序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇自護理論論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

分級護理［2］是根據(jù)對病人病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評估（以及醫(yī)生所開的醫(yī)囑），給予不同級別的護理（并做出標識：特級護理紅三角，一級護理藍三角，二三級不做標識）。

1特級護理

1．1適用對象：病人病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救。如嚴重的創(chuàng)傷、復雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴重的內(nèi)科疾患等。

1．2護理內(nèi)容：①安排專人24h護理，嚴密觀察病情及生命體征變化。②制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確客觀完整逐項填寫特別護理記錄單（危重病人護理記錄單）。③備好急救所需藥品和用物，隨時準備急救。④做好基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。

1．3自護理論的應(yīng)用：當病人完全喪失自護能力不能滿足治療性自理需求時，應(yīng)給病人實施完全性補償系統(tǒng)，以滿足病人在氧氣、水、營養(yǎng)、排泄、個體衛(wèi)生、活動及感官刺激等各方面的需求。

2一級護理

2．1適用對象：病人病情危重，需絕對臥床休息及生活不能完全自理的病人或生活部分自理，但病情隨時發(fā)生變化的病人。如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。

2．2護理內(nèi)容：①每15～30min巡視病人一次，觀察病情及生命體征的變化。②制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫特別護理記錄。③備好急救所需藥品和用物，隨時準備急救④做好基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。

2．3自護理論的應(yīng)用：當病人自護能力絕對受限不能滿足治療性自理需求時，應(yīng)給病人實施完全性補償系統(tǒng)，以滿足病人在氧氣、水、營養(yǎng)、排泄、個體衛(wèi)生、活動及感官刺激等各方面的需求。

3二級護理

3．1適用對象：病人病情較重，生活不能完全自理（生活部分自理）。如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動者、幼兒等。

3．2護理內(nèi)容：①每1～2h巡視病人一次，觀察病情。②采取相應(yīng)的護理措施，按護理常規(guī)護理。③給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需要，指導病人提高其自護能力，促進身心健康。④做好一般的護理記錄。

3．3自護理論的應(yīng)用：當病人的自理能力部分滿足治療性自理需求時，可發(fā)揮部分補償系統(tǒng)的作用，護士和病人共同承擔病人的自理活動，根據(jù)不同程度分為以護士輔助完成自護需求為主（如按醫(yī)囑給予及時準確的藥物治療，進行傷口和引流管的護理）和以病人完成自護需求為主（如協(xié)助和指導病人早期正確進行肢體活動和功能鍛煉、合理飲食、充足休息和睡眠等）。病人活動包括調(diào)整自護能力、滿足自護需求、接受護士的幫助。護士的活動包括為病人實施一些自護活動、代償病人自護方面的不足、根據(jù)病人需要予以幫助、調(diào)整病人的自護能力。

4三級護理

4．1適用對象：病人病情較輕，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢復期及選擇手術(shù)前的準備階段等。

4．2護理內(nèi)容：①每日巡視病人2次，觀察病情。②按護理常規(guī)護理，在護理人員的指導下進行自我護理。③給予衛(wèi)生保健指導，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。④做好一般的護理記錄。

4．3自護理論的應(yīng)用：當病人有能力滿足治療性自理需求，但需要健康指導時，護理人員應(yīng)使用教育-支持系統(tǒng)來滿足病人的需要，在護士的指導下，病人通過學習與疾病康復有關(guān)的知識技能，改變生活方式完成自護活動。護士活動包括調(diào)整及完善病人的自護能力，提供支持和指導，幫助病人獲得知識和技能，提高自護能力。

5奧瑞姆自護模式的先進性

5．1賦予整體護理新的哲學理念和實踐特征：在實施整體護理的過程中，運用奧瑞姆自理理論對病人進行評估，準確找出病人及家屬的自理缺陷，提出針對性的護理措施，并且隨著病人病情的變化和自理能力的改變，用奧瑞姆自理理論的三種護理系統(tǒng)提供不同程度的幫助，尤其是部分補償系統(tǒng)和輔助教育系統(tǒng)，引導病人和家屬參與到護理中來，成為維護和恢復健康的主體，充分調(diào)動了病人和家屬的積極性，發(fā)掘自理能力，促進了病人疾病的康復，在較大程度上實現(xiàn)了自我護理，體現(xiàn)了病人的自我價值，提高了病人的生存質(zhì)量，減輕了病人對家庭及社會的負擔，拓寬了整體護理的實踐內(nèi)容，構(gòu)成了整體護理獨特的哲學理念和實踐特征［3］。5．2以奧瑞姆自理學說指導護理與傳統(tǒng)的分級護理相比較具有較強的針對性，奧瑞姆自理學說以自我照顧為中心，最終目標是使個體擔負起自我照顧的責任，對傷殘老年病人尤為實用。通過護患共同商討制定針對性、可行性的護理計劃，有利于實現(xiàn)共同護理目標、體現(xiàn)以人為本的護理理念。而以傳統(tǒng)的分級護理方式實施護理，護士根據(jù)醫(yī)囑的護理級別，按分級護理的內(nèi)容去完成護理活動在實施中對部分病人缺乏針對性，過分強調(diào)替代式護理，強化了病人的角色，病人和家屬習慣被動的接受護理，助長了對護理工作的依賴，不利于功能恢復［4］。

5．3體現(xiàn)了護士的價值：奧瑞姆自理理論使護士由簡單、重復的技術(shù)操作者變成健康保健的宣傳者，擴大了護士在治療預防和保健中的作用，提高了護士在維持健康中的地位，豐富了護士的職業(yè)內(nèi)涵，把更多的時間留給病人，不僅提高了護理質(zhì)量，而且密切了護患關(guān)系。通過對病人的幫助指導與教育，訓練其恢復正常的自理能力，更加體現(xiàn)護士的價值，同時激勵護士對護理工作的研究、思考和探索，提高護士的業(yè)務(wù)水平［5］。

6奧瑞姆自護模式的局限性

在實際應(yīng)用奧瑞姆自護模式對病人進行護理前首先要求護士要結(jié)合護理工作的實踐深刻學習、領(lǐng)會自護模式的內(nèi)涵，為了合理正確應(yīng)用理論對護士提出了較高的專業(yè)要求［6］。奧瑞姆自護模式應(yīng)用過程非常繁雜，不僅要求護士具有一定水平，即具有扎實的專業(yè)知識水平，還要具備人文、社會、心理學知識及護患溝通知識及技巧，敏銳的洞察力，豐富的臨床工作經(jīng)驗，還需要護士具有高度的責任感，既要充分滿足病人的自護需求，又要充分把握好自己的責任，以免影響病人的康復甚至發(fā)生不必要的醫(yī)療事故，目前情況下該理論是否適合我國國情，有待進一步探討。

【參考文獻】

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［2］殷磊．護理學基礎(chǔ)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003．142．

［3］毛秋云，孫愛芹,寧波,等．Orem自理理論在腦出血病人術(shù)后恢復期的應(yīng)用［J］．中華護理雜志，2004，39（2）：97．

［4］宋葆云，楊巧芳．Orem自護理論在慢性充血性心力衰竭病人護理中的應(yīng)用［J］．護理研究，2005，19（6）：1053．

篇(2)

［論文摘要］在大三護理專業(yè)學生中組建護理科研寫作的團隊小組，并將小組合作學習方法應(yīng)用于護理專業(yè)學生科研論文寫作能力培養(yǎng)的實踐。通過小組合作學習的方法進行護理科研的實踐與論文的寫作，能夠激發(fā)學生的科研創(chuàng)新思維，提高護理科研的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學生護理科研論文寫作的能力。

本科護理教育的培養(yǎng)目標之一就是使護理專業(yè)本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區(qū)為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學習研究為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐為背景，以綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目的，有效激發(fā)了學生的科研創(chuàng)新性思維。

一、合作學習的方法

1.成立合作學習小組。基于我們是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐為教學輔助背景所進行的學生護理科研能力素質(zhì)的培養(yǎng)，因此，合作學習小組的組建主要以社區(qū)點實踐小組為基礎(chǔ)，每個小組配備1名社區(qū)醫(yī)護人員和指導老師，并以這個小組為一個科研項目申報學校課題，科研立項的申報人就是該小組的負責人。

2.理論授課。（1）合作學習方法介紹。在以小組合作學習方法開展護理科研前，我們先進行護理科研與論文基本技巧的講授和指導，使學生對小組合作學習進行科學研究的理論和方法有一個初步認識。然后組織學生以小組為單位進行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護理研究理論指導。制訂護理科研理論授課計劃，利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課，使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。（3）科研選題與立項指導。組織學生下社區(qū)見習，參觀和收集與社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料，老師根據(jù)各小組的選題，征詢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師的意見，初步形成小組合作學習的研究課題。最后指導老師根據(jù)課題的名稱、任務(wù)、目標等提出指導性要求。

3.研究實施。（1）確定小組合作學習研究目標。在社區(qū)見習和理論授課的基礎(chǔ)上，結(jié)合老師提出的社區(qū)小組合作學習研究方向，小組成員帶著問題，利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館、社區(qū)老師咨詢、社區(qū)人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進行討論，最終選出一個題目作為自己小組合作學習的研究目標。（2）小組成員分工協(xié)作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項申報到最后論文形成課題結(jié)題過程中的各個環(huán)節(jié)，進行分工，每個小組成員對自己負責的階段任務(wù)進行具體的策劃，當課題研究進行到哪個階段，那么該階段負責的學生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務(wù)，達到既分工又協(xié)作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當課題研究進行到最后時，要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎(chǔ)上，將研究成果制作成幻燈片進行交流匯報，再由指導老師和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師進行點評，然后，各小組再進行積極修改最后形成論文。

二、小組合作學習的成效

自2006年我們將小組合作學習的方法應(yīng)用于培養(yǎng)護理學生的科研與論文的寫作能力的教學中，共有數(shù)百名大三護理學生受益。幾年來參與的學生共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完成了學校所在地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)狀況、社區(qū)老年高血壓認知誤區(qū)的調(diào)查與干預、湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁等多項調(diào)查，完成調(diào)查問卷數(shù)千余份，形成調(diào)研報告十余篇，編寫了社區(qū)多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎(chǔ)上，同學們積累了資料和數(shù)據(jù)。許多同學完成了自己的論文選題，并在《解放軍護理雜志》《護理研究》《齊齊哈爾醫(yī)學院學報》《社區(qū)醫(yī)學雜志》《山西職工醫(yī)學院學報》《中外醫(yī)療》《全科護理》等省部級以上正規(guī)刊物上公開近百篇。

三、對小組合作學習的總結(jié)

1.小組合作學習精神的內(nèi)涵及意義。小組合作精神是一個集體團結(jié)的象征，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，護理學科多元文化護理的發(fā)展，其交叉性和滲透性的特點日益突出，各種知識領(lǐng)域之間的界限也日益模糊，彼此交錯、相融，一個人的專業(yè)知識面早已遠遠不能滿足護理學科發(fā)展的需要，當臨床搶救生命，當我們進行護理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團隊的攻關(guān)。為此，國際21世紀教育委員會向聯(lián)合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊藏其中》的報告，報告中指出，學會合作是面向21世紀的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護理教育工作者在對護理學生的培養(yǎng)中不但要求培養(yǎng)的個體具有淵博的醫(yī)學知識、嫻熟的護理技術(shù)、科研的創(chuàng)新意識和獨立的工作能力，還要求具備較強的團隊合作精神及能力，使學生畢業(yè)后能盡快地融入社會和適應(yīng)自己的工作崗位。

2.小組合作學習進行護理研究的特征。小組目標一致，與知識、資源共享是小組團隊合作進行護理研究的基本特征。著名物理學家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作，那么進入20世紀80年代以來，尤其是進入信息化社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。小組團隊研究的基本要件是團隊目標與個人目標的一致性。實際運作中，小組目標是核心，不否定和抹殺個人目標。當個人目標最大限度地與小組團隊目標同步時，必會推進小組團隊研究的進程。這樣的一致需要對共同目標的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團隊研究內(nèi)部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規(guī)則和激勵措施達到知識和資源的共享，可以有效發(fā)揮團隊成員個人的優(yōu)勢，達到團隊內(nèi)部的互助。在科學研究中護理一直是一個較弱的學科，為了實現(xiàn)護理學科科學研究的新突破，就必須發(fā)揮團隊合作研究的優(yōu)勢，使團隊智慧超過個人智慧的總和，實現(xiàn)“1+1 >2”的目標。

3.小組合作學習在護本生進行護理研究中的優(yōu)勢。實驗心理學家赤瑞特拉（Treicher）證實，學生會吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結(jié)合的50%，聽與說結(jié)合的70%，說與做結(jié)合的90% ，教別人時的95%。那么在學習者之間建立指導互助的關(guān)系，讓他們互相學習、傳遞經(jīng)驗時學習效果應(yīng)該是最好的。小組合作學習進行護理科研和論文寫作的實踐就是在團隊成員之間建立了指導、互助的關(guān)系，讓他們在進行課題研究過程中傳遞經(jīng)驗、相互交流、相互質(zhì)問對答，在辯論中產(chǎn)生新的思維和見解。（1）團隊內(nèi)部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節(jié)省成員獨自學習的時間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學習氛圍，團隊中只要有一個成員努力，她的研究收獲就會在團隊中進行傳播，給其他成員帶來壓力，進而產(chǎn)生強大的學習動力，克服懶惰的天性，加倍地努力學習。（3）每個人所學習獲得的新知識在團隊內(nèi)的傳播，有利于交換信息并進行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進更深的研究，開闊更廣的空間。

4.小組合作學習對學生綜合能力素質(zhì)的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境相互適應(yīng)、相互依存、相互促進、共同發(fā)展的本領(lǐng)，培養(yǎng)護理專業(yè)學生的合作能力是綜合素質(zhì)教育的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學和護理學發(fā)展的客觀需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學和護理技術(shù)的迅速發(fā)展，社會對醫(yī)護工作人員綜合素質(zhì)的要求越來越高，對醫(yī)院科室之間、醫(yī)生護士之間、護士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護生的素質(zhì)進行考察時對其合作精神也十分關(guān)注。小組合作學習研究進行護理科研實踐的鍛煉，既培養(yǎng)了小組學生彼此相互寬容和謙讓的意識又達到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學生的綜合素質(zhì)。

［參考文獻］

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［2］曾琦.合作學習研究的反思與展望［J］.教育理論與實踐，2002（3）.

篇(3)

關(guān)鍵詞:護本生;創(chuàng)新思維;護理科研能力

科學研究是我國護理學科中的簿弱環(huán)節(jié),其重要原因就是缺乏相應(yīng)的科研人才。目前我國護理碩士畢業(yè)生還很少、護理博士生更是寥寥無幾,護理本科生在護理科研領(lǐng)域擔負著重要責任。因此,如何使護理本科生具備初步的科研創(chuàng)新意識和科研基本技能,已成為目前護理本科教育的培養(yǎng)目標之一。但是如何培養(yǎng)護理本科生的科研創(chuàng)新思維,掌握護理科研的基本能力確是比較棘手的問題。近年來,筆者以課題《探索以社區(qū)為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手,有計劃地組織學生參加社區(qū)社會實踐,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和思維以及從事護理科研的初步能力,取得了一定的成效。

一、研究對象與方法

1.研究對象

我校醫(yī)學院護理系大三本科生。自2005年以來,共有三屆學生參與,每屆20-25人。

2.研究方法

(1)根據(jù)我校醫(yī)學院護理重點專業(yè)規(guī)劃精神以及我院護理重點專業(yè)強調(diào)“突出護理、注重整體、加強人文、體現(xiàn)社區(qū)”的辦學理念,成立“社區(qū)護理實踐和科研”興趣小組,興趣小組采取自愿報名,擇優(yōu)錄取。

(2)制訂護理科研理論授課計劃,利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課。其內(nèi)容主要包括:護理科研的方法是什么?護理科研的基本要素即研究對象、處理因素、效應(yīng)指標、文章的寫作體裁各是什么?如何閱讀護理期刊、如何利用護理期刊的網(wǎng)絡(luò)資源進行調(diào)查與分析、護理科研論文參考文獻的引用與著錄、當代護理科研選題方向及其趨勢分析,等等。使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。

(3)組織學生下社區(qū),具體以醫(yī)學院附屬醫(yī)院所負責社區(qū)點為實踐教育基地,以每周三、六各半天時間學生到社區(qū)進行實踐鍛煉。社區(qū)點負責人為學生實習基地管理老師。學生社區(qū)實踐時間為1年。共分三個階段進行:第一階段主要做好學生赴社區(qū)前的準備工作,包括理論、心理、溝通技巧以及衛(wèi)生教育的原則和健康教育的步驟,以授課和小講座形式進行。第二階段主要組織學生下社區(qū),指導學生開展社區(qū)健康檔案建立及家庭健康衛(wèi)生指導,每人制定編寫一個常見病或慢性病的健康教育宣傳資料。將學生分成若干小組,每組2-3人,然后以小組為單位指導她們在社區(qū)設(shè)定護理目標擬訂健康指導計劃并實施。第三階段組織學生學習、討論,評價計劃實施情況以及報告的完成。同時,編制相應(yīng)的調(diào)查表,引導學生有目的地在社區(qū)進行一些護理實踐調(diào)查和研究,為準備畢業(yè)論文資料、確定畢業(yè)論文設(shè)計打基礎(chǔ)。

二、研究成效

3年來,參與學生在社區(qū)醫(yī)護人員和本項目負責老師的帶教下,深入社區(qū)家庭,宣傳醫(yī)療知識,協(xié)助社區(qū)建檔3000多份,入戶探訪宣教400多人次,編寫了社區(qū)常見病的健康教育手冊1本(約2萬字);完成了:當?shù)爻青l(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)況調(diào)查;社區(qū)青少年頸椎病、近視眼認知及預防的調(diào)查;社區(qū)老年高血壓認知誤區(qū)的調(diào)查與干預;湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁調(diào)查;大學生對突發(fā)傷害的處理能力的調(diào)查;社區(qū)老年人便秘易患因素的調(diào)查;社區(qū)更年期婦女的認知狀況、抑郁、焦慮及社會支持的調(diào)查;城鄉(xiāng)初產(chǎn)婦新生兒家庭喂養(yǎng)狀況調(diào)查;等20余項的社會調(diào)查。在此基礎(chǔ)上學生們積累資料和數(shù)據(jù),完成了自己的論文選題。到目前為止,參與本項目研究的80多名護生校級課題立項14個,院級4個,目前已結(jié)題10個;校級學生自擬開放性實驗立項3個;目前已在《護理研究》、《齊齊哈爾醫(yī)學院學報》、《護理實踐與研究》、《社區(qū)醫(yī)學雜志》、《家庭護士》等省部級以上正規(guī)刊物上公開發(fā)表的論文有30余篇;獲校大學生“挑戰(zhàn)杯”課外學術(shù)科技作品競賽一等獎1項,二等獎1項;開放性實驗項目優(yōu)秀1項。

三、討論

1.社區(qū)實踐有助于護生智能結(jié)構(gòu)的完善。集預防、治療、保健、康復、健康教育、計劃生育等綜合性的服務(wù)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),為培養(yǎng)本科護生全方位運用護理知識的綜合能力提供了具有巨大潛力和發(fā)展前景的廣闊舞臺,也緩解了高校大規(guī)模擴招后教學醫(yī)院所無法承擔的龐大的實習生壓力。而且,對于護理本科生的培養(yǎng),除了理論知識的教學之外,實踐教育是必不可少的重要環(huán)節(jié),由于受到場所、設(shè)備、病員人數(shù)等諸多因素的制約,僅靠學校的條件是無法完成對護理專業(yè)的學生實施有效的實踐教學任務(wù)的。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為護理實踐教育平臺,可以不受醫(yī)院場所、制度的限制,充分強化護生的社會化、人性化服務(wù)意識,激發(fā)學習興趣,提高學生靈活應(yīng)用知識的能力,挖掘?qū)W生知識轉(zhuǎn)換的潛能。其次,學生通過社區(qū)健康保健工作的開展,逐步樹立了以人為本的社會服務(wù)信念,避免了理論與實際的脫節(jié),促使學生智能結(jié)構(gòu)的完善和能力的全方位提高。

篇(4)

關(guān)鍵詞：精英；應(yīng)用型；護理；培養(yǎng)體系

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2014）10-0173-03

隨著21世紀醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療衛(wèi)生的迅速發(fā)展，老齡化社會對護理的剛性需求，人們對護理品質(zhì)的期望，社會急需高品德、高智能水平、創(chuàng)新精神強的應(yīng)用型護理本科人才，而這些正是精英化人才的重要特征。中國本科護理教育自1983年得到恢復，至今已有30年，護理本科畢業(yè)生數(shù)量已得到了大量補充，而護理研究生數(shù)量有限，他們大多成為護理教學的師資，因此在護理實踐中缺乏精英化應(yīng)用型人才，可見當下在第一批護理本科院校中開展精英化教育的探索不僅具有重要的現(xiàn)實意義，也是我們面臨的重要挑戰(zhàn)。

一、護理本科畢業(yè)生中缺乏精英化應(yīng)用型人才原因分析

當前，護理本科生中缺乏精英化應(yīng)用型人才的原因主要有兩個方面。第一，目前護理本科教育的培養(yǎng)體系陳舊僵化：我國招收第一批本科護理專業(yè)的學校大多擁有國內(nèi)一流的臨床醫(yī)學專業(yè)，并且臨床醫(yī)學專業(yè)和護理本科專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學教育在師資和教學模式上幾乎是完全重疊的，這種在臨床醫(yī)學框架下開展的護理本科專業(yè)培養(yǎng)模式，尤其是早期沒有體現(xiàn)護理特色的基礎(chǔ)醫(yī)學教育模式，已經(jīng)不能適應(yīng)作為一級學科的護理學學科發(fā)展，培養(yǎng)體系落伍于“全人護理”的現(xiàn)代護理理念，因而導致了護理本科畢業(yè)生知識能力優(yōu)勢不顯著，達不到精英化人才的要求。第二，護理畢業(yè)生大量流失：高考后進入第一批本科院校的護理生大多為專業(yè)調(diào)劑生，因此專業(yè)思想極度不穩(wěn)定，加之社會對護理專業(yè)的偏見[1]，家人對專業(yè)的認識不足等等，使得她們的專業(yè)認同度低，因此畢業(yè)后很多學生通過報考其他專業(yè)的研究生或者通過在其他行業(yè)就業(yè)等方式，達到改變未來職業(yè)門類的目的，最終導致了護理畢業(yè)生的大量流失。因此，如何通過教育改革將這些優(yōu)秀的高中畢業(yè)生培養(yǎng)成優(yōu)秀的護理專業(yè)人才，在工作中發(fā)揮其領(lǐng)軍性人才的作用是我們面臨的重要問題。

二、“以人為本”設(shè)定人才培養(yǎng)目標

發(fā)達國家自20世紀80年代，即以“以人文本”為靈魂開展教育改革[2]。“以人為本”必先尊重學生的選擇和個性，尊重學生的主體地位，認同學生對未來職業(yè)發(fā)展的高要求，即以學生的素質(zhì)、需求為基礎(chǔ)，針對市場中精英化應(yīng)用型人才匱乏的現(xiàn)象，結(jié)合學校教學資源設(shè)定培養(yǎng)目標。只有這樣才能提升他們對未來職業(yè)價值的認可，使他們未來能在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中成為護理骨干。

三、以有用教育和專業(yè)情意培養(yǎng)結(jié)合的教育理念，構(gòu)建“精英化應(yīng)用型”人才培養(yǎng)體系

所謂的有用教育就是不僅教授學生現(xiàn)在有用的知識和技能，而且傳授學生未來可能有用的知識和技能，也是精英化人才培養(yǎng)的有效措施之一。教育的首要任務(wù)是培育健全的人格。正如愛因斯坦指出的：“用專業(yè)知識教育人是不夠的，通過專業(yè)教育，他可以成為有用的機器，但不能成為一個和諧發(fā)展的人。”在教育學生知識技能的同時給予他們?nèi)诵缘年P(guān)愛，關(guān)注護生的身心發(fā)展，認識護理職業(yè)價值，感悟“恪盡職守、關(guān)愛、奉獻”――護理專業(yè)情意。構(gòu)建以有用教育和專業(yè)情意培養(yǎng)融合的“精英化應(yīng)用型”人才培養(yǎng)體系（見圖1）：體現(xiàn)護理教育整體觀的課程體系，社會活動和課堂教育相結(jié)合的教學組織形式，形成性評價和結(jié)果性評價相結(jié)合的評價體系，融知識、能力、情意于一體的精英化應(yīng)用型人才培養(yǎng)特色平臺建設(shè)，師資的一體化建設(shè)。

（一）體現(xiàn)護理教育整體觀的課程體系，加大教學改革幅度

打破傳統(tǒng)的基礎(chǔ)-專業(yè)-實習“三段式”教學模式，通過課程知識整合，教學方法改革，加強醫(yī)學基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、護理專業(yè)課及實踐環(huán)節(jié)的聯(lián)系。早期教育注重促進學生專業(yè)主體意識的萌動和主體能力的發(fā)展，后期教育注重促進學生的專業(yè)主體意識的強化和綜合能力的提升，在專業(yè)知識能力循序發(fā)展中，同時經(jīng)歷專業(yè)認知、專業(yè)認同、熱愛專業(yè)的思想歷程。

1.優(yōu)化整合基礎(chǔ)醫(yī)學課程知識，凸顯護理特色。通過基礎(chǔ)醫(yī)學和相關(guān)護理專業(yè)課程的整合，增強基礎(chǔ)知識的有用性[3]。將解剖學和護理學基礎(chǔ)進行部分整合，開設(shè)護理應(yīng)用解剖學；在生理學教學中融入護理理論，將生理活動與整體護理概念相結(jié)合，并和護理學基礎(chǔ)、健康教育部分課程內(nèi)容整合，增加與護理工作密切相關(guān)的公共衛(wèi)生知識、康復指導、保健等活動與內(nèi)容[4]。通過開展主題活動，在提高知識技能的同時，提高專業(yè)認知、對職業(yè)價值的認可。

2.建立綜合實驗實踐課程群，培養(yǎng)專業(yè)實踐能力和專業(yè)情意。從1―4年中，在每門課程開設(shè)的綜合實驗或綜合實踐課基礎(chǔ)上，開設(shè)高度綜合的形態(tài)學和機能學實驗[5]，以及臨床護理綜合技能訓練、專業(yè)創(chuàng)新思維訓練、護理人文社會素養(yǎng)等綜合實踐課程。機能學實驗緊緊圍繞護理專業(yè)能力與專業(yè)情意教育特點設(shè)計實驗，形成生命體征的評估與生命活動、肝、腎損傷及治療、急救與護理等專題。綜合實踐環(huán)節(jié)學生以小組為單位，以項目為依托，在學校、醫(yī)院、社區(qū)中開展社會服務(wù)、護理實踐、護理研究。提高學生在實踐中應(yīng)用知識的能力，而且最大程度激發(fā)了學習、研究、創(chuàng)造、主動實踐的潛能，同時培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，從知識、能力、情意全方位對學生進行一體化的精英化培養(yǎng)。

3.尊重學生主體地位，改革教學方法及評價方法。以發(fā)揮學生主體作用為目標，以激發(fā)學生主體積極性為手段，課程中運用角色扮演法、案例分析、PBL學習、合作學習、小組討論、項目學習等多元化的教學方式，構(gòu)建系統(tǒng)傳授與探索研究結(jié)合、課內(nèi)與課外結(jié)合、社會活動與課堂教育相結(jié)合、以學生為主體的自主學習體系，使學生充分利用各種積極因素，優(yōu)化學習過程[6]，促使學生內(nèi)在知識的建構(gòu)，以成就感促進專業(yè)認同感及專業(yè)熱愛的培養(yǎng)。另外，通過節(jié)點教育和課堂人文環(huán)境的塑造，切身感受人性的關(guān)愛，提高學生的人文素養(yǎng)，樹立正確的專業(yè)價值和態(tài)度。科學地評價教育結(jié)果，重視學生學習過程中的表現(xiàn)，肯定并鼓勵他們的付出與學習結(jié)果，采用多形式的考核方式：科普小論文、知識競賽、學生講課等。在學年綜合測評分中充分體現(xiàn)學生課外的學習成果，如、專利申請、大學生創(chuàng)新實踐項目等，形成結(jié)果性評價和形成性評價有機結(jié)合的評價體系。

（二）融知識、能力、情意于一體的精英化應(yīng)用型人才培養(yǎng)保障平臺建設(shè)（見圖2）。

1.課外個性化培養(yǎng)平臺。學生根據(jù)自身的設(shè)計，可以自由選擇不同的特色方向。通過開設(shè)國際護理的全英文課程，邀請美國注冊護士授課，為有志于國際護理的學生提供發(fā)展平臺；開展職業(yè)道德、前沿護理理論和技術(shù)、老年護理、長期照護、麻醉護理等專科護理課程的系列講座；通過國際交流項目，為學生提供海外學習的機會，鼓勵學生參加港澳臺校際間活動，上述措施為學生成為精英化應(yīng)用型人才提供了培養(yǎng)平臺，并且拓展了學生對護理的認識，提升了專業(yè)認同感，更對未來職業(yè)的發(fā)展充滿了信心。

2.健康校園活動和校內(nèi)開放實驗室制度。針對群體人口健康，倡導健康促進校園，開展校園的健康教育活動；以項目為載體參加市級各項與健康有關(guān)的公益活動；利用所學知識理論，借助教學標本，通過每年“5.12”國際護士節(jié)進行健康宣教、優(yōu)生優(yōu)育宣傳活動。課余開放實驗室，提供學生實踐創(chuàng)新的場所。學以致用，學生在實踐中不僅培養(yǎng)了知識應(yīng)用能力和專業(yè)情意，而且專業(yè)價值得以體現(xiàn)，提升了護生的成就感。

3.搭建學生實踐、科技創(chuàng)新的平臺。服務(wù)社會也是教育的重要任務(wù)之一，與周邊社區(qū)合作，搭建以老年護理、社區(qū)護理、慢性病護理為特色的社區(qū)服務(wù)、社區(qū)實踐平臺；借助教學、實習醫(yī)院的病源、病種資源，搭建臨床護理實踐、研究的平臺。以課程的課外訓練任務(wù)、畢業(yè)論文為導向，鼓勵學生在社會服務(wù)、社會實踐、專業(yè)實踐中開展科學研究活動。并在臨床實踐的教學管理中，采用實踐任務(wù)管理模式，課間見習和集中見習相互補充的實施策略，給學生提供自由發(fā)展、創(chuàng)新的空間和時間，提高精英化應(yīng)用型人才培養(yǎng)的效果。

（三）一體化師資隊伍建設(shè)

師資是培養(yǎng)人才的保障，教師的教育理念和教學方法直接影響了人才培養(yǎng)的結(jié)果，只有在基礎(chǔ)醫(yī)學師資和護理專業(yè)師資在護理教育整體觀、教育理念上達成共識，樹立精英化應(yīng)用型護理本科人才的培養(yǎng)理念，并將該理念融入整個教學活動中，才能使精英化應(yīng)用型培養(yǎng)體系實現(xiàn)預設(shè)的培養(yǎng)目標。

1.師資隊伍的融合。打破基礎(chǔ)醫(yī)學教師和護理專業(yè)教師間的學科界限，同進共退，組建相互滲透的教學團隊，護理專業(yè)教師早期就參與如生理學等課程的教學活動，基礎(chǔ)醫(yī)學教師在后期也參與實踐課程、畢業(yè)論文等教學活動。這種共同參與基礎(chǔ)醫(yī)學課程、專業(yè)課程的教學活動，使教師間取長補短，得到了共同提高，極大地促進了教學工作的相互銜接、延續(xù)性及課程整合。

2.科技創(chuàng)新導師制、畢業(yè)論文導師制、課程課外訓練導師制。①畢業(yè)論文導師制：國內(nèi)大部分護理專業(yè)沒有畢業(yè)論文的要求，10年前我們將護理專業(yè)畢業(yè)論文納入了教學計劃，學生在第四年進入臨床實習時就配備論文指導老師，實習中期確立論文內(nèi)容，實習結(jié)束后進行論文交流和評比，優(yōu)秀論文推薦發(fā)表。②課外課程訓練導師制：學生通過自由組合，以小組為單位，根據(jù)課程的課外訓練任務(wù)配備專門的輔導教師。③科技創(chuàng)新導師制：根據(jù)1～4年級學生的知識和能力，設(shè)計了不同級別的創(chuàng)新活動（見圖2），而且創(chuàng)新活動的難度呈階梯式提高，創(chuàng)新活動的原則是提升專業(yè)主體意識和綜合能力，形成了學生間的循環(huán)接力運行流程：引導學生在活動中、專業(yè)實踐中形成自主科研項目。在教師指導下，以具有護理特色的項目為載體，組建以高年級為主的大學生創(chuàng)新團隊，開展創(chuàng)新活動。創(chuàng)新團隊成員帶領(lǐng)低年級的學生開展與項目相關(guān)的活動，引導低年級學生對未來職業(yè)的設(shè)計和興趣。周而復始。

四、結(jié)語

高質(zhì)量人才培養(yǎng)應(yīng)符合三個基本要求：即符合社會發(fā)展對人才的基本要求；符合科技文化對人才的基本要求，符合人才自身發(fā)展的基本要求。教育者構(gòu)建的培養(yǎng)體系最終是為學生服務(wù)的，只有獲得了社會、學生共同認可的培養(yǎng)體系才有存在的價值，只要讓護生在我們構(gòu)建的體系中享受學習、享受實踐、享受創(chuàng)造的感覺，讓社會得到真正需要的護理“人”，才能實現(xiàn)高等護理教育的目標。

參考文獻：

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[3]楊艷艷，楊桂染，閆瑞霞，趙文濤.PBL教學法在護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程整合中的運用[J].中國高等醫(yī)學教育，2009，（11）.

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篇(5)

一、堅持自覺學習，努力提高學識水平。

在臨床護理工作，特別是護師工作的實踐中，我深刻認識到加強本專業(yè)理論與技能知識學習的極端重要性，從而比較自覺地把學習列為工作和生活中的重要內(nèi)容，一以貫之堅持不動搖。

一是注重系統(tǒng)理論學習。我自XXXX年護理中專畢業(yè)后，隨即參加工作。在工作之余又先后自學了三年護理專科并于20XX年取得畢業(yè)證;于20XX年完成了護理本科教育，并取得了學士學位，為我提供了難得的系統(tǒng)理論與專業(yè)學習的機會。我十分珍惜這些學習機會。每一階段都取得了很好的學業(yè)成績。晉升護師以后，更加注重護理專業(yè)知識的學習和更新，除每周定期至青島圖書館閱讀護理專業(yè)書籍外，每年還訂閱三種以上護理學科雜志。不斷夯實本人護理專業(yè)理論知識基礎(chǔ)。

二是注重專業(yè)技能培養(yǎng)。擔任護師以來，在日常工作中及工作之余，我注意跟蹤和了解國內(nèi)外本學科的最新動態(tài)和進展，不斷汲取新理論`新知識`新技術(shù)。并緊密結(jié)合自身工作的實際，積極加以推廣和應(yīng)用，并且在護理技能比賽皮內(nèi)注射組中獲得第二名。

三是注重自我經(jīng)驗總結(jié)。在臨床護理工作實踐中，我逐步形成了勤于思考，適時總結(jié)的良好習慣。根據(jù)實踐工作的切身體會，近7年來，我撰寫了多篇論文，其中在臨床消化病雜志上發(fā)表了文章，題為《十二指腸周圍憩室與膽總管結(jié)石關(guān)系的探討》。

此外，我還加強了護理專業(yè)之外其他知識的學習，英語己具備較強的讀寫能力，參加全國職稱外語等級考試(綜合。英語b級)，取得了93分的好成績;有較強的計算機應(yīng)用能力，能熟練運用電腦編寫電子教案，制作多媒體教學課件。20XX年1月順利通過了全國計算機應(yīng)用能力的考試。

通過上述努力，我已具有相當廣度的醫(yī)學理論基礎(chǔ)知識`系統(tǒng)扎實的護理專業(yè)知識和熟練的護理操作技能，以及靈活務(wù)實的工作思路，能獨立解決本專業(yè)復雜疑難的技術(shù)問題和應(yīng)對各種突發(fā)事件。

二、堅持勤勉敬業(yè)，認真履行工作職責。擔任護師以來，不管在什么崗位上，從事何種工作，我都能發(fā)奮努力，盡職盡責。

篇(6)

[關(guān)鍵詞]　護理安全管理；護理糾紛；業(yè)務(wù)技能；責任意識；法律意識

長期以來，護士習慣于處于醫(yī)療服務(wù)的主導地位。在實踐中，護士更多考慮的是如何盡快地去解決影響患者健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題。隨著“以人為本”的醫(yī)療護理模式的建立和患者自主意識的提高，在推進醫(yī)院科學化管理的過程中，護理安全管理也有了更多、更新、更高的要求，涉及人、財、信息安全等因素，貫穿診療護理全過程。為確保患者安全，避免發(fā)生護理糾紛，我院自2010年1月起將安全文化作為一種管理思路運用到病房護理管理中，收到良好的效果。現(xiàn)將我院的做法介紹如下。

1　實施方法

1.1建立健全科學的護理安全管理體系

護理模式的轉(zhuǎn)變、護理工作職能的拓展和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用，護理風險越來越大，由于護理工作具有連續(xù)性、動態(tài)性、直接性和具體性的特點，任何一項活動執(zhí)行不當均可影響患者安全。實行護理部-科護士長-護士長三級護理安全管理體系，按照護理不良事件上報流程院內(nèi)網(wǎng)上上報，方便、快捷，科室成立了護理安全管理小組，明確各級人員的職責，人人有安全管理意識。建立護理不良事件分析討論制度，組織護理人員對不良事件進行分析，從制度、流程、環(huán)節(jié)、系統(tǒng)改進等方面深入查找存在的護理安全隱患并制定對應(yīng)的整改措施。建立護理不良事件整改效果追蹤制度，以利于持續(xù)改進。

1.2加強護士責任意識及服務(wù)意識

對護士在工作中的良好表現(xiàn)及失職行為，應(yīng)采取公正的獎懲制度，以便護士反省總結(jié)，吸取教訓，避免下次犯同樣的錯誤，并學習其他護士的優(yōu)點，取長補短。培養(yǎng)護士良好的工作作風和工作態(tài)度，使其能認真對待每一項護理操作，在無人監(jiān)督的情況下，也能自覺遵守各項規(guī)章制度。培養(yǎng)護士職業(yè)素質(zhì)，逐漸樹立以病人為中心的服務(wù)意識，以親切溫和的態(tài)度對患者及其家屬，避免把不良情緒帶到工作中或發(fā)泄到患者身上，若與患者發(fā)生小摩擦時，應(yīng)耐心做好解釋工作，防止矛盾擴大化。

1.3加強護理安全教育和培訓

消化內(nèi)科從大內(nèi)科分出并擴床后，年輕護士增加，新分配來的護士占了一半，他們普遍存在護理經(jīng)驗不足、法制觀念薄弱、對專科操作程序或?qū)？浦R掌握不熟練等問題。通過加強職業(yè)道德和安全教育、加強法律法規(guī)教育和培訓、重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓及考核，讓其盡快達到本科室要求。

1.4倡導人文關(guān)懷，提倡人性化的護理管理

倡導人文關(guān)懷，可減輕護士來自各方面的壓力，從而確保護理安全。管理者需充分了解護士的氣質(zhì)和性格特點，用人之長，調(diào)動護士積極性，發(fā)揮個人潛能，使每個護士在工作中感受到快樂，實行彈性排班，實現(xiàn)主管護士、高年資護師對低年資護士適時有效的技術(shù)指導及質(zhì)量把關(guān)達到降低護理差錯的目的。經(jīng)求護士對護理工作的意見，并根據(jù)護士性格、學識、能力，邀請他們參與科室護理管理的各個環(huán)節(jié)，使護士責任心，歸屬感、工作積極性及意識增強。關(guān)心護士業(yè)務(wù)生活，在不違背原則的情況下，對護士合理要求盡量給予滿足，共同營造一個和諧、團結(jié)、友好、輕松的工作氛圍，減輕壓力及負面情緒，以減少差錯事故的發(fā)生。

2　效果

安全文化起到了導向、凝聚、約束、督察的作用，使各項護理安全管理措施得到了有效的落實，患者的護理安全處于有效的保護之中，2010年1月至2011年1月，我院消化內(nèi)科護理事故發(fā)生率為0，無差錯發(fā)生。護理質(zhì)量顯著提高2010、2011年較之前均明顯提高，均全面完成了護理部年初制訂的護理質(zhì)量管理目標值。患者對護理服務(wù)滿意度顯著提高，護理部每季度均進行患者滿意度調(diào)查，2010年、2011年每季度的滿意值均超過98.5%。

3　討論

安全理念是人們對安全活動、安全行為、安全環(huán)境、安全事物、安全原則、安全現(xiàn)實條件的基本態(tài)度和理念的總和。安全護理理念是指從事護理活動中人們所持的安全文化。將安全文化視為管理思路運用到消化內(nèi)科病房理管理中。從增強護士安全護理理念，明確護理目標，感悟工作責任，提高識別護理風險的能力。可減少護理風險的發(fā)生，降低消化內(nèi)科護理缺陷，保證消化內(nèi)科病房的護理質(zhì)量。

參考文獻：

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篇(7)

【摘要】

目的 探討手術(shù)室專科護士的培訓方法，從而提高手術(shù)配合質(zhì)量。方法 在護士長指導下，由專科組長負責，對在手術(shù)室工作5年以上的護士進行系統(tǒng)化的專科理論和專科技術(shù)操作培訓。結(jié)果 經(jīng)過培訓后的護士具有熟練的專科手術(shù)配合技能，能熟練操作本專科手術(shù)所需儀器設(shè)備，并熟悉儀器的性能和保養(yǎng)方法，醫(yī)患滿意度顯著提高。結(jié)論 手術(shù)室專科護士的培養(yǎng)有利于培養(yǎng)出高度專業(yè)化和一專多能的現(xiàn)代手術(shù)室護士，從而提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量和效率。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室 專科護士 培訓

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學分科的不斷細化，培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才并在專科護理領(lǐng)域發(fā)揮帶頭人作用已經(jīng)成為新時期面臨的課題［1］ 。為全面提高圍手術(shù)期和手術(shù)過程中的護理質(zhì)量，我院手術(shù)室自2006年6月起進行了專科化分組管理，并培養(yǎng)了一批專家型的手術(shù)室專科護士，得到了手術(shù)醫(yī)生及患者的肯定，現(xiàn)將在專科護士培訓方面取得的一些經(jīng)驗介紹如下。

1 培訓對象

選擇我科除護士長、專科組長外，在手術(shù)室工作滿5年以上的注冊護士11人，年齡20～34歲，平均26歲；學歷本科6人，本科在讀4人，大專1人；其中主管護師1人，護師7人，護士3人，進行為期1年的系統(tǒng)培訓。

2 培訓方法

以在職培訓的方式，在護士長指導下，專業(yè)組在明確本專業(yè)方向的前提下，由專科組長制定本組專科護士的培訓計劃，并負責計劃的組織、實施、協(xié)調(diào)和管理，同時進行效果的評價。

2.1 培訓目標 加強培養(yǎng)和提高專科護士在工作中“求難”(善于發(fā)現(xiàn)工作中的難點、矛盾點 )、“求異”(敢于對不科學不合理的內(nèi)容提出不同意見)、“求新”（需要有新知識、新技術(shù)不斷充實 ）、“前瞻”（有計劃、有預見性地處理各種情況的意識）［2］。要求專科護士在接受培訓后能夠做到(即考核標準)：（1）熟練、全面地掌握本專科理論知識和專科手術(shù)的配合技能，熟知專科儀器的使用與保養(yǎng)；（2）熟悉手術(shù)室各種管理制度，掌握專科業(yè)務(wù)管理的各項工作，具有發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力；（3）具有良好的心理素質(zhì)，高度的責任心，嚴謹、科學的工作作風，具有良好的協(xié)調(diào)溝通能力和較好的教學指導能力；（4）具備基礎(chǔ)的科研能力和論文撰寫能力。

2.2 培訓內(nèi)容與方法 針對過去通科配合手術(shù)護士所存在的問題，結(jié)合手術(shù)室專業(yè)特性重點聘請相關(guān)專業(yè)老師講授本專業(yè)的理論知識及相關(guān)醫(yī)學知識，另外還有社會學、心理學、管理學和護患交流等知識，采取理論講課與操作技能培訓相結(jié)合的教學模式，講課老師包括護士長、專科組長、外科醫(yī)生、高年資手術(shù)室護士和廠家技術(shù)人員。

2.2.1 專科理論講課內(nèi)容 （1）專科手術(shù)的應(yīng)用解剖學及手術(shù)步驟，病理生理改變。（2）專科疾病手術(shù)治療新進展，手術(shù)配合要點及護理重點。（3）手術(shù)器材新進展及應(yīng)用，專科器械、儀器的使用與保養(yǎng)，包括儀器的構(gòu)造、性能、原理、操作步驟、使用注意事項及一般故障排除等。（4）急救護理知識，包括過敏性、創(chuàng)傷性、出血性休克搶救、心跳呼吸驟停搶救，常用急救藥物的藥理作用與配制方法。（5）專科手術(shù)配合、手術(shù)的擺放技巧、本專科最新發(fā)展動態(tài)和新理論等。

2.2.2 操作技能培訓 操作技能培訓內(nèi)容主要有新器械、儀器和設(shè)備的實物操作演示、手術(shù)擺放演示和正規(guī)的手術(shù)配合示范帶教等。手術(shù)配合帶教采取組長負責制，將流程概念引人教學和培訓，按手術(shù)配合流程圖完成各項操作［3］。如腹腔鏡膽囊切除術(shù)洗手配合流程，見圖1。規(guī)律、標準的流程提高了護士的動手能力和記憶力。而短時間內(nèi)重復、多次配合同類專科手術(shù)，提高了護士配合手術(shù)的熟練程度。

常規(guī)消毒、鋪巾連接導線、管道、攝像頭 尖刀，氣腹針10mm鞘卡尖刀，10mm鞘卡5mm鞘卡2個抓鉗分離鉗牽引鉗可吸收夾鈦夾剪刀可吸收夾電凝鉤狀鉗紗條膽囊取出后撤用物創(chuàng)口貼

圖1 腹腔鏡膽囊切除術(shù)洗手配合流程（略）

2.3 考核 培訓結(jié)束，由護士長和專科組長負責考核，理論采用筆試、口試的方式進行；操作實踐能力考核采取：（1）隨機抽查術(shù)前準備，術(shù)中配合及術(shù)后處理，手術(shù)的擺放等。（2）實物操作演示，儀器的故障排除，儀器保養(yǎng)等。（3）情景模擬術(shù)中發(fā)生意外情況時的配合，以考核應(yīng)急能力和解決問題的能力。（4）以教學查房、小講課形式考核協(xié)調(diào)溝通能力、管理理能力和教學指導能力。（5）通過問卷調(diào)查手術(shù)醫(yī)生及患者的滿意度評價工作能力。根據(jù)考核成績，決定是否授予專科護士資格。

3 效果與體會

3.1 培訓結(jié)果 通過兩年多的臨床實踐培訓，日前，我院手術(shù)室已為五個專科組分別培養(yǎng)了2～3名專科護士。她們具有熟練的手術(shù)配合技能，較強的分析問題和解決問題能力，能對手術(shù)中可能出現(xiàn)的護理問題進行預測，并提出預防措施。能熟練操作手術(shù)所需儀器設(shè)備，并熟悉儀器的性能和保養(yǎng)方法。患者滿意度與分組前相比提高了11.96%，醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度比分組前提高了13.5%。

3.2 體會 隨著醫(yī)學的進步和護理學的發(fā)展，培養(yǎng)手術(shù)室專科護士勢在必行，因為專科護士可以極大地提高手術(shù)配合質(zhì)量，因為他們把精力集中在臨床護理的特殊方面，能將新理論和設(shè)想試用于臨床，他們所作的一切對他們所在部門的護理質(zhì)量具有較大的影響［4］。通過手術(shù)室專科護士的培養(yǎng)，提高了護士配合手術(shù)的主動性、準確性和默契性，縮短了手術(shù)時間，提高了外科醫(yī)生的滿意度，同進也提高了護士參加專業(yè)學習、參與科研、參與論文寫作的主動性和積極性，有利于培養(yǎng)出高度專業(yè)化和一專多能的現(xiàn)代手術(shù)室護士［5］，以適應(yīng)現(xiàn)代大型綜全性醫(yī)院的發(fā)展，提高了工作質(zhì)量和效率，值得推廣。

參考文獻

［1］ 郭燕紅.探討和建立專科護士制度提高護理專業(yè)技術(shù)水平［J］.中華護理雜志，2004，39(12):952.

［2］ 王 宇，付菊芳，張惠杰，等.手術(shù)室專科護士培養(yǎng)思路及實踐［J］.護理研究，2006，20(1):83.

［3］ 魏 革，毛曉萍，陳少桃，等.實施“二階段”培養(yǎng)法，加快手術(shù)室新護士成才［J］.解放軍護理雜志，2002，19(4):56～57.