸文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的重要意義

針灸療法對(duì)很多疾病臨床療效確切，但由于在臨床研究上對(duì)方法學(xué)的應(yīng)用不夠重視，缺乏高質(zhì)量的臨床研究依據(jù)，所以未被世界充分承認(rèn)和利用，甚至未被國(guó)內(nèi)的西醫(yī)工作者普遍承認(rèn)和利用，導(dǎo)致目前針灸治療的病種越來越局限。隨著循證醫(yī)學(xué)觀念的滲入，人們會(huì)更加信賴有科學(xué)依據(jù)的結(jié)論。文獻(xiàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)是建立在全面、系統(tǒng)的對(duì)文獻(xiàn)研究質(zhì)量評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上，其結(jié)論證據(jù)性最強(qiáng)。開展針灸文獻(xiàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)對(duì)針灸學(xué)的發(fā)展是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一個(gè)極好的機(jī)遇。開展針灸文獻(xiàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)有以下意義：①全面了解針灸臨床科研方法學(xué)的應(yīng)用狀況、存在問題，對(duì)研究質(zhì)量的總體水平作出評(píng)估。②為進(jìn)一步開展針灸臨床研究在方法學(xué)上提出指導(dǎo)性意見。③對(duì)針灸或針?biāo)幗Y(jié)合治療疾病的有效性作出較客觀的評(píng)估以指導(dǎo)臨床治療決策。④有利于針灸醫(yī)學(xué)與國(guó)際接軌，促進(jìn)針灸醫(yī)學(xué)走向世界。

3　開展針灸文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)面臨的問題及對(duì)策

循證醫(yī)學(xué)／系統(tǒng)評(píng)價(jià)的關(guān)鍵在于“證據(jù)”的真實(shí)可靠程度及“證據(jù)”的重要性。如果用于系統(tǒng)性評(píng)述的原始材料―――已發(fā)表和未發(fā)表的研究論文質(zhì)量較差，證據(jù)的可靠程度較低，則系統(tǒng)性評(píng)述的結(jié)果將會(huì)產(chǎn)生很大的偏倚，甚至得出錯(cuò)誤的結(jié)論，使循證醫(yī)學(xué)成為“無米之炊”。針灸研究的論文，包括在全國(guó)有較大影響的針灸學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表的論文，普遍存在采用嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)（RCT）方法進(jìn)行的臨床研究論文所占比例很少的問題。1990年，荷蘭作者Riet等對(duì)從1963～1989年的有關(guān)針刺治療慢性疼痛的文獻(xiàn)進(jìn)行了Meta分析，未能從英文版中醫(yī)雜志找到適合分析的文章，因?yàn)樵撾s志關(guān)于這方面的論文均為病例組報(bào)告。因此，進(jìn)行針灸的系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究，在強(qiáng)調(diào)科研人員科學(xué)道德的同時(shí)，還要在臨床科研人員，包括針灸雜志的編輯人員中開展循證醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)方法的培訓(xùn)，提高針灸研究人員的科研素質(zhì)，以提高針灸研究論文的質(zhì)量和水平。在有條件的單位，對(duì)一些針灸常見病、疑難病進(jìn)行高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。

4　開展針灸文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的可行性

華西醫(yī)科大學(xué)吳濱等對(duì)《中國(guó)針灸》、《上海針灸雜志》、《針灸臨床雜志》、《針刺研究》這四種國(guó)內(nèi)最主要的針灸雜志進(jìn)行手檢發(fā)現(xiàn)，近5年來，隨著世界衛(wèi)生組織西太區(qū)辦事處組織專家制定的《針灸臨床研究指南》的宣傳推廣，針灸臨床研究的質(zhì)量已明顯提高，RCTs的比例也逐漸提高。特別是針灸治療療效較好的一些疑難病，如中風(fēng)，有相當(dāng)多的文章質(zhì)量很高。一些科研條件較好、人員素質(zhì)較高的醫(yī)學(xué)院校也開始對(duì)針灸臨床的常見病開展高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。這為系統(tǒng)評(píng)價(jià)提供了有利的條件。另外，我國(guó)在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，于1997年8月在華西醫(yī)科大學(xué)開始籌建循證醫(yī)學(xué)／Cochrane中心，于1999年3月被國(guó)際Cochrane中心正式批準(zhǔn)，中國(guó)循證醫(yī)學(xué)／Cochrane中心成為世界上第13個(gè)中心。這也為循證醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床流行病學(xué)知識(shí)的普及，提高針灸研究人員的科研素質(zhì)，創(chuàng)造了有利條件。

篇(2)

方法：隨機(jī)抽取我院2010年8月至2011年8月期間的急重型顱內(nèi)血腫患者60例，在患者同意的情況下隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例急重型顱內(nèi)血腫患者。其中對(duì)對(duì)照組中的患者采取保守治療，而對(duì)實(shí)驗(yàn)組中患者采取緊急微創(chuàng)實(shí)驗(yàn)開顱術(shù)搶救治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。

結(jié)果：相對(duì)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中的急重型顱內(nèi)血腫患者的臨床治療效果更為良好，P

結(jié)論：在對(duì)急重型顱內(nèi)血腫患者進(jìn)行相關(guān)治療時(shí)，采取緊急微創(chuàng)實(shí)驗(yàn)開顱術(shù)搶救治療一定程度上提高了患者的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：緊急微創(chuàng) 開顱術(shù) 急重型顱內(nèi)血腫

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.594

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0510-01

急重型顱內(nèi)血腫作為急重病，嚴(yán)重影響患者的生命健康[1]。本文就此對(duì)緊急微創(chuàng)實(shí)驗(yàn)開顱術(shù)搶救急重型顱內(nèi)血腫患者的臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)抽取我院2010年8月至2011年8月期間的急重型顱內(nèi)血腫患者60例，在患者同意的情況下隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。

對(duì)照組中有30例急重型顱內(nèi)血腫患者，患者年齡段在48歲至61歲之間，平均年齡為（55.3±5.1）歲，其中男性患者23例，女性患者7例，患者的平均出血量為（35±7）ml。實(shí)驗(yàn)組中有30例急重型顱內(nèi)血腫患者，患者年齡段在48歲至60歲之間，平均年齡為（56.1±4.9）歲，其中男性患者21例，女性患者9例，患者的平均出血量為（36±6）ml。兩組患者的年齡、性別、出血量以及疾病情況等各方面均沒有顯著性差異，具有一定的可比性。

1.2 方法。對(duì)所選患者進(jìn)行相應(yīng)治療時(shí)，其中對(duì)對(duì)照組中的患者采取保守治療，即根據(jù)患者的具體疾病情況對(duì)患者進(jìn)行靜脈止血、脫水以及控制血壓等相關(guān)保守治療。而對(duì)實(shí)驗(yàn)組中患者采取緊急微創(chuàng)實(shí)驗(yàn)開顱術(shù)搶救治療，即在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)保守治療的基礎(chǔ)上對(duì)于手術(shù)過程中出現(xiàn)再出血癥狀且出血量較小的患者使用含低濃度血管收縮劑的相關(guān)沖洗液進(jìn)行沖洗，并且進(jìn)行相應(yīng)的觀察；對(duì)于中等量出血的患者則使用含血管收縮劑進(jìn)行相關(guān)沖洗的基礎(chǔ)上，使用含高濃度血管收縮劑的沖洗液或者相關(guān)藥；對(duì)于出血量較大的患者在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)止血處理的同時(shí)進(jìn)行開顱手術(shù)的相關(guān)準(zhǔn)備。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。其中臨床治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為以下：①基本治愈：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減輕90%或以上；②顯著進(jìn)步：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減輕46%至90%之間；③進(jìn)步：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減輕18%至45%之間；④無變化或惡化：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少較輕或有一定的增加。

1.3 數(shù)據(jù)處理。將資料全部輸入SPSS18.0軟件包進(jìn)行分析，資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X〖TX-*7〗±S）例數(shù)（n、%）表示，組間對(duì)比采取t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

由表1中數(shù)據(jù)可知，相對(duì)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中的急重型顱內(nèi)血腫患者的臨床治療效果更為良好，P

3 討論

由于相關(guān)手術(shù)因素而導(dǎo)致的急重型顱內(nèi)血腫作為危險(xiǎn)較大的并發(fā)癥，在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)治療時(shí)應(yīng)給予一定的重視。其疾病的病理機(jī)制為患者的顱內(nèi)血腫所引起的相關(guān)顱內(nèi)壓出現(xiàn)增高，從而一定程度上導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦組織缺血、缺氧的現(xiàn)象，嚴(yán)重危及患者的生命健康[2]。

由本次試驗(yàn)所得相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果可以得知，在對(duì)急重型顱內(nèi)血腫患者進(jìn)行相關(guān)治療時(shí)，相對(duì)于對(duì)患者采取常規(guī)治療，對(duì)患者進(jìn)行緊急微創(chuàng)實(shí)驗(yàn)開顱術(shù)搶救一定程度上有效的改善了患者的疾病臨床治療效果。緊急微創(chuàng)實(shí)驗(yàn)開顱術(shù)搶救能夠在較短時(shí)間內(nèi)更為有效的對(duì)患者的血腫進(jìn)行清除，并且降低患者的顱內(nèi)壓，從而有效的提高患者的臨床治療效果[3]。

綜上所述，在對(duì)急重型顱內(nèi)血腫患者進(jìn)行相關(guān)治療時(shí)，采取緊急微創(chuàng)實(shí)驗(yàn)開顱術(shù)搶救治療一定程度上提高了患者的臨床治療效果[4]，有一定的積極臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 周元明，張鑒文.內(nèi)鏡輔助小骨窗開顱術(shù)與微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血臨床研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，v.2804：529-530

[2] 周元明，張鑒文，黃新，劉秋華.內(nèi)鏡輔助小骨窗開顱術(shù)與微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血臨床對(duì)照研究[J].中外醫(yī)療，2010，v.2935：45-47

篇(3)

關(guān)鍵詞：熱針療法；臨床研究；綜述

隨著人們生活質(zhì)量的提高和衛(wèi)生保健，防病治病意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)傳統(tǒng)針灸的治療方法也提出新的要求和更高的標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)針灸方法與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合而產(chǎn)生的熱針療法，順應(yīng)了時(shí)代要求，脫穎而出了一些熱針療法，電熱針療法，磁熱療法等等，廣泛應(yīng)用于臨床，療效是肯定。熱針療法是在傳統(tǒng)的針刺，艾灸，溫針灸，火針等療法發(fā)展起來的治療方法，大多方法都簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，值得推廣應(yīng)用。現(xiàn)將熱針療法臨床研究綜述如下。

1熱針療法

熱針療法是國(guó)家級(jí)名中醫(yī)管遵惠主任醫(yī)師根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)針灸理論，結(jié)合現(xiàn)代電子技術(shù)，將針刺灸療融為一體的治療方法。熱針療法使用GZH型熱針儀，可使刺入人體的針發(fā)熱，根據(jù)治療需要提高并控制體溫度，溫度可以30℃～80℃調(diào)節(jié)，并保持恒溫，起到針刺、灸療、溫針灸、火針等綜合療效[1]。GZH型熱針儀的改型研究及臨床應(yīng)用的相關(guān)課題，曾先后獲：昆明市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)；國(guó)家中醫(yī)藥科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)；云南省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)等多項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。是國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目之一[2]。管遵惠，徐杰等[3]應(yīng)用GZH型熱針儀隨機(jī)分組治療腰椎間盤突出癥，熱針組治愈率64.1%，電針組治愈率31.7%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2=29.29，P

范德輝，夏波[8]應(yīng)用GZH型熱針儀配合中藥熏洗治療類風(fēng)濕夏關(guān)節(jié)炎128例療效觀察，隨機(jī)分組治療，治療組與對(duì)照組比較有顯著性差異（P

2電熱針療法

DRZ-1電熱針療法這是由內(nèi)蒙古電傳統(tǒng)醫(yī)藥開發(fā)中心研制。王春[12]應(yīng)用電熱針治療橈骨莖突狹笮性腱鞘炎27例，有效率達(dá)85.2%，半年后隨訪，治愈好轉(zhuǎn)患者病情穩(wěn)定無復(fù)發(fā)。鈴木聰?shù)萚13]應(yīng)用電熱針為主治療痹癥60例隨機(jī)分成兩組，觀察VAS，血沉，抗"O"，有改善，電熱針組有效率達(dá)96.7%，毫針組有效率達(dá)80.0%。熊云，鈴木聰?shù)萚14]應(yīng)用電熱針隨機(jī)分組治療寒濕型坐骨神經(jīng)痛，電熱針組總有率達(dá)94.12%，毫針組有效率達(dá)76.67%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，電熱針組有明顯差異（P

葉學(xué)紅，孫才均等[19]應(yīng)用電熱針療法聯(lián)合化療藥物對(duì)小鼠腫瘤治療，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異（P

3其他電熱針及熱針療法

陳偉等[20]應(yīng)用自制的電熱針治療治療腰椎間盤突出癥隨機(jī)分組治療，治療組用骶管滴注配合電熱針治療，對(duì)照組用布洛芬口服治療，結(jié)果都能減輕腰椎間盤突出癥的疼痛，與治療前比較有顯著性差異（P

4結(jié)論

通過對(duì)各種熱針療法的臨床研究查詢整理，其廣泛應(yīng)用于臨床，治療作用大部分是充分肯定的。目前仍然存在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范應(yīng)用問題，更好地將熱針療法推廣應(yīng)用，對(duì)熱針療法儀改進(jìn)，這是熱針療法臨床工作者工作重點(diǎn)。而且，從目前所查閱論文看，對(duì)如何客觀評(píng)定熱針療法的臨床療效，針刺熱效應(yīng)，機(jī)理，還沒有統(tǒng)一的規(guī)定，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，如何更客觀，更直接的標(biāo)準(zhǔn)來衡量熱針療法，這是我們針灸臨床工作大家共同努力的方向。管氏熱針療法已經(jīng)由機(jī)理研究，臨床應(yīng)用進(jìn)行了深入全面總結(jié)，并撰寫了《熱針療法》一書[28]。如果能統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，更加程序化應(yīng)用，熱針療法將更廣泛應(yīng)用臨床，療效更加卓越，將會(huì)有更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，這是全國(guó)名老中醫(yī)管遵惠傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目之一。

此外，筆者查閱關(guān)于熱針，電熱針，火針，磁熱療法論文比較多，重點(diǎn)對(duì)熱針機(jī)理研究進(jìn)行綜述，論文的統(tǒng)計(jì)工作有不全面的地方，可能還有一些方面沒有考慮周到，僅僅希望能為熱針療法的工作者提供參考。科學(xué)在發(fā)展，技術(shù)在進(jìn)步，熱針療法必將在名老中醫(yī)工作室指導(dǎo)下，不斷的應(yīng)用改進(jìn)中，更趨于完善，更廣泛向全國(guó)推廣。

參考文獻(xiàn)：

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篇(4)

昭通市第二人民醫(yī)院，云南昭通 657000

[摘要] 目的 探析溫針灸聯(lián)合電針治療周圍性面癱的療效。方法 本研究隨機(jī)選取昭通市第二人民醫(yī)院 2010年3月—2013年3月期間收治的80例周圍性面癱患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為2組，對(duì)照組40例單純采用電針治療，治療組40例采用溫針灸為主且輔以電針治療，對(duì)比分析兩組患者的療效。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療后面神經(jīng)功能均明顯改善，治療組治療2周、4周后H-B量表評(píng)分分別為（8.62±3.26）、（2.20±3.14）明顯低于對(duì)照組（12.38±4.86）、（6.58±3.56）（P＜0.05）；治療組治療總有效率97.50%明顯高于對(duì)照組82.50%（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上應(yīng)用溫針灸輔以電針治療周圍性面癱療效明顯優(yōu)于單純單針治療效果，顯著改善患者面神經(jīng)功能，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

[

關(guān)鍵詞 ] 周圍性面癱；溫針灸；電針；療效

[中圖分類號(hào)] R246　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）06（a）-0185-02

臨床上治療周圍性面癱多采用電針、溫針灸、穴位注射、理療、激光、藥物治療等，但療效不一，不合理的治療甚至?xí)l(fā)生明顯地不良反應(yīng)，隨著臨床深入研究，針灸治療周圍性面癱療效顯著。本研究對(duì)我院2010年3月—2013年3月期間40例周圍性面癱患者行溫針灸為主的治療，并和單純應(yīng)用電針治療的40例患者療效進(jìn)行對(duì)比分析，療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究隨機(jī)收取的80例患者均來源于我院2010年3月—2013年3月康復(fù)科收治的周圍性面癱患者，患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（第十一版）和《現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷學(xué)》中關(guān)于周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，病程＜7 d；排除年齡＜7歲和＞70歲者、中樞性面癱者、繼發(fā)于其他疾病如糖尿病等者、妊娠期和哺乳期婦女、懼怕針刺者；參照《神經(jīng)病學(xué)》（第四版）分期標(biāo)準(zhǔn)[2]，均為急性期發(fā)病，病情尚未穩(wěn)定，臨床癥狀可能會(huì)逐漸加重。采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為2組，對(duì)照組40例中男性26例、女性14例，年齡7~70歲，平均年齡（37.58±18.64）歲，病程1~7d，平均病程（2.56±1.68）d，治療組40例中男性24例、女性16例，年齡7~70歲，平均年齡（37.52±18.66）歲，病程1~7d，平均病程（2.64±1.62）d，兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、病程等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分組高度可比，均于知情同意下簽署知情同意書自愿參與本次研究。

1.2 方法

依據(jù)王啟才《針灸治療學(xué)》選穴配穴[3]，主穴位陽白、地倉(cāng)、翳風(fēng)、下關(guān)、足三里、頰車，并隨證配穴，人中溝歪斜加水溝、承漿，眼睛閉合不全加四百，鼻唇溝歪斜配迎香。

治療組患者采用溫針灸為主輔以電針治療，溫針灸取穴為下關(guān)、翳風(fēng)、足三里，使用1.5寸以上的毫針，刺入穴位得氣后，在留針過程中于針柄上套約1~1.5 cm的彩龍牌艾條一段，套于針柄上的艾條段要距離皮膚2~3 cm，在從其下端點(diǎn)燃施灸，每次選穴3個(gè)，每次1壯，每次治療30 min，1次/d，6次/周，持續(xù)治療4周；電針選穴為陽白、地倉(cāng)、迎香、太陽，常規(guī)消毒之后使用0.30 mm×40mm毫針，斜刺，面部0.5~1.0寸，四肢1~2寸，進(jìn)針之后快速捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉行氣，得氣后使用低頻電子脈沖治療儀（南京小松醫(yī)療器研究所牌XS-998B）治療，選擇疏密波，頻率設(shè)定為2~10~100Hz，調(diào)節(jié)電流輸出至“0”位，避免通電后刺激過大造成不良反應(yīng)，每次治療30min，1次/d，6次/周，持續(xù)治療4周。對(duì)照組采用單純電針治療，具體方法如治療組。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究采用H-B（House-Brackmann）面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)[4]分析面癱病變的程度，其中I~III級(jí)為輕度面癱，IV~V級(jí)為重度面癱。將其療效分為痊愈、顯效、有效、無效四個(gè)等級(jí)，痊愈：患者面部所有區(qū)域均恢復(fù)正常，H-B為I級(jí)，或積分減少95%；顯效：H-B為II級(jí)，積分減少70~94%；有效：H-B為III級(jí)，積分減少35~69%；無效：H-B為IV、V級(jí)，積分減少＜35%；總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用spss 18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜ α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療后面神經(jīng)功能均明顯改善，治療組H-B量表評(píng)分治療2周、4周后明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1；治療組治療總有效率97.50%明顯高于對(duì)照組82.50%（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

周圍性面癱指頸乳突孔內(nèi)急性非化膿性炎癥，也被稱為周圍性面神經(jīng)麻痹、周圍性面神經(jīng)炎、Bell氏麻痹，可發(fā)生于任何年齡段，多見于20~40歲且男性多于女性[5]。多數(shù)患者為一側(cè)面癱，雙側(cè)面癱者較為罕見，主要表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌癱瘓、額紋消失，不能皺眉且眼瞼閉合不全，患側(cè)眼球在試閉眼時(shí)向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)，鼻唇溝表淺，口角下垂，露齒時(shí)歪向健側(cè)；部分患者發(fā)病早期面部和耳后耳下部位放射性疼痛，病情較重者則可能出現(xiàn)聽覺過敏、患側(cè)舌前味覺功能喪失等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

溫針灸又稱針柄灸是一種針刺和艾灸有機(jī)結(jié)合的治療手段，即在留針過程中將艾絨搓團(tuán)捻裹于針柄上點(diǎn)燃，通過針體將熱力傳入穴位，進(jìn)而達(dá)到治療的效果。其能溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，祛濕逐寒，消腫散結(jié)，平衡陰陽，促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)整臟腑功能，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，增強(qiáng)抵抗力，起到防病健身的功效[6]。溫針灸治療周圍性面癱，能發(fā)揮其溫經(jīng)散寒、補(bǔ)虛作用，使氣血運(yùn)行通暢，經(jīng)脈得以濡養(yǎng)，疾病可去。

筆者依據(jù)王啟才《針灸治療學(xué)》選穴配穴選取足三里、下關(guān)、翳風(fēng)三穴為主穴，均屬于少陽、陽明兩經(jīng)，均分布于面神經(jīng)走行以及其主要的分支附近。少陽、陽明經(jīng)脈匯聚于面部，陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，少陽經(jīng)為半表半里之經(jīng)，由此，針刺上述兩條經(jīng)絡(luò)的穴位能起到祛風(fēng)散寒、調(diào)和氣血、通絡(luò)止痛，改善局部癥狀的效果，同時(shí)還能扶正祛邪、補(bǔ)益正氣。足三里系足陽明胃經(jīng)合穴，中醫(yī)理論認(rèn)為脾胃為后天之本，故取足三里穴補(bǔ)益脾胃以壯氣血生化之源，足陽明胃經(jīng)在面部循行上至額角和督脈交會(huì)于神庭穴，通過溫針灸不僅可以疏通面部脈絡(luò)，還能健脾益胃、養(yǎng)血活血，進(jìn)而促進(jìn)面癱早期康復(fù)。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，溫針灸足三里穴能讓熱能藥效深入肌膚腠里，通過靜脈感傳，有效改善神經(jīng)受損情況以及微循環(huán)，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的功能，減輕血清促炎因子活性，調(diào)節(jié)免疫球蛋白的水平，進(jìn)而提高機(jī)體免疫力，療效明顯優(yōu)于單純針刺治療，且縮短了病程。翳風(fēng)穴為手足少陽經(jīng)交會(huì)穴，處于面神經(jīng)干從莖乳孔穿出處，下關(guān)穴為足陽明經(jīng)和足少陽經(jīng)交會(huì)穴，位于面神經(jīng)顴支上，溫針灸兩穴能達(dá)到疏散風(fēng)寒、溫通陽明、少陽之經(jīng)脈的目的；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為針灸兩穴能改善面部血液循環(huán)，加速面神經(jīng)管水腫的吸收，促進(jìn)面神經(jīng)功能快速恢復(fù)，艾灸可進(jìn)一步加速血液循環(huán)。本研究采用溫針灸為主輔以電針療法，表1、2數(shù)據(jù)提示，兩組患者經(jīng)過治療后面神經(jīng)功能均明顯改善，治療組H-B量表評(píng)分治療2周、4周后明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），治療組治療總有效率97.50%明顯高于對(duì)照組82.50%（P＜0.05）。王丕敏,張衛(wèi)東等[7]對(duì)比分析溫針灸和單純針刺治療周圍性面癱，溫針灸治療愈顯率為90.00%明顯高于單純針刺治療愈顯率73.30%（P＜0.05）；樸炳玉[8]在進(jìn)行穴位針刺得氣后輔以溫針灸風(fēng)池穴，總有效率高達(dá)95.00%，療效顯著；結(jié)論基本一致。

綜上所述，臨床上應(yīng)用溫針灸輔以電針治療周圍性面癱療效明顯優(yōu)于單純單針治療效果，顯著改善患者面神經(jīng)功能，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

[

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（收稿日期：2014-03-07）

篇(5)

【關(guān)鍵詞】 急性腰扭傷；平衡針；針刺；治療

祖國(guó)醫(yī)學(xué)， 博大精深。急性腰扭傷的治療方法很多， 但大多數(shù)治療方法療效欠佳或者治療繁瑣， 患者不易接受， 為探求簡(jiǎn)便、有效的治療方法， 作者幾年來采用平衡針療法治療急性腰扭傷57例， 取得了滿意的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組57例均為門診患者， 年齡20～30歲46例， 30歲以上11例。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

2. 1 病史和癥狀 急性腰扭傷多由于不正而突然改變姿勢(shì)；或扛抬搬移重物時(shí)， 用力過度或用力不對(duì)稱， 或跌撲閃挫、暴力撞擊， 傷腰及腰背部肌肉， 筋腱， 韌帶或腰椎后關(guān)節(jié)紊亂， 使腰部軟組織受損傷。臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰部疼痛劇烈， 活動(dòng)受限， 患者身體向病側(cè)歪斜， 以手扶腰， 步履遲緩， 表情痛苦， 咳嗽、排便等能加重疼痛。本病好發(fā)于青壯年人， 一年四季均可發(fā)生[1]。

2. 2 排除疾病 腰椎間盤突出或腰椎骨折引起的腰痛。

3 治療方法

3. 1 取穴 腰痛穴， 仰臥， 位于前額正中， 將前額人為的劃個(gè)十字， 十字的交叉處即為此穴。

3. 2 操作方法 患者取仰臥位， 采用75%的酒精消毒局部皮膚， 取3寸一次性無菌針灸針， 中間疼者向下平刺、單側(cè)疼者向健側(cè)平刺、上腰疼者向上平刺2寸， 針刺手法采用上下提插手法， 出現(xiàn)針感時(shí)出針， 一般提插3次左右。在針刺的同時(shí)囑患者輕微的、慢慢地活動(dòng)腰部， 然后慢慢地站起， 輕輕的下蹲， 彎腰。一般5 h以內(nèi)的急性患者， 扎1次即可， 效果最好， 超過1 d的要扎2～3次。

4 治療效果

4. 1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者自覺癥狀消失， 活動(dòng)無不適感；顯效：患者自覺癥狀較前明顯減輕；好轉(zhuǎn)：患者自覺癥狀較前減輕；無效：腰疼癥狀無明顯改變[2]。

4. 2 治療結(jié)果 57例患者， 經(jīng)過1～3次治療后， 痊愈31例， 顯效15例， 好轉(zhuǎn)11例， 總有效率100%。

5 討論

急性腰扭傷一般稱“閃腰”， 患者受傷以后， 局部氣血瘀滯， 常出現(xiàn)嚴(yán)重的腰背疼痛與活動(dòng)受限， 如不及時(shí)施以有效的治療， 可遺留較長(zhǎng)時(shí)間的頑固性腰背疼痛。本病在青壯年和體力勞動(dòng)者發(fā)病率較高。治療時(shí)以通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血、利腰脊為原則。

平衡針是我國(guó)著名針灸專家王文元教授潛心研究創(chuàng)立的現(xiàn)代針灸學(xué)。平衡針療法突出了一病一穴， 有快速針刺， 及時(shí)觀察， 無不良反應(yīng)等特點(diǎn)[3]。通過針刺穴位強(qiáng)刺激， 通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血、利腰脊為原則以行氣血， 改變小關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉的紊亂失衡， 使氣血得以通暢， 通則不痛。筆者在學(xué)習(xí)王老理論的基礎(chǔ)上， 注意結(jié)合臨床， 摸索經(jīng)驗(yàn)。通過臨床實(shí)踐， 筆者感覺此穴是臨床上治療急性腰扭傷患者的特效穴位， 而且此方法簡(jiǎn)便易學(xué)， 值得在社區(qū)醫(yī)療中推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇(6)

英文名稱：Information on Traditional Chinese Medicine

主管單位：黑龍江省教育廳

主辦單位：中國(guó)科學(xué)技術(shù)情報(bào)學(xué)會(huì);黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)

出版周期：雙月刊

出版地址：黑龍江省哈爾濱市

語

種：中文

開

本：大16開

國(guó)際刊號(hào)：1002-2406

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：23-1194/R

郵發(fā)代號(hào)：14-132

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1983

期刊收錄：

核心期刊：

中文核心期刊(1992)

期刊榮譽(yù)：

Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊

聯(lián)系方式

期刊簡(jiǎn)介

篇(7)

關(guān)鍵詞：頭針 中風(fēng)偏癱

傳統(tǒng)中醫(yī)藥在防治療中風(fēng)偏癱方面積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，其中針灸在該病的治療中獨(dú)具特色，筆者所在科室運(yùn)用頭針治療中風(fēng)偏癱形成了自己的特色，現(xiàn)就該方法針對(duì)中風(fēng)偏癱治療做一概括。

1.頭針起源

中風(fēng)偏癱是中風(fēng)后遺癥的主要癥狀之一，運(yùn)用頭部腧穴療法治療中風(fēng)偏癱始見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》[1]。《黃帝內(nèi)經(jīng)?靈樞?五亂》云：“氣亂于頭則為厥逆，頭重眩仆……取之天柱”，其中所記載的厥逆、眩仆即指中風(fēng)。隨著針灸學(xué)的發(fā)展，很多經(jīng)典專著都記載了頭穴治療中風(fēng)偏癱的理論。孫思邈《千金要方》中記載有“治半身不遂，失音不語者，灸百會(huì)，次灸本神……風(fēng)府”，《外臺(tái)秘要》中說：“浮白……主足緩不收，痿不能行，不能言”，《針灸大成》中《玉龍歌》首條的顯要位置即是“中風(fēng)不語不最難醫(yī)，發(fā)際頂門穴要知，更向百會(huì)明補(bǔ)瀉，即時(shí)蘇醒免災(zāi)危”的論述，在《續(xù)增治法》篇“中風(fēng)癱瘓針灸秘訣”記載了“中風(fēng)風(fēng)邪入腑……百會(huì)、耳前發(fā)際”“中風(fēng)頭項(xiàng)急……風(fēng)府”等[2]。在這些歷代醫(yī)籍雖然都有頭穴治療中風(fēng)偏癱的內(nèi)容，但都是散見存在于各篇論著，而系統(tǒng)運(yùn)用頭部刺激區(qū)（穴）治療中風(fēng)偏癱進(jìn)行臨床研究，則始于20世紀(jì)50年代后期，發(fā)展于70年代[3]。

從20世紀(jì)70年代的山西焦順發(fā)創(chuàng)立的“焦氏頭針療法”、黑龍江于致順的“于氏頭穴透針”、陜西方云鵬的“方氏頭皮針”、上海湯頌延的“湯氏頭針”、林學(xué)儉的“頭針刺激新區(qū)”，以及陜西朱龍玉的“顱針”等，到20世紀(jì)80年代的《頭針穴名國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化方案》，以及20世紀(jì)90年代以來出現(xiàn)的“菱形取穴區(qū)”“顳三針療法”“病灶定位圍針法”等頭針療法，不同的醫(yī)家提出了各自的學(xué)術(shù)見解，產(chǎn)生了不同的流派風(fēng)格[4]。在眾多流派中，臨床應(yīng)用較廣、影響較大的有兩個(gè)：一是山西焦順發(fā)創(chuàng)立的“焦氏頭針”[5]。該流派以大腦和神經(jīng)解剖、生理作為理論基礎(chǔ)，選取大腦皮層功能區(qū)相對(duì)應(yīng)的頭皮刺激區(qū)或穴區(qū)作為針刺部位，并以大腦皮層功能名稱命名刺激區(qū)，如運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)等。焦氏認(rèn)為，針刺頭皮可以直接作用于其下的大腦皮層而達(dá)到治療疾病的目的。二是于致順的“頭穴”[6]：該派是以傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論為理論基礎(chǔ)，以腧穴為刺激部位，倡導(dǎo)透刺手法。于氏認(rèn)為，透刺頭穴是通過經(jīng)絡(luò)的生理功能而起到治療作用。

由于頭針沒有統(tǒng)一的定位和命名標(biāo)準(zhǔn)，為了便于臨床針灸醫(yī)生掌握這一新的治療方法和適應(yīng)國(guó)際間頭針的推廣和交流，1984年6月在東京召開的世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)會(huì)議通過了由中國(guó)針灸學(xué)會(huì)主持?jǐn)M定的《頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化國(guó)際方案》。2008年國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)再次頒布和實(shí)施了《頭針針灸技術(shù)操作規(guī)范》和《頭針穴名國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化方案》。這是頭針療法的一個(gè)重大轉(zhuǎn)折，標(biāo)志著頭針療法進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展階段。現(xiàn)在頭針已成為不少國(guó)家針灸臨床醫(yī)生常用的治療方法之一。

2 頭針的針刺部位

頭針療法應(yīng)用于臨床當(dāng)中，關(guān)于治療中風(fēng)偏癱的最有效的刺激區(qū)或穴位等問題，引起很多臨床工作者的興趣。有研究發(fā)現(xiàn)[7]，治療中風(fēng)偏癱的頭部刺激區(qū)，在頭顳頂部區(qū)線一定范圍內(nèi)療效無差異性，超出這個(gè)范圍，療效就可能出現(xiàn)差異。有學(xué)者認(rèn)為，采用頭針治療中風(fēng)治療偏癱，不僅選用運(yùn)動(dòng)區(qū)，還應(yīng)配合感覺區(qū)進(jìn)行治療，方能獲得較好療效，要把大腦看成各機(jī)能中樞互相聯(lián)系的協(xié)作整體。石氏認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)刺激區(qū)應(yīng)該是前至神庭、后至百會(huì)、左右至曲鬢的菱形區(qū)域。在此區(qū)域內(nèi)選穴，既有針對(duì)性，又有靈活性。這個(gè)結(jié)論似乎得到解剖學(xué)的旁證，尚氏，對(duì)30例尸體解剖研究證實(shí)：頂顳前后兩斜線區(qū)域在平面上的投影區(qū)，與大腦中央前后回的平面投影大致上吻合，兩投影區(qū)均呈上寬下窄的斜行帶。在成人，兩投影區(qū)約有3/4吻合；并且中央前后回的投影面積大于頂顳前后斜線投影區(qū)面積，在兩斜線的兩端及其附近皮質(zhì)投影區(qū)范圍內(nèi)的腧穴有百會(huì)、前神聰、前頂、通天穴、曲鬢、承靈等。這可用于解釋前頭部腧穴與后頭部腧穴治療偏癱的療效差異，也為研究人員在動(dòng)物身上模擬頭針的針刺部位奠定了基礎(chǔ)。

3 頭針的治療時(shí)機(jī)

針灸治療疾病臨床療效的關(guān)鍵在于治療時(shí)機(jī)、針刺手法、刺激量、辨癥配穴四點(diǎn)。中風(fēng)病的針刺時(shí)機(jī)是影響療效的非常重要的因素，無論是腦出血或是腦梗死均應(yīng)盡早治療[8]。控制病情，降低致殘率。

東氏等以頭穴透刺法治療急性出血性中風(fēng)，均于發(fā)病1d以內(nèi)針刺，針刺療效顯著優(yōu)于單純藥物治療組。經(jīng)顱腦 CT復(fù)查表明，針刺組腦內(nèi)血腫吸收率明顯高于后者，并且未見針刺后再度出血的病例。但出血性中風(fēng)的的病例選擇應(yīng)以病灶出血靜止、生命體征穩(wěn)定為指征，在治療中應(yīng)注意血壓變化和并發(fā)癥的處理。東氏打破了腦出血急性期頭部不宜針刺的常規(guī)做法。孟氏采用頭穴透刺配溶栓治療發(fā)病在 24h以內(nèi)的急性腦梗死患者，發(fā)現(xiàn)針刺配合溶栓能減輕溶栓后再灌注的損傷，加速纖溶，及時(shí)有效地控制急性腦梗死病情的發(fā)展，延長(zhǎng)治療時(shí)間窗，為進(jìn)一步溶栓治療打下基礎(chǔ)。李氏等在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)發(fā)病在48h以內(nèi)、腦出血量

4 頭針的針刺手法和刺激量

頭針的針具一般使用長(zhǎng)度40～50mm，粗細(xì)直徑0.34～0.38mm的普通不銹鋼毫針，采用快速進(jìn)針，將針迅速刺入皮下，當(dāng)針尖達(dá)到帽狀腱膜下層時(shí)，指下感到阻力減小，然后使針與頭皮平行，平刺進(jìn)入穴線內(nèi)，一般情況下，針刺入帽狀腱膜下層后，使針體平臥，根據(jù)不同穴線刺入不同深度。行針方法分為捻轉(zhuǎn)、提插、彈撥針柄三種，行針捻轉(zhuǎn)頻率在200次/分左右，持續(xù)時(shí)間2～3分鐘，提插幅度不宜過大，視病情而定，一般持續(xù)3～5分鐘，留針期間可以彈撥針柄用力要適度，速度不宜過快，一般用于不宜過強(qiáng)刺激的患者[12]。現(xiàn)代研究表明頭穴效應(yīng)的產(chǎn)生有個(gè)逐漸積累的過程。如于致順等[13]觀察中風(fēng)病人肌力改變?cè)卺樅?小時(shí)30分鐘左右是產(chǎn)生發(fā)展期，4小時(shí)30分鐘后進(jìn)入衰減期，接近7小時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)多失去顯著性。包向陽[14]選100例中風(fēng)偏癱患者，隨機(jī)分為日針2次和日針1次組，結(jié)果臨床療效前者優(yōu)于后者，且2組肌力和痛閾的第2療程后的效應(yīng)均高于各自的第1療程后的水平，說明合理地延長(zhǎng)療程或蓄積針刺次數(shù)，增加有效刺激量能提高療效。有學(xué)者認(rèn)為，強(qiáng)烈的捻轉(zhuǎn)手法刺激能產(chǎn)生抑制作用，故多不再單獨(dú)使用該手法，而是建議使用復(fù)式手法，即在單獨(dú)捻轉(zhuǎn)基礎(chǔ)上發(fā)展的提插捻轉(zhuǎn)、補(bǔ)瀉捻轉(zhuǎn)等。王氏等[15]認(rèn)為，頭針治療的效果與刺激量關(guān)系密切，適當(dāng)?shù)卦黾俞槾檀螖?shù)、捻轉(zhuǎn)強(qiáng)度、捻轉(zhuǎn)時(shí)間以增加刺激量，可以提高療效。但每日針刺次數(shù)過多，易造成患者穴位疲勞、局部疼痛，不宜用于年老體虛病人，對(duì)此可通過延長(zhǎng)留針時(shí)間達(dá)到積累刺激量的目的。周氏等認(rèn)為，頭針徐疾補(bǔ)瀉法治療中風(fēng)療效優(yōu)于快速捻轉(zhuǎn)法；劉氏認(rèn)為，辨證施用補(bǔ)瀉手法是取得療效的保證。聶氏等研究發(fā)現(xiàn)，快、慢速捻轉(zhuǎn)和單純留針對(duì)偏癱均有療效，但快速捻轉(zhuǎn)和慢速捻轉(zhuǎn)療效明顯優(yōu)于留針組。黃氏認(rèn)為，頭針滯針法久留針治療中風(fēng)偏癱比常規(guī)頭針好。李小軍等認(rèn)為頭針結(jié)合運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦卒中后偏癱患者腦功能的恢復(fù)更有效[16]。

5 頭針的作用原理

5.1 經(jīng)絡(luò)原理

頭針是在傳統(tǒng)針灸經(jīng)絡(luò)理論基礎(chǔ)上發(fā)展而來，經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血的通路，內(nèi)連臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，可維持人體正常的生理功能。《素問?脈要精微論》說：“頭者精明之府”，《靈樞?大惑論》：“五臟六腑之精氣……而為脈并為系”，《靈樞?邪氣臟腑病行》曰：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[”。手足六陽經(jīng)皆上循于頭面，如足太陽經(jīng)“交巔”、足陽明經(jīng)“至額顱”、足少陽經(jīng)“上抵頭角”、手少陽經(jīng)別“別于巔”等，故有“頭為諸陽之會(huì)”的說法；六陰經(jīng)中，足厥陰經(jīng)直接上行頭面之外，其他陰經(jīng)則通過經(jīng)別在頭項(xiàng)部合于相表里的陽經(jīng)，間接上達(dá)頭面，故氣街學(xué)說中有“氣在頭者，止之于腦”一說。此外，腦為元神之腑，髓之海，頭部與人體內(nèi)的各臟腑器官的功能關(guān)系密切。因此，針刺頭部腧穴，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血、調(diào)和陰陽，對(duì)腦功能失調(diào)以及全身肢體內(nèi)臟疾病起治療作用。

5.2 神經(jīng)系統(tǒng)功能

大腦皮層功能定位在頭皮的投影區(qū)即是頭針刺激區(qū)。針刺大腦皮層所投影的頭皮區(qū)，可引起頭皮神經(jīng)和骨膜的效應(yīng)，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮或抑制，調(diào)整人體生理功能，從而達(dá)到治療目的。李應(yīng)昆等用生物全息論的觀點(diǎn)解釋頭針的作用原理。裴海濤通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，頭穴透刺配合電針能顯著改善腦缺血再灌注大鼠神經(jīng)功能評(píng)分、抑制神經(jīng)元死亡、明顯抑制大鼠腦細(xì)胞間粘附分子-1（ICAM-1）的表達(dá)、減輕炎性反應(yīng)，增強(qiáng)大鼠腦內(nèi)TGF-β1mRNA的表達(dá)，發(fā)揮腦保護(hù)作用等[17]。所以通過針刺頭部特定穴位（穴線），再通過經(jīng)絡(luò)反饋影響相關(guān)對(duì)應(yīng)的臟腑產(chǎn)生療效，從而達(dá)到平衡陰陽和治療疾病的目的。

綜上所述，頭針可以顯著改善中風(fēng)偏癱瘓的癥狀和體征，且頭針操作簡(jiǎn)便易行，無毒副作用，在中風(fēng)治療上有廣闊的前景。筆者以為，目前頭針治療中風(fēng)取得了一定進(jìn)展，但關(guān)于中風(fēng)的針灸治療時(shí)機(jī)，今后需要制定出比較規(guī)范的臨床指征，以減少臨床選擇治療時(shí)機(jī)的盲目性；二是針刺配穴，應(yīng)對(duì)頭針各流派的刺激部位進(jìn)行大樣本、多中心的臨床研究，找到最佳配穴；三是解決刺激量的量化標(biāo)準(zhǔn)問題，四是有關(guān)頭針作用的機(jī)理尚未充分闡明。

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