序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇寵物醫(yī)生論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

獸醫(yī)學(xué)是隨著人類社會的發(fā)展以及人類在飼養(yǎng)畜禽并與疾病作斗爭的長期過程中發(fā)展起來的,是研究動物生命活動規(guī)律、疾病診斷、治療和預(yù)防的一門科學(xué)。隨著社會的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及各學(xué)科間的相互滲透,獸醫(yī)學(xué)形成了包括基礎(chǔ)獸醫(yī)學(xué)、臨床獸醫(yī)學(xué)和預(yù)防獸醫(yī)學(xué)三大專業(yè)諸多學(xué)利一相互促進(jìn)、相互滲透的完整的科學(xué)體系。預(yù)防獸醫(yī)學(xué)是在實(shí)地調(diào)查應(yīng)用和科學(xué)實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的過程中發(fā)展并隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展而逐步充實(shí)完善的科學(xué),其研究方向主要包括獸醫(yī)傳染病學(xué)、獸醫(yī)微生物學(xué)、獸醫(yī)免疫學(xué)、獸醫(yī)病理學(xué)、獸醫(yī)寄生蟲學(xué)和獸醫(yī)公共衛(wèi)生等多門學(xué)科以及其相關(guān)的分支學(xué)科。新時(shí)代頂防獸醫(yī)學(xué)除直接保障畜牧業(yè)生產(chǎn)外,它己成為生命科學(xué)的重要組成部分及社會預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要分支,其范疇已擴(kuò)大到人畜共患病、公共衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)、人類疾病模型、伴侶動物醫(yī)療保健、食品衛(wèi)生和衛(wèi)生檢驗(yàn)、醫(yī)藥工業(yè)、飼料工業(yè)等領(lǐng)域,形成許多新的邊緣學(xué)科,形成了一種分層次的、立體的、網(wǎng)絡(luò)式的系統(tǒng)。近年來連續(xù)出現(xiàn)“瘋牛病事件”、“禽流感事件”、“二惡因事件”、“瘦肉精事件”、“口蹄疫事件”、“豬鏈球菌事件”等動物食品衛(wèi)生方面的惡性事件后,人們對動物性食品的衛(wèi)生問題更是高度警覺,時(shí)代賦予頂防獸醫(yī)學(xué)的任務(wù)愈顯得重要。預(yù)防獸醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的人才應(yīng)該是面向社會、服務(wù)社會的高級復(fù)合性、應(yīng)用性人才。因此實(shí)踐教學(xué)在人才培養(yǎng)過程中具有重要的特殊的地位和作用。加強(qiáng)和改革實(shí)踐教學(xué),既是社會對人才質(zhì)量新需要,也是人才培養(yǎng)規(guī)律的客觀要求。實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)就是要提高學(xué)生的綜合素質(zhì),尤其是創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng),養(yǎng)成有助于個(gè)人發(fā)展的良好個(gè)性品質(zhì),符合高等學(xué)校提出的“厚基礎(chǔ),強(qiáng)技能,廣適應(yīng),能創(chuàng)新”的高素質(zhì)預(yù)防曾醫(yī)學(xué)人才要求。根據(jù)近年來工作體會和思索,現(xiàn)就預(yù)防獸醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式改革工作談幾點(diǎn)看法。

1 加強(qiáng)與實(shí)踐教學(xué)相配本文由收集整理套的專業(yè)理淪教學(xué)體系的建設(shè)

針對現(xiàn)行的預(yù)防獸醫(yī)學(xué)科教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱、課程設(shè)置還不太合理,不能適應(yīng)新形勢下培養(yǎng)人才要求,(1)首先重組和調(diào)整課程設(shè)置:所開設(shè)的課程應(yīng)該注重適應(yīng)社會的要求,在能夠保證專業(yè)性質(zhì)決定的基本理論課程的前提下,多開設(shè)培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐技能的課程,注重課程的實(shí)用性,以便適應(yīng)社會不斷發(fā)展的要求,例如增設(shè)“動物免疫學(xué)”、“預(yù)防獸醫(yī)診斷技術(shù)”課程,增加“獸醫(yī)微生物學(xué)”、“畜禽傳染病學(xué)”的授課時(shí)數(shù);壓縮部分基礎(chǔ)理論知識,強(qiáng)化臨床診療技能的鍛煉和培養(yǎng);新開設(shè)《動物醫(yī)學(xué)新技術(shù)》、《動物微生態(tài)技術(shù)》、《獸醫(yī)生物制品概論》、《畜牧獸醫(yī)導(dǎo)論》等課程(或講座),培養(yǎng)學(xué)生掌握新知識、新技術(shù)的能力和創(chuàng)新開拓意識等等。預(yù)防獸醫(yī)學(xué)科各課程之間的重復(fù)與脫節(jié)現(xiàn)象較為嚴(yán)重,課程的教學(xué)內(nèi)容更新不快,沒有處理好傳統(tǒng)內(nèi)容與現(xiàn)代內(nèi)容的關(guān)系,應(yīng)修訂專業(yè)課的實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)指導(dǎo)、教學(xué)大綱及教學(xué)基本要求等教學(xué)文件;(2)其次充實(shí)和更新專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)課的實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)指導(dǎo)、教學(xué)大綱:減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),擴(kuò)充探索性實(shí)驗(yàn);注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性與完整性,避免學(xué)科交叉間不該有的簡單重復(fù);加強(qiáng)學(xué)科內(nèi)各門課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有機(jī)組合,充分利用實(shí)驗(yàn)室資源。另外,還可根據(jù)自己的資源優(yōu)勢,開設(shè)獨(dú)具特色的課程,不僅要突出白己的辦學(xué)特色,而且整合和充分應(yīng)用自己的優(yōu)勢資源。

2 加強(qiáng)專業(yè)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)

校內(nèi)實(shí)習(xí)基地是人才培養(yǎng)的重要條件,它的特點(diǎn)是相對穩(wěn)定,具有很強(qiáng)的針對性。由于多年來,對實(shí)踐教學(xué)的不重視,各個(gè)基地的建設(shè)不完善,同時(shí),因管理及市場等原因,基地的發(fā)展極大的影響了正常的教學(xué)科研。因此,應(yīng)加強(qiáng)對校內(nèi)實(shí)習(xí)基地的建設(shè):(1)鼓勵校院加大對基地的經(jīng)費(fèi)投入,使條件更加優(yōu)越,設(shè)施更齊全;(2)吸引專家教授進(jìn)駐基地搞科研,提高校內(nèi)基地的科技水平;(3)調(diào)整基地建設(shè)的功能,逐步由以贏利為目的轉(zhuǎn)向服務(wù)教學(xué)科研以及學(xué)生實(shí)習(xí)需要和服務(wù)社會齊頭并進(jìn)。同時(shí),也可強(qiáng)化校外實(shí)習(xí)基地的建設(shè),例如選擇基本建設(shè)、經(jīng)營管理水平較高、生產(chǎn)規(guī)模較大、技術(shù)先進(jìn)、合作融洽、經(jīng)濟(jì)效益較好的企業(yè)簽訂“產(chǎn)學(xué)合作協(xié)議書”或作為本院校外專門的學(xué)生實(shí)踐基地。這些措施既可加強(qiáng)校系與企業(yè)的聯(lián)系,又使雙方在產(chǎn)品開發(fā)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)、社會宣傳等方面的合作更加深入而富有成效。

3 建立產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的人才培養(yǎng)體系

高等學(xué)校職能的重要方面是培養(yǎng)出能面向生產(chǎn)、建設(shè)第一線的高級技術(shù)應(yīng)用性人才,教學(xué)過程應(yīng)該也必須有用人單位主體——企事業(yè)單位的參與。產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的教育模式是高校與企業(yè)及科研部門發(fā)揮資源優(yōu)勢,共同發(fā)展的一種良好的合作模式,也是高等學(xué)校服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)的一個(gè)重要途徑。但是多年的實(shí)踐證明,在具體的運(yùn)作過程中出現(xiàn)了不少的問題:由于學(xué)校和企業(yè)的追求有差異,所以導(dǎo)致合作不穩(wěn)定;以往學(xué)校與企業(yè)的合作僅僅是簡單的提供技術(shù)咨詢,企業(yè)安排學(xué)生實(shí)習(xí),沒有真正的有機(jī)結(jié)合起來發(fā)揮各自的作用;忽視了學(xué)生主體的主觀能動性,經(jīng)常是學(xué)生不愿意接受學(xué)校安排實(shí)習(xí)。因此,可以考慮從多方面進(jìn)行改革:(1)學(xué)校可與社會力量聯(lián)合開辦企業(yè),鼓勵專家教授在企業(yè)中擔(dān)任職務(wù)或投資入股;(2)鼓勵專家教授與企業(yè)或科研單位聯(lián)合申報(bào)科研課題,可以利用企業(yè)的條件搞科研,企業(yè)也可利用開發(fā)的專利技術(shù)推廣盈利;(3)鼓勵學(xué)生參加教師的科研課題,增加其動手能力和科研思維能力及創(chuàng)新能力;(4)將實(shí)踐教學(xué)與學(xué)生的就業(yè)結(jié)合起來,讓學(xué)生體驗(yàn)實(shí)崗生產(chǎn),強(qiáng)化應(yīng)用訓(xùn)練,使學(xué)生掌握的知識切合實(shí)際,學(xué)生畢業(yè)后社會適應(yīng)性強(qiáng),同時(shí)實(shí)習(xí)的企事業(yè)單位可以第一時(shí)間選拔到適合本單位發(fā)展的優(yōu)秀人才;(5)邀清相關(guān)知名企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)、專家參與專業(yè)教學(xué)改革的會議,提出對人才培養(yǎng)的新要求;(6)邀請校外專家參與學(xué)生考試考核和質(zhì)量評價(jià),便于學(xué)校及時(shí)發(fā)現(xiàn)社會對專業(yè)的新標(biāo)準(zhǔn)新要求,隨時(shí)作出新的調(diào)整,提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量。通過以上工作,初步建立起了產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、良性互動的辦學(xué)新機(jī)制。

4 加強(qiáng)教學(xué)、生產(chǎn)實(shí)踐能力的培養(yǎng)

針對目前的學(xué)生畢業(yè)后社會適應(yīng)性不強(qiáng),實(shí)際

轉(zhuǎn)貼于

動手能力有限,掌握的知識不切合實(shí)際,好長時(shí)間才能適應(yīng)本職工作,不能獨(dú)立承擔(dān)任務(wù)這些情況。因此有必要對這方面展開工作:(1)在校期間可以充分利用寒暑假期,鼓勵學(xué)生參與社會實(shí)踐和生產(chǎn)實(shí)踐,讓學(xué)生從實(shí)踐中了解畜牧獸醫(yī)生產(chǎn)的現(xiàn)狀以及存在的問題,以便于學(xué)生返校后有針對性的學(xué)習(xí),通過理淪——實(shí)踐——理論——實(shí)踐的這種模式,不但提高實(shí)際操作能力,而且加深了對專業(yè)知識的理解和記憶,從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在這一過程中,必須要求臨床教師親自到生產(chǎn)一線指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)踐,及時(shí)解決學(xué)生在實(shí)踐中遇到的問題,同時(shí)也可以為企業(yè)在生產(chǎn)中存在的問題提出建議或解決方案;(2)舉辦“獸醫(yī)技能培訓(xùn)班”。學(xué)院可以聘請具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的教授對同學(xué)們進(jìn)行操作技能的培訓(xùn),投入資金,舉辦多期培訓(xùn)班,形式、人數(shù)及時(shí)間上可以靈活多樣,使學(xué)生們的實(shí)踐動手操作技能逐步提高;如在某個(gè)地區(qū)爆發(fā)了某種動物傳染病,學(xué)院可以及時(shí)請有關(guān)專家來學(xué)院介紹撲滅該病的措施及整個(gè)過程,以增加學(xué)生對該病的認(rèn)識;對送檢的病例直接進(jìn)行現(xiàn)場操作,演示如何診斷動物疫病的全過程,學(xué)生具備一定的能力之后,可以讓其親自動手操作;定期帶領(lǐng)學(xué)生走訪附近農(nóng)戶或養(yǎng)殖戶,幫助解決實(shí)際問題。通過多形式多途徑來提高學(xué)生的實(shí)踐能力;(3)舉辦以“寵物展覽會”和“寵物選美大賽”為特色的獸醫(yī)校園文化節(jié)。通過寵物展覽會向全校師生展示世界名貓、名犬及寵物關(guān)容技術(shù),激發(fā)學(xué)生們實(shí)踐教學(xué)的興趣;(4)進(jìn)一步提倡、鼓勵科技創(chuàng)新。學(xué)校學(xué)院可加人投入經(jīng)費(fèi)(尋求社會贊助),鼓勵本科生參加課外科研創(chuàng)新活動,提高學(xué)生的自土創(chuàng)新能力。

5 強(qiáng)化技能考核一與改革考試辦法

篇(2)

國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020)明確指出:適應(yīng)發(fā)展現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系和構(gòu)建社會主義和諧社會的需要，加大重點(diǎn)領(lǐng)域亟需緊缺專門人才開發(fā)力度，主要舉措是進(jìn)一步擴(kuò)大專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍培養(yǎng)規(guī)模，提高專業(yè)技術(shù)人才創(chuàng)新能力，構(gòu)建分層分類的專業(yè)技術(shù)人才繼續(xù)教育體系，加快實(shí)施專業(yè)技術(shù)人才知識更新工程，培養(yǎng)出符合時(shí)代需求、實(shí)際動手操作能力強(qiáng)、具備創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的學(xué)生，能夠充分發(fā)揮在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的引領(lǐng)作用。為此，根據(jù)獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，筆者對獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)教學(xué)等方面進(jìn)行改革探索。

1．1結(jié)合多媒體做好授課

精選授課內(nèi)容，完善多媒體課件，提高理論課教學(xué)水平。1)精選規(guī)劃教材中授課內(nèi)容，提煉出教材中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，合理安排好課時(shí)，避免前半部分授課內(nèi)容過細(xì)用時(shí)過多，后半部分內(nèi)容粗放式、快車式講課。2)制作多媒體課件，改變照本宣科地機(jī)械性講解。除了精選教材內(nèi)容外，還要結(jié)合當(dāng)前新型產(chǎn)科技術(shù)、新進(jìn)展、新疾病、新的診斷和治療等，使課程內(nèi)容不斷得到更新，保持課程內(nèi)容的先進(jìn)性和實(shí)用性。3)將結(jié)合臨床病理的案例分析、錄像、化驗(yàn)單、診斷步驟、治療方案等多多演示出來，使教學(xué)的內(nèi)容更具體化［3］。同時(shí)，也加深了學(xué)生對所授內(nèi)容的理解，進(jìn)而更有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也便于學(xué)生對課本中大塊文字內(nèi)容的理解和記憶，減少學(xué)生總結(jié)、歸納課本中知識的時(shí)間。4)參加地方特色教學(xué)。南方地區(qū)養(yǎng)殖主要以豬、雞、兔、黃牛等動物為主，因此在授課時(shí)還應(yīng)收集相關(guān)資料，在臨床上碰到的病例應(yīng)及時(shí)收集和總結(jié)，補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容，達(dá)到配合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，為經(jīng)濟(jì)建設(shè)提供相應(yīng)的科學(xué)技術(shù)的授課效果。5)提問式教學(xué)。上課之前給學(xué)生提一些問題，讓他們?nèi)ニ伎迹苋菀讕胝n堂，比如講激素那章時(shí)，提一些生活中常見的事例:“當(dāng)你站在寒風(fēng)中瑟瑟發(fā)抖時(shí)，你的機(jī)體為了抵御寒冷作了哪些反應(yīng)?這些反應(yīng)是通過怎樣的調(diào)節(jié)機(jī)制實(shí)現(xiàn)的?”還有巨人癥、侏儒癥、呆小癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、肢端肥大癥、大脖子病等。學(xué)生就會帶著問題去學(xué)習(xí)，上課時(shí)可以達(dá)到事半功倍的效果。

1．2結(jié)合實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ椭v解

結(jié)合動物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ椭v解可使學(xué)生更具體、更直觀、更深入地理解教學(xué)內(nèi)容，拓展了學(xué)生的思維空間。使教和學(xué)的方式得到了升華，使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)對課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)的理解更為深刻并能夠加強(qiáng)記憶。除了理論教學(xué)之外還得與實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)相結(jié)合，獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)中的超數(shù)排卵、品質(zhì)檢查、直腸檢查、鑒定、生殖激素測定、妊娠診斷、炎的檢查、人工授精、胚胎體外培養(yǎng)、胚胎移植等內(nèi)容很難在課堂講清楚，需學(xué)生親自動手體會，才能提高學(xué)生的能動性與記憶性。傳統(tǒng)的教學(xué)實(shí)習(xí)實(shí)驗(yàn)方法是“教師講解與示范，學(xué)生觀察與操作”，而筆者將每個(gè)班分為若干個(gè)小組進(jìn)行實(shí)習(xí)，采用提前布置實(shí)習(xí)任務(wù)，實(shí)習(xí)學(xué)生代表先試教與示范，教師觀察，如有問題當(dāng)場指出糾正及注意事項(xiàng)等。這樣，可讓學(xué)生更有效掌握手術(shù)技能。學(xué)生觀察與操作是實(shí)習(xí)的核心，通過觀察和實(shí)際操作，學(xué)生對知識的認(rèn)識得到升華。在學(xué)生操作的過程中，指導(dǎo)教師密切配合學(xué)生的操作并及時(shí)糾正不規(guī)范的操作動作，以便達(dá)到最佳的實(shí)習(xí)效果。在實(shí)習(xí)過程中，鼓勵學(xué)生對實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)體會以及理論與實(shí)踐中的一些疑惑問題向指導(dǎo)教師提問，教師及時(shí)給予解答。其目的在于培養(yǎng)學(xué)生對實(shí)習(xí)內(nèi)容和操作步驟以及實(shí)習(xí)中所發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象進(jìn)行深入思考，同時(shí)有利于培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，從而有效地提高了教學(xué)效果。平時(shí)積極組織學(xué)生多參加學(xué)校的寵物興趣小組及寵物醫(yī)院的實(shí)習(xí)，掌握常見寵物產(chǎn)科疾病的診療技術(shù)，尤其要熟練掌握X光、B超、血常規(guī)、生化檢驗(yàn)等輔助診斷技術(shù)，不斷地提高學(xué)生的手術(shù)技能和素養(yǎng)。通過參與臨床實(shí)踐，開展一些小動物的手術(shù)，如貓和犬的卵巢摘除、難產(chǎn)助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等。除此之外，幫助學(xué)生提高自身實(shí)踐能力。此外，實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容要緊密圍繞企業(yè)的生產(chǎn)開展，多與學(xué)校周邊養(yǎng)殖企業(yè)、各種養(yǎng)殖場、獸醫(yī)院(動物醫(yī)院)或診所、獸醫(yī)站交流合作，為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)良好的實(shí)習(xí)條件。實(shí)驗(yàn)教學(xué)在學(xué)校與企業(yè)指導(dǎo)教師的共同指導(dǎo)下進(jìn)行，以此實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢資源共享，構(gòu)建教學(xué)、科研、生產(chǎn)、培訓(xùn)為一體的創(chuàng)新人才培養(yǎng)新模式。

1．3結(jié)合科研教學(xué)

做為當(dāng)代大學(xué)生，不但要增強(qiáng)學(xué)生理論知識和實(shí)踐能力，而且要具備創(chuàng)新思維能力，獨(dú)立分析和解決實(shí)際問題的能力和科研潛能和創(chuàng)新意識;因此，培養(yǎng)有一定科研能力和創(chuàng)新意識的中獸醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，是適應(yīng)創(chuàng)新型國家建設(shè)的必需，也是教師培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的首要任務(wù)。趙興緒主編的第4版《獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)》教科書中部分常規(guī)研究技術(shù)已在體現(xiàn)，比如生殖內(nèi)泌學(xué)研究技術(shù)(組織細(xì)胞學(xué)技術(shù)、放射性同位素示足蹤技術(shù)、生殖激素測定技術(shù)、分子生物技術(shù)等)、人工授精技術(shù)、胚胎移植技術(shù)、轉(zhuǎn)基因技術(shù)等。還有一些新疾病、新的診斷和治療方法也應(yīng)重視，如母畜早期妊娠、不孕癥的試紙條、PCR、ELISA等診斷方法。在以前的教學(xué)當(dāng)中，對于這些內(nèi)容一般只要求學(xué)生自學(xué)，教師不講授。因此，要對舊的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革，對于以上一些新型的獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)研究納入課堂及實(shí)驗(yàn)教學(xué)，促進(jìn)了學(xué)科向更高層次、更深水平、更廣領(lǐng)域的發(fā)展，也進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)新技術(shù)在獸醫(yī)產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用。同時(shí)，使學(xué)生對本專業(yè)有更進(jìn)一步認(rèn)識。應(yīng)該做到:1)從文獻(xiàn)調(diào)研。以教科書為指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)和資料，如國外的《Theriogenology》、《AnimalReproductionScience》等一些雜志，以及國外大學(xué)生該門課程需講述的內(nèi)容，以及獸醫(yī)產(chǎn)科的研究進(jìn)展情況。同時(shí)，要在實(shí)踐中不斷收集整理資料，更新教科書中缺少的知識。2)結(jié)合科研實(shí)習(xí)，借助研究生實(shí)驗(yàn)平臺，組織學(xué)生觀看實(shí)驗(yàn)的設(shè)備并講解用途及用法。平時(shí)吸納學(xué)生積極參與研究生實(shí)驗(yàn)，成為科研助手。3)在本科實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，加些科研實(shí)驗(yàn)，比如生化指標(biāo)測定、PCR、ELISA檢測等實(shí)驗(yàn)，要求學(xué)生們熟練掌握動物采血、血清分離、運(yùn)輸、保存、測定技術(shù)，以及離心機(jī)、酶標(biāo)儀、PCR儀、移液槍的使用等。4)鼓勵學(xué)生申請各種創(chuàng)新項(xiàng)目，對科研有興趣的學(xué)生可積極申報(bào)項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目組織5～6名學(xué)生組成一個(gè)科研團(tuán)隊(duì)，再選出1名學(xué)生負(fù)責(zé)，由1～2教師擔(dān)任指導(dǎo)教師。項(xiàng)目材料先由學(xué)生獨(dú)立撰寫，如查資料選題、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)方案、解決辦法、實(shí)驗(yàn)實(shí)施等，再以書面形式呈報(bào)指導(dǎo)教師，在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下共同完成。當(dāng)項(xiàng)目獲得批準(zhǔn)后，項(xiàng)目組成員需認(rèn)真完成項(xiàng)目，每周必須在實(shí)驗(yàn)室工作一定時(shí)間，觀察、記錄、整理實(shí)驗(yàn)中的相關(guān)數(shù)據(jù)，并定期向指導(dǎo)教師匯報(bào)實(shí)驗(yàn)進(jìn)展，共同探討實(shí)驗(yàn)中的技術(shù)環(huán)節(jié)，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方案，甚至撰寫科研論文。要求學(xué)生做出項(xiàng)目總結(jié)，讓他們感悟到前進(jìn)的目標(biāo)和動力，拓寬了視野，敢于面對困難，面對挑戰(zhàn)，面對陌生領(lǐng)域。

2獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)教學(xué)方法與實(shí)踐改革的成效

篇(3)

1中美獸醫(yī)教育體制的差異

由于中美兩個(gè)國家在獸醫(yī)教育的體制上的根本不同，國內(nèi)有些人對美國獸醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的定性和理解比較混亂。我國的獸醫(yī)學(xué)教育設(shè)置有專科、本科、碩士和博士。從20世紀(jì)80年代開始，中國在國外的留學(xué)生大部分攻讀哲學(xué)博士學(xué)位，極少能夠了解美國的職業(yè)獸醫(yī)博士學(xué)位。因此，國內(nèi)很多人，甚至有些專業(yè)人士也認(rèn)為美國DVM與國內(nèi)一樣為本科學(xué)歷。其實(shí)在國外博士學(xué)位有很多種形式，包括研究性博士(Researchdoctorate)、職業(yè)性博士(Professionaldoctorate)、榮譽(yù)博士(Honorarydoctorate)、專業(yè)博士學(xué)位(Licentiate)等。研究性博士和榮譽(yù)博士大家較為熟悉，在此不做贅述，其中農(nóng)學(xué)(獸醫(yī))博士(Ph.D.)就屬于研究性博士。美國的DVM和人醫(yī)的M.D.均屬于職業(yè)博士，專業(yè)博士學(xué)位僅僅在歐洲少部分國家存在。在美國，DVM和Ph.D.一樣都隸屬于研究生院(在英語中Graduateschool并沒有研究的意思，這也是國內(nèi)命名的錯誤造成人們認(rèn)為研究生院只有Ph.D.的誤解)。獸醫(yī)學(xué)院招收普通大學(xué)相關(guān)專業(yè)(畜牧、生物、生物化學(xué)等，4年)的學(xué)生(圖1)。這里國內(nèi)對獸醫(yī)預(yù)科教育(Pre-veterinaryeducation)也有一些誤解，獸醫(yī)預(yù)科教育并不是一個(gè)學(xué)位，獸醫(yī)預(yù)科生只是修滿一定課程的其他專業(yè)的學(xué)生。比如攻讀生物學(xué)學(xué)位的本科生，修滿獸醫(yī)要求的課程后也是獸醫(yī)預(yù)科生(相當(dāng)于我國的雙學(xué)位學(xué)生)，被獸醫(yī)學(xué)院錄取幾率會更高。這些學(xué)生都需要經(jīng)過研究生入學(xué)考試(GRE)和面試等嚴(yán)格的選撥，才能進(jìn)入獸醫(yī)學(xué)院攻讀DVM。許多學(xué)生在進(jìn)入獸醫(yī)學(xué)院之前在動物醫(yī)院做1-2年的助理或獸醫(yī)行業(yè)相關(guān)工作，以取得相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，所以獸醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)DVM的學(xué)生很多已經(jīng)有了一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。獸醫(yī)學(xué)院的入學(xué)競爭相當(dāng)激烈，獸醫(yī)專業(yè)在美國是考生競相追逐的熱門專業(yè)，報(bào)考與錄取比例大于10∶1。獸醫(yī)學(xué)院DVM是淘汰制度，如果課程總分低于70分會被淘汰，要求重讀一年或者退學(xué)。獸醫(yī)學(xué)院的學(xué)生經(jīng)過4年的專業(yè)學(xué)習(xí)、臨床訓(xùn)練，并通過執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師考試才能拿到DVM學(xué)位。若需要經(jīng)過獸醫(yī)專科訓(xùn)練，還另需3～4年學(xué)習(xí)。Ph.D.一般為5年，主要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室研究工作，并通過論文答辯獲得學(xué)位。總的來說，DVM和Ph.D.在學(xué)制和選拔的過程相似，但是兩者相互獨(dú)立，在培訓(xùn)內(nèi)容和最后考察方式不同，是完全不同的博士學(xué)位，在研究生院是并列關(guān)系[2]。

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圖1美國學(xué)制結(jié)構(gòu)圖

注：來源于美國教育部，國家教育統(tǒng)計(jì)中心[1]

2中美獸醫(yī)培養(yǎng)目標(biāo)的不同

我國畜牧業(yè)集約化程度很低，過去人們認(rèn)為獸醫(yī)工作者只需要了解和解決畜牧養(yǎng)殖業(yè)的常見疾病和問題，并不需要太高的理論水平和技能。獸醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)傾向于培養(yǎng)能在獸醫(yī)業(yè)務(wù)部門、動物生產(chǎn)單位從事動物疾病診療和預(yù)防的合格獸醫(yī)師，且局限于大動物，特別是使役動物(牛、馬)和食用動物(奶牛、豬、禽類)，以畜牧業(yè)發(fā)展為服務(wù)對象[2]。隨著畜牧業(yè)集約化程度的提高，伴侶動物和一些稀有寵物飼養(yǎng)數(shù)量的增加，以及全球經(jīng)濟(jì)的一體化，獸醫(yī)人員需要參與動物疫病診斷和防控，還要承擔(dān)動物檢疫、人獸共患病的控制、環(huán)境保護(hù)等多個(gè)方面，不僅確保動物健康，而且保證人類的食品安全和健康。目前，我國培養(yǎng)的獸醫(yī)人才已很難適應(yīng)現(xiàn)代社會的需要[3]。美國培養(yǎng)的獸醫(yī)學(xué)博士并不是僅僅要求解決臨床的實(shí)際問題，成為工匠一類的角色，同樣承擔(dān)著推動臨床獸醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并將最新的科研成果應(yīng)用于實(shí)踐中的角色，是實(shí)踐和研究的承接者。培養(yǎng)的DVM深入學(xué)習(xí)分子生物學(xué)、比較醫(yī)學(xué)和獸醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程、內(nèi)容和最新進(jìn)展，同時(shí)具有較強(qiáng)綜合分析和解決實(shí)踐問題的思維和能力。很多對研究感興趣的學(xué)生在4年的DVM學(xué)習(xí)后繼續(xù)3年的實(shí)驗(yàn)室研究，獲得DVM/Ph.D.的雙學(xué)位，主要專注于研究理論和技術(shù)在臨床科學(xué)上的應(yīng)用。我國沒有這方面的人才也是造成科研成果轉(zhuǎn)化率低下的原因之一。同時(shí)很多臨床研究的發(fā)現(xiàn)是后續(xù)理論研究的突破口，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展也會推動基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)發(fā)展，例如在人醫(yī)的癌癥研究中，也是先在臨床研究中通過相關(guān)性分析首先發(fā)現(xiàn)患有糖尿病的癌癥患者存活時(shí)間更長，后來發(fā)現(xiàn)治療糖尿病藥物也可以通過干擾能量代謝來抑制腫瘤生長，從而開創(chuàng)了后續(xù)對腫瘤代謝的研究和新的治療方法的發(fā)展。但是國內(nèi)對于這方面的忽視導(dǎo)致臨床獸醫(yī)學(xué)對基礎(chǔ)研究的貢獻(xiàn)不大。

3中美獸醫(yī)教育教學(xué)模式的不同

理論知識的融通式與孤立式教學(xué)。中美獸醫(yī)教學(xué)的內(nèi)容和教學(xué)方法有很大的差異，很難用較短的篇幅說清楚，在此僅舉例說明。在教學(xué)內(nèi)容上，國內(nèi)由于受到教學(xué)學(xué)時(shí)的限制，教學(xué)的基礎(chǔ)知識沒有和臨床聯(lián)系起來，病理、生理、生化、免疫等基礎(chǔ)學(xué)科都自成體系，按其自身的邏輯進(jìn)行教學(xué)，專業(yè)課程很少涉及到基礎(chǔ)的原理。在國外，更多以某個(gè)疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸為線索，將所涉及的基礎(chǔ)學(xué)科相關(guān)的知識融會貫通。具體到某一個(gè)疾病后，涉及的基礎(chǔ)理論和知識也遠(yuǎn)超過了本科所學(xué)的基本理論，很多都是前沿的研究進(jìn)展。這也是為什么美國教學(xué)沒有材的原因，很多內(nèi)容都是來自文獻(xiàn)和老師自己的總結(jié)。以簡單的尿酸結(jié)石病為例，我國獸醫(yī)教育在本科大二的生化課程僅僅很少的提到了尿酸的代謝，在大四專業(yè)課程獸醫(yī)外科學(xué)涉及結(jié)石尿結(jié)石分類時(shí)會提到尿酸結(jié)石，教學(xué)的內(nèi)容相對分散而且淺顯。在美國教學(xué)時(shí)以犬尿酸結(jié)石為主題，詳細(xì)介紹了該病研究的過程以及犬尿酸結(jié)石在臨床上具有品種偏向性，以此推斷該病是遺傳疾病。最初通過基因關(guān)聯(lián)性分析，找到和疾病相關(guān)的單核苷酸多態(tài)性(SNP)位點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)SNP附近的尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)體的SLC2A9基因發(fā)生突變。雖然尿酸代謝后續(xù)過程中的酶均完整，但是由于肝臟表面的尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)體無法工作，導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)堆積，形成結(jié)石。這種突變基因的保留是由于轉(zhuǎn)運(yùn)體基因和犬重要特性相關(guān)基因在染色體上位置相近，連鎖遺傳，在篩選動物特性的時(shí)候也同時(shí)將這種不良突變保留下來。類似這種為篩選動物某項(xiàng)生物特性而同時(shí)導(dǎo)致突變基因保留的現(xiàn)象也是灰馬(Greyhorse)一些疾病的原因。在專題中，老師也詳細(xì)的介紹了嘌呤代謝途徑和治療藥物別嘌呤醇所作用的靶標(biāo)和原理，以及手術(shù)和育種淘汰該基因的方法。通過這樣的專題，老師很好地將遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、藥理學(xué)、比較醫(yī)學(xué)和外科手術(shù)學(xué)等知識融合在一起，讓學(xué)生對疾病有更深入的理解。在我國，獸醫(yī)學(xué)是本科教育，由于學(xué)時(shí)的限制老師的授課內(nèi)容無法深入。美國獸醫(yī)預(yù)科生學(xué)習(xí)的內(nèi)容和我國獸醫(yī)專業(yè)3～4年級學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容差不多，在進(jìn)入DVM之前已經(jīng)完成了基礎(chǔ)課程和專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，并且積累一定臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。進(jìn)入獸醫(yī)學(xué)院的都是經(jīng)過選拔的優(yōu)秀學(xué)生，因此能在DVM教育期間對各門學(xué)科內(nèi)容進(jìn)行更加深入的學(xué)習(xí)，接觸前沿的獸醫(yī)學(xué)知識，將所學(xué)內(nèi)容和疾病聯(lián)系起來。

積極主動式與被動灌輸式教學(xué)。中國教學(xué)是被動式教學(xué)，如在介紹疾病時(shí)，通常由疾病的概念、病因、癥狀、診斷方法和治療方案按順序逐一講解。但是在疾病診療的實(shí)際過程中，學(xué)生首先看到的是癥狀，需從癥狀和病因分析入手，再針對性的選取診斷方法，根據(jù)診斷結(jié)果最后確定是何種疾病，這和我們教學(xué)的過程相反。缺少診斷和分析能力的訓(xùn)練是我國獸醫(yī)學(xué)生不能很好運(yùn)用知識的重要原因。而美國獸醫(yī)教學(xué)，特別是專業(yè)課程教學(xué)，十分重視案例分析，也就是所謂的基于問題的學(xué)習(xí)(Problem-basedlearning，PBL)，老師給出案例，來讓學(xué)生自主分析和提出診斷方法，著重培養(yǎng)學(xué)生鑒別診斷和分析能力。例如案例分析課程中，老師會詳細(xì)地介紹病史、癥狀和基本實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，并告訴學(xué)生每種診斷測試的價(jià)格。學(xué)生需要使用規(guī)定的“錢”向老師“買”診斷測試的結(jié)果，再獨(dú)立診斷疾病。這種教學(xué)方法不僅提高了學(xué)生分析問題能力，也讓學(xué)生能夠?qū)W習(xí)如何減少疾病診斷成本，避免過度醫(yī)療。這些能力對獸醫(yī)臨床醫(yī)師都非常重要。

在實(shí)踐教學(xué)方面，國內(nèi)很多臨床教學(xué)僅讓學(xué)生站在老師身后觀察和學(xué)習(xí)。這種被動式的學(xué)習(xí)很難讓學(xué)生很好的參與到疾病的分析和診斷當(dāng)中去。在美國的教學(xué)動物醫(yī)院，治療室和醫(yī)生的辦公區(qū)分開，學(xué)生分科室輪訓(xùn)學(xué)習(xí)。學(xué)生獨(dú)自負(fù)責(zé)接待畜主和病患動物，在治療室收集病史，對動物進(jìn)行臨床檢查，隨后返回到醫(yī)生的辦公區(qū)向醫(yī)生匯報(bào)病史和臨床檢查結(jié)果，花費(fèi)大約15min左右提出自己的鑒別診斷、需要進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢測項(xiàng)目和可能疾病與治療方案。老師會對學(xué)生的診斷和治療方案進(jìn)行調(diào)整或修改，并進(jìn)行解釋。隨后老師和學(xué)生再次進(jìn)入治療室對重點(diǎn)問題或?qū)W生可能漏掉的病史和臨床查檢結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)，并給出診斷和治療方案。學(xué)生會按照老師修改后的方案完成后續(xù)的實(shí)驗(yàn)室檢測和治療。對于住院病例，病歷和出院醫(yī)囑的書寫，與畜主的交流均由學(xué)生完成，老師僅僅對學(xué)生的問題進(jìn)行修正，住院醫(yī)師(Resident)也參與對學(xué)生操作過程的指導(dǎo)。此外，老師也會經(jīng)常詢問學(xué)生病例的相關(guān)知識和原理；每天結(jié)束前各科室的學(xué)生會和老師集中討論當(dāng)天的病例，有時(shí)還會需要學(xué)生閱讀文獻(xiàn)和做相關(guān)專題報(bào)告。牛、豬和禽農(nóng)場的實(shí)習(xí)過程也類似，學(xué)生會獨(dú)自或者跟隨老師去發(fā)病的農(nóng)場，在獨(dú)自完成患病動物的剖解、取樣和檢測，分析并提出診斷和防治方案。學(xué)生沒有固定的實(shí)習(xí)農(nóng)場，一般農(nóng)場在學(xué)校3小時(shí)車程內(nèi)，學(xué)校提供免費(fèi)的汽車供學(xué)生實(shí)習(xí)使用。

4中美獸醫(yī)教育差異對我國獸醫(yī)教育的啟示

中美獸醫(yī)教育在體制、培養(yǎng)目標(biāo)、課程內(nèi)容、教學(xué)方法等方面存在一定差距。美國獸醫(yī)教育有著世界較為完善體系，許多方面值得我們學(xué)習(xí)。

(1)借鑒美國獸醫(yī)博士教育體制，培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床獸醫(yī)人才：中國缺乏具有研究型與應(yīng)用型結(jié)合的高素質(zhì)獸醫(yī)人才來推動中國獸醫(yī)教育事業(yè)的發(fā)展。所幸的是中國管理層和獸醫(yī)教育工作者現(xiàn)在已經(jīng)意識到中國與發(fā)達(dá)國家獸醫(yī)教育的差距，不斷地進(jìn)行獸醫(yī)教育體制改革的探索。中美聯(lián)合培養(yǎng)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)博士項(xiàng)目是一個(gè)很好的開端，對推動我國高素質(zhì)獸醫(yī)人才的培養(yǎng)，改變我國獸醫(yī)人才培養(yǎng)理念和模式，提升我國獸醫(yī)教育水平具有重要意義。

(2)進(jìn)一步改革獸醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，加強(qiáng)獸醫(yī)實(shí)踐能力的培養(yǎng)：獸醫(yī)學(xué)科是一門應(yīng)用性學(xué)科，獸醫(yī)專業(yè)教育是對技術(shù)技能和理論知識培養(yǎng)均有很高要求的職業(yè)教育，這在客觀上要求重視實(shí)踐環(huán)節(jié)的教育，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室科研能力、臨床實(shí)踐技能和動手能力。我國獸醫(yī)教學(xué)雖然有教學(xué)實(shí)習(xí)和生產(chǎn)實(shí)習(xí)，但彼此相對獨(dú)立，大多數(shù)學(xué)校還沒有合格的臨床教學(xué)醫(yī)院，沒有住院部供病例跟蹤研究，沒有足夠的病例讓學(xué)生實(shí)習(xí)，不能真正從“臨床獸醫(yī)”角度出發(fā)制定合理的并體現(xiàn)獸醫(yī)本身特點(diǎn)的本科生培養(yǎng)計(jì)劃。畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)學(xué)生分散到各實(shí)習(xí)單位或?qū)嶒?yàn)室，或由學(xué)生自己找個(gè)實(shí)習(xí)單位，實(shí)習(xí)效果也常不理想。由于獸醫(yī)教育的特殊性和實(shí)踐性，我國獸醫(yī)教育應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生解決問題能力的培養(yǎng)，應(yīng)減少驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)，增加綜合和應(yīng)用型實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，通過不同形式加強(qiáng)病例教學(xué)環(huán)節(jié)。

(3)改革獸醫(yī)評估體系，促使獸醫(yī)教育健康發(fā)展：在美國，獸醫(yī)協(xié)會對各個(gè)學(xué)校的教學(xué)水平和資格每年進(jìn)行審查，不合格的學(xué)校無法獲得教學(xué)資格。我國首先需要對各個(gè)學(xué)校臨床教學(xué)和應(yīng)用性研究的能力設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行評估，作為學(xué)院評價(jià)的重要指標(biāo)，而不是僅僅以院系老師發(fā)表文章的數(shù)目和影響因子高低為依據(jù)，從而保證教學(xué)質(zhì)量[4]。其二，應(yīng)提高學(xué)校老師的臨床教學(xué)水平，對老師的評價(jià)多樣化，需要讓一部分老師專注于臨床教學(xué)和應(yīng)用性研究，而不是一味的追求基礎(chǔ)研究。其三，應(yīng)該在獸醫(yī)教育中引入淘汰制度，鑒于美國獸醫(yī)學(xué)院嚴(yán)厲的淘汰制度不太符合我國的國情，希望能夠?qū)⒁徊糠謨?yōu)秀的學(xué)生選單獨(dú)進(jìn)行高水平教學(xué)，無法適應(yīng)的學(xué)生則被淘汰后繼續(xù)一般的教育。這樣嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出才能保證最好的教育效果。

篇(4)

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；發(fā)展；趨勢研究；天津市

中圖分類號：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）31-0117-03

引言

本文立足于對天津市當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀的問卷調(diào)查，被調(diào)查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遍及天津市16個(gè)區(qū)縣共158家，通過口問筆填的方式獲得了157份有效問卷；除養(yǎng)老機(jī)構(gòu)注銷、新增的情況外，此次調(diào)查率達(dá)到96.9%。如下表。

論文從文獻(xiàn)回顧出發(fā)，結(jié)合相關(guān)理論，分析定量數(shù)據(jù)和定性訪談資料，詳細(xì)描述機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、布局、性質(zhì)方面的數(shù)據(jù)和發(fā)展?fàn)顩r，并針對目前機(jī)構(gòu)存在的服務(wù)質(zhì)量低下的問題，探討與之相關(guān)的工作人員、入住老人、投資運(yùn)營、制約因素等方面的狀況，預(yù)測天津市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展趨勢。

一、功能分析：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)體系中的地位和作用

（一）有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的理論論述

1.個(gè)人――環(huán)境關(guān)系論：入住機(jī)構(gòu)是個(gè)人與環(huán)境的相互適應(yīng)。個(gè)人――環(huán)境關(guān)系理論解釋了老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的原因。環(huán)境并不是一種靜止的背景，老年人從中獲取他們所需要的東西，控制著能縱的東西，適應(yīng)不能被改變的條件。（霍曼，1992）要達(dá)到個(gè)人與環(huán)境的適應(yīng)的話，個(gè)人或環(huán)境必須改變。住進(jìn)構(gòu)造特殊、有人照顧的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是改變老年人的外部環(huán)境，以達(dá)到其適應(yīng)狀況的一項(xiàng)舉措。

當(dāng)老年人身心方面的損害達(dá)到比較嚴(yán)重的程度的時(shí)候，單純依靠家庭的設(shè)施和照料，或者社區(qū)日托中心的照料已難以達(dá)到老年人所需要的水平。所以，入住專業(yè)化機(jī)構(gòu)，是許多老人及其家庭在長期照料時(shí)期，特別是后期做出的必要選擇。

2.連續(xù)性理論：專業(yè)服務(wù)能滿足老年人人生連續(xù)發(fā)展的需要。個(gè)體在老年期需要保持以往生活的一致性。盡管個(gè)人或環(huán)境不得不改變，但任何改變只有取得老年人的同意、適應(yīng)他們的基本情況，才能符合人生發(fā)展連續(xù)性的需要；否則，不良的改變會傷害老年人的心理、情感甚至身體健康。老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是人生當(dāng)中一個(gè)重大的變化，對那些身心脆弱的老年人來說更是如此。

提供良好的設(shè)施和服務(wù)，才能符合老年人的生命發(fā)展歷程，保持良好的身心健康和愉快的情緒；反之，則會對老年人帶來巨大的傷害。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)老年人特點(diǎn)已經(jīng)進(jìn)行了特殊的建構(gòu)，并為老人提供各個(gè)方面的服務(wù)，因此在機(jī)構(gòu)的環(huán)境中要求老人做出反應(yīng)和改變的環(huán)境壓力非常小。在這種情況下極易使老年人產(chǎn)生無聊、消極、被動的感覺，這時(shí)候，應(yīng)該從專業(yè)方面加強(qiáng)老人的主觀性和控制自我與環(huán)境的能力。比如有的實(shí)驗(yàn)嘗試讓老年人在機(jī)構(gòu)內(nèi)照顧植物或?qū)櫸铮沟美夏耆说闹鲃有院湍芰Φ玫搅舜蟠蟮奶嵘＃ɑ袈?992）。

3.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)：一種準(zhǔn)公共產(chǎn)品。養(yǎng)老服務(wù)具公共產(chǎn)品所具備的非排他性，但由于養(yǎng)老服務(wù)存在著的供需矛盾，所以養(yǎng)老服務(wù)同時(shí)具有競爭性和擁擠性，是一種準(zhǔn)公共產(chǎn)品。準(zhǔn)公共產(chǎn)品的屬性決定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所具有的社會屬性以及政府具有承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任。一方面，政府有責(zé)任以財(cái)政投入的方式直接提供養(yǎng)老服務(wù)，尤其是在弱勢老年群體的養(yǎng)護(hù)上；另一方面，政府有責(zé)任積極鼓勵社會力量投入養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會化體系的建設(shè)。

4.機(jī)構(gòu)發(fā)展：社會福利社會化。 “社會福利社會化”是指采用多元化和多來源的方法解決社會福利問題，將市場、企業(yè)和民間組織等納入中國的社會福利的政策體系，用社會資源形成由家庭、企業(yè)、市場、非政府組織和國家共同組成的多元福利體系，以實(shí)現(xiàn)社會福利總量的最大化。

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)正是社會福利社會化理論的最好實(shí)踐。但是，在實(shí)踐過程中，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻面臨著“社會化合作管理機(jī)制難以形成、社會化的籌資渠道匱乏、社會化的福利服務(wù)隊(duì)伍成長緩慢三大困境”[1]。

（二） 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)體系中的地位和作用

1.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在各個(gè)社會都不是主要的養(yǎng)老方式，大部分老年人還是居住在原屬的社區(qū)或子女的家中度過晚年生活，接受來自親屬或外部人員的居家照料，只有部分老人，特別是需要長期照料的老人會入住機(jī)構(gòu)接受照料。

2.除了為自理老年人建造的公寓之外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是長期照料服務(wù)連續(xù)體的組成部分，通常是最后一個(gè)環(huán)節(jié)；（霍曼，1992）其次，機(jī)構(gòu)在收住無人照料的“三無”老人方面發(fā)揮著重要作用。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)體系中發(fā)揮著兜底的作用。

從系統(tǒng)論的角度來說，社會化養(yǎng)老服務(wù)體系的一端是面向年輕老人的積極老化援助服務(wù)，另一端是為即將走完生命歷程的垂暮老人提供的臨終服務(wù)，兩端之間是與老年人失能程度及需求相對應(yīng)的環(huán)節(jié)相聯(lián)結(jié)的環(huán)鏈[2]。因?yàn)闄C(jī)構(gòu)服務(wù)較強(qiáng)的專業(yè)性和專門性，在老年人健康和認(rèn)知嚴(yán)重受損的階段發(fā)揮著重要的作用。據(jù)美國一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)研究表明，有25%左右65歲以上的老年人曾在養(yǎng)老院中生活過一段時(shí)間。（霍曼，1992）在我國，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前也是為“三無”、“五保”老人提供供養(yǎng)服務(wù)的主要機(jī)構(gòu)。

3.在居家和社區(qū)服務(wù)尚不發(fā)達(dá)、社會服務(wù)提供缺乏的現(xiàn)階段，為數(shù)不多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)揮著社會服務(wù)的支撐作用，彌補(bǔ)了居家服務(wù)提供的不足；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還將以其專業(yè)、技術(shù)方面的優(yōu)勢，作為居家、社區(qū)服務(wù)的示范，發(fā)揮技術(shù)的輻射作用，帶動整個(gè)服務(wù)體系的發(fā)展。

二、需求分析：天津養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住情況調(diào)查

（一）入住老人基本情況

當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住人員中，92%的入住者都是60歲以上的老年人，還有8%非老人入住者。60歲以下的非老年人入住者包括殘疾人、兒童（孤兒和隨父母居住在機(jī)構(gòu)的兒童）、需要護(hù)理的患病人員、臨時(shí)居住的拆遷戶等。

總體來看，入住老人（60歲以上）的男女性別比例為0.88：1，總體基本平衡。但機(jī)構(gòu)之間入住老年人的性別比例很不均衡，有的機(jī)構(gòu)的男女比例低為0.22： 1，有的機(jī)構(gòu)則高為7.8：1。雖然各個(gè)機(jī)構(gòu)的性別分布狀況不一，較多數(shù)機(jī)構(gòu)的女性比男性多一些。

入住老人中有退休金的比例是較高的，占總?cè)藬?shù)的75.2%，有71.2%的機(jī)構(gòu)其入住老人有退休金的比例在70%以上；擁有醫(yī)療保險(xiǎn)的比例也是很高的，占總?cè)藬?shù)的81.3%，有67.7%的機(jī)構(gòu)其入住老人擁有醫(yī)療保險(xiǎn)的比例都在80%以上，大多數(shù)機(jī)構(gòu)（77.9%）中自費(fèi)老人的比例都在30%以下。

（二）醫(yī)療服務(wù)需求突出

被調(diào)查的老人中，大多是不能自理、半自理的老人，他們都具有不同程度的身心障礙，需要進(jìn)行24小時(shí)護(hù)理，或者在日常生活中進(jìn)行某些幫助。不能自理的老年人最多，占40.1%，普遍存在著大、小便失禁和患癡呆癥的情況；占25.2%的半自理老人在吃、穿、行走方面都需要幫助；34.6%的自理老人身體狀況比較好。有45.9% 的老人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“醫(yī)療條件”最為關(guān)心[3]。在此次針對入住老人家屬、居家老人的訪談中，所有人都主張發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合形式的機(jī)構(gòu)。

（三）專業(yè)化水平不高

居家老年人對機(jī)構(gòu)當(dāng)前的服務(wù)質(zhì)量印象不好，根據(jù)此次的訪談，老年人中流行著對機(jī)構(gòu)的這樣一種評價(jià)：“如果兩個(gè)人最好別去，如果一個(gè)人，能自理的時(shí)候可以去，不能自理了，不能去。養(yǎng)老院的管理不是正規(guī)的。”對當(dāng)前機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)，居家老年人的評價(jià)是：“管理不行，老人在床鋪上拉、尿，不能及時(shí)給你換、護(hù)理。” “那不行，條件，一看那老頭老大爺，臟臟呵呵的，到那去心情不舒暢。”居家老人期待 “正規(guī)，收費(fèi)合理，人員專業(yè)。”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。其中，規(guī)范的管理和良好服務(wù)被放到了對機(jī)構(gòu)期望的首位。

三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展趨勢探討

基于以上對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地位和作用的論述，以及老年人的實(shí)際需求和期望，機(jī)構(gòu)未來的發(fā)展應(yīng)以專業(yè)化為導(dǎo)向，保持福利性質(zhì)，加強(qiáng)外部監(jiān)管。

（一）定位――政策支持的準(zhǔn)公共服務(wù)機(jī)構(gòu)

入住機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老，對老年人和家庭來說是個(gè)重大的抉擇，不僅因?yàn)樗麄円谒枷肷献龊脺?zhǔn)備，而且還因?yàn)槿胱C(jī)構(gòu)是一件需要花費(fèi)大筆資金的事情。根據(jù)發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，入住機(jī)構(gòu)有可能會是一個(gè)令人“傾家蕩產(chǎn)”的過程。此次調(diào)查的數(shù)據(jù)證明，除了少部分的商業(yè)性老年公寓外，大部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面向的是廣大靠養(yǎng)老金生活的中低收入家庭，以及城市“三無”和農(nóng)村“五保”老人。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該保持其福利性，保證廣大入住對象在合理的范圍內(nèi)支付入住費(fèi)用，保持機(jī)構(gòu)的競爭性，將機(jī)構(gòu)建設(shè)成為具有政策支持的準(zhǔn)公共服務(wù)機(jī)構(gòu)。

準(zhǔn)公共服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)，決定了服務(wù)對象具有非排他性，機(jī)構(gòu)之間具有競爭性。需要政府在規(guī)劃上予以考慮，進(jìn)行公共資金的投入，制定并實(shí)施各種優(yōu)惠，在一定情況下對入住對象予以補(bǔ)貼，并建立良性的運(yùn)行機(jī)制以實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)之間的合理競爭。具體來說，就是要投入資金為機(jī)構(gòu)配備良好的設(shè)施，提供各種優(yōu)惠條件以降低機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本，并引導(dǎo)專業(yè)人員進(jìn)入機(jī)構(gòu)工作，對廣大入住對象提供補(bǔ)貼，由此而達(dá)到機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提高和維持合理的支付水平。

運(yùn)行成本高成了當(dāng)前機(jī)構(gòu)運(yùn)營發(fā)展中的一個(gè)重大制約因素。運(yùn)行成本主要包括房屋租金、日常消耗、人員工資等方面，其中房屋租金占了很大一部分。有很多機(jī)構(gòu)表示當(dāng)前的負(fù)面影響和發(fā)展制約是缺乏房屋、地域或房屋租金太高。實(shí)際上，政府掌握著重要的資源――土地和房屋，如果政府能夠?yàn)闄C(jī)構(gòu)提供場地和房屋，而機(jī)構(gòu)只負(fù)責(zé)組織運(yùn)營、提供服務(wù)，那么運(yùn)營成本就會大大地減少。中央和各地已出臺了對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)劃撥土地、為日常消耗提供優(yōu)惠價(jià)格等方面的政策，當(dāng)前的問題主要是落實(shí)不力。

（二）發(fā)展導(dǎo)向――加強(qiáng)專業(yè)化建設(shè)，提高和保證服務(wù)質(zhì)量，輻射社區(qū)

1.重點(diǎn)建設(shè)護(hù)養(yǎng)型機(jī)構(gòu)。伴隨著生理方面的老化，老年人的自理能力減退及至喪失是一種客觀現(xiàn)象；但老年人在還能夠自己活動的時(shí)候，大多不愿意進(jìn)養(yǎng)老院。根據(jù)老化的理論觀點(diǎn)，還有我們實(shí)證調(diào)查的結(jié)果――入住機(jī)構(gòu)的大部分是半自理、不能自理的老人。這種狀況指明了這樣一種發(fā)展導(dǎo)向：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)應(yīng)該重點(diǎn)幫助那些日常生活自理困難、身心健康欠佳的老年人群，未來的發(fā)展應(yīng)重點(diǎn)建設(shè)為半自理、不能自理老人提供服務(wù)的護(hù)養(yǎng)型機(jī)構(gòu)。

在護(hù)養(yǎng)型機(jī)構(gòu)中，需要按照專業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行建造、裝修和配備各種設(shè)施，規(guī)范管理和服務(wù)。這些設(shè)施和服務(wù)應(yīng)該覆蓋日常生活、康復(fù)治療、保健鍛煉、娛樂休閑、繼續(xù)學(xué)習(xí)等各個(gè)方面。所以，針對不能自理、半自理的老年人，一定要優(yōu)化設(shè)施，規(guī)范管理和服務(wù)。

2.逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，配置各類專業(yè)人員。老年人群對于健康和醫(yī)療服務(wù)有著高于其他人群的需求，這種特性決定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容的特性――健全的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該能夠及時(shí)、便捷地為入住老人提供醫(yī)療服務(wù)，無論是利用其內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或掛靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)。能否及時(shí)、便捷地為老人提供醫(yī)療服務(wù)是衡量一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否健全的重要標(biāo)準(zhǔn)，也是服務(wù)對象選擇機(jī)構(gòu)時(shí)一個(gè)重要的考慮內(nèi)容。

除了要逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方式，還要注意其他專業(yè)人員的配置，包括社會工作者，心理咨詢師等。老年人的家屬也意識到要豐富機(jī)構(gòu)人員配置的問題，發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一般都能夠提供及時(shí)、有效的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，專業(yè)人員隊(duì)伍中一般都包括專業(yè)醫(yī)療護(hù)理人員和社會工作者。以芬蘭的老人院為例，“老人入住前，先由護(hù)工與老人或其家屬一起制訂護(hù)理計(jì)劃。每個(gè)護(hù)工最多護(hù)理3人，有專門的醫(yī)生為老人服務(wù)。”

還有一點(diǎn)需要注意，那就是對于目前已經(jīng)進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)構(gòu)來說，由于其醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別的限制而使得設(shè)備、醫(yī)保、處方權(quán)方面受到限制，不能提供老人所需的服務(wù)。比如徐先生所說的：“實(shí)際上，本身醫(yī)養(yǎng)院做得已經(jīng)很到位了……比如他現(xiàn)在想進(jìn)CT，但是國家規(guī)定了，必須得達(dá)到什么程度才可以進(jìn)CT。”究竟是應(yīng)提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別，還是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的布局上靠近大醫(yī)院，值得進(jìn)一步探討。

3.建立細(xì)化的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理和服務(wù)。要保證機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，除了配備優(yōu)良的設(shè)施、配置專業(yè)的人員、提供必要的服務(wù)外，還需要有一套科學(xué)、細(xì)化的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，來指導(dǎo)和規(guī)范專業(yè)人員的服務(wù)行為，并為判定意外事件的責(zé)任歸屬提供依據(jù)。

我國現(xiàn)有的機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)過于寬泛，缺乏系統(tǒng)性、針對性、實(shí)踐性和強(qiáng)制力，一些發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)涵蓋從服務(wù)開始到收尾階段的各個(gè)行為，具體到“老人的飲食速度、一口一次的量”的評估。（黃麗珍，2010）真正要做到對服務(wù)進(jìn)行明確的指導(dǎo)和規(guī)范的話，必須參考發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的專業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，對現(xiàn)有的制度進(jìn)行細(xì)化、科學(xué)化、制度化，這樣才能對服務(wù)行為進(jìn)行有效的指導(dǎo)和約束，明確機(jī)構(gòu)的職責(zé)，減少那些因?yàn)榉?wù)不規(guī)范、不到位而導(dǎo)致的意外傷害的發(fā)生。

4.以專業(yè)優(yōu)勢輻射社區(qū)。 在當(dāng)前我國的養(yǎng)老社會服務(wù)體系中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為服務(wù)的支撐力量，社區(qū)服務(wù)和居家服務(wù)的提供尚欠缺和正在完善。但是，絕大部分老人將要在家庭中養(yǎng)老，強(qiáng)烈地需要社區(qū)和社會能夠提供必要的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和日常生活幫助服務(wù)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)過一段時(shí)間的發(fā)展之后，已經(jīng)具備了一些專業(yè)和技術(shù)方面的優(yōu)勢，并且對于一些成規(guī)模的機(jī)構(gòu)來說，同時(shí)也具備組織和管理優(yōu)勢，能夠提供更大范圍的規(guī)范化服務(wù)。比如本市的鶴童社會福利協(xié)會，具有一套成熟、規(guī)范的運(yùn)營體制，已經(jīng)面向社區(qū)進(jìn)行配餐、醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。

所以，在社區(qū)和居家服務(wù)尚不完善的階段，應(yīng)鼓勵那些條件具備的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擴(kuò)大服務(wù)范圍，進(jìn)行外展服務(wù)，針對廣大居家老人的需要，靈活地提供各種醫(yī)療護(hù)理和日常生活幫助服務(wù)；并為即將廣泛建立的社區(qū)日間照料中心提供必要的服務(wù)指導(dǎo)和示范。

（三） 理順關(guān)系，加強(qiáng)外部監(jiān)管

1.建立監(jiān)評制度。要從根本上提高和保證機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，除了從機(jī)構(gòu)內(nèi)部加強(qiáng)專業(yè)化和規(guī)范化建設(shè)之外，還要在外部實(shí)施對機(jī)構(gòu)的監(jiān)管并對服務(wù)進(jìn)行定期評估。在許多國家，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)都是管制最嚴(yán)格的行業(yè)之一，需要有專門的機(jī)構(gòu)來對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從建立到服務(wù)的全程提出要求和進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)處理違規(guī)事件、取締不合格的機(jī)構(gòu)。

上文已經(jīng)提出了需要在機(jī)構(gòu)的服務(wù)過程中建立細(xì)化的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行指導(dǎo)和約束，對于這套制度的實(shí)施還需要在外部有一個(gè)有力、專業(yè)的部門來進(jìn)行審查和定期評估，才能保證服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的作用得到有效的發(fā)揮。因此，建立機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)評體系需要有一個(gè)有效的實(shí)施機(jī)構(gòu)，一套定期評估的制度，一個(gè)評估信息的交流和公布平臺。

2.發(fā)揮行業(yè)協(xié)會的作用。與以往的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)體系相比，在新的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)體系中，各個(gè)主體的角色作用都將發(fā)生轉(zhuǎn)變。政府的主導(dǎo)地位沒有發(fā)生變化，但是所扮演的角色發(fā)生了改變。政府逐漸淡出“劃槳者”的角色，而向“掌舵者”的角色轉(zhuǎn)變，扮演政策制定、組織和規(guī)劃、資源投入等角色。新成立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)協(xié)會作為政府和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的橋梁，成為政府經(jīng)濟(jì)管理職能轉(zhuǎn)變的重要途徑和載體，扮演著溝通、協(xié)調(diào)和監(jiān)督的職能。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為獨(dú)立的經(jīng)營主體，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并存，并在市場上形成競爭。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的單位在社會改革后退出了養(yǎng)老服務(wù)體系，并引入了市場競爭，各種社會力量，包括集體（自治）組織、個(gè)人和外資、社會團(tuán)體以及慈善組織等以多種形式參與到養(yǎng)老服務(wù)中來。

目前，以上幾方面主體的關(guān)系沒有理順，權(quán)責(zé)不明。政府沒有完全實(shí)現(xiàn)其角色的轉(zhuǎn)變，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和評估缺乏專業(yè)性和有效性；行業(yè)協(xié)會的獨(dú)立性不足，行政色彩過濃，沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用；不同性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間沒有實(shí)現(xiàn)公平、良性競爭。應(yīng)該充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會的專業(yè)和行業(yè)優(yōu)勢，將一定的權(quán)利交由行業(yè)協(xié)會，由其作為機(jī)構(gòu)監(jiān)評體系的實(shí)施機(jī)構(gòu)，代替政府進(jìn)行機(jī)構(gòu)監(jiān)管、服務(wù)評估、仲裁、評估信息等事宜。

參考文獻(xiàn)：

[1]田北海.社會福利社會化的困境與出路[J].學(xué)習(xí)與實(shí)踐，2008，（6）：78-84.