序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇值班醫生護士報告范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

給醫生的春節慰問信(一)全科同志們及其家屬：

您們好!

伴隨著日漸濃厚的喜慶氣氛，我們又將迎來春節這一中華民族的傳統佳節，值此美好時刻，我們謹向您及您的家人致以節日的問候和良好的祝愿。

在過去的一年里，因為有了您的辛勤努力和您的親人的支持，我科再一次圓滿完成了全年工作計劃及醫院規定的各項指標，取得了令人滿意的社會效益和經濟效益，得到了院領導，全院職工及患者的肯定。成績的取得，飽含著您和您家人的兢兢業業、積極進取，正是因為有了您們的踏實工作，我科才取得了今日的輝煌，同時也是因為有了您的支持，我科才有現今的成績。

由于醫療工作的實際情況，如同馮遠征、陳沖主演的電視劇《人到中年》中的田文潔大夫在工作上一樣，她(他)長期不能按時下班，休息日也會隨時被通知到科室參與搶救治療病人，甚至在深夜也會從熟睡中被叫醒，離開溫暖的被窩參與到搶救工作中，無論是盛夏三伏天，還是隆冬三九日。是您的容納和您的關心，使她(他)能夠安心的去科室。每當她(他)帶著一身倦怠與饑餓回到家時，您捧上熱騰騰的飯菜，可口的飲料，溫馨的關懷，為您的親人拂去了一天的疲勞，鼓舞著她(他)工作的熱情，激勵著她(他)更好地工作。在此，我們深深地感謝您!請您相信，在我們這個科室，我們都是一家子!在生活中，會讓關心關愛，互幫互助溫暖到您家里;在工作中，定讓人人爭先，個個進步成為一種風氣!

夏薺冬蘊，春華秋實，鼠年已如風而逝。前方揚征塵，奮斗無窮期。我們的工作，依然需要您的理解，您的支持。心與心相映，手牽手有力，在今后的征程中，我們始終相信一路上有您!

祝您鼠年新春愉快，身體健康，工作愉快，闔家幸福!

給醫生的春節慰問信(二)各科室：

值此一年一度的新春佳節來臨之際，向立足崗位、無私奉獻的各科主任、護士長、全院醫務人員及家屬表示衷心的感謝和親切的問候，祝大家新春愉快!

為了確保春節期間醫療安全，特提出如下要求，請各科室主任、護士長認真督導、嚴格執行：

1、各科室主任、護士長要做好急危重病人的搶救準備工作以及相應的急救設備、藥品的檢查準備工作，保障設備運行良好、藥品器械準備齊全。

2、各科室要安排好一、二線值班人員，未取得執業醫師資格的人員不得單獨值班。值班人員必須嚴格執行崗位責任制，堅守工作崗位，不得離崗、代崗、酒后上崗。

3、一線值班醫生不在本病區(如搶救病人、會診、出診或急診手術)時，值班護士要及時通知二線值班醫生到崗;二線值班人員在接到電話后必須在5分鐘到科室。

4、節日期間要一如既往嚴格執行交接班制度，接班人員要按時接班，下班人員必須在接班人員接班后方可離開，對危重病人要做好床旁交班及書面接班。

5、如遇搶救危重病人、重要手術時要及時報告科室主任;特殊情況要及時報告醫務科及大科主任(午間、夜間要及時報告醫院總值班及大科主任);做好科室之間、醫護之間的協調溝通工作，以確保節日期間醫療工作的正常進行。

6、各科室主任、護士長必須保證通訊暢通，如離開鄭州必須提前將工作做好交接、安排好科室負責，并向主管院長、院長請假，醫務科、護理部登記后方可離開。

突發公共衛生事件應急領導小組、應急辦公室、急救專家組成員、急救預備隊成員必須嚴格履行職責，保持通訊暢通，時刻處于應急狀態。

祝全院醫務人員及家屬度過一個平安、祥和、愉快的新春佳節!

篇(2)

（撲救初期火災）

一、火情預設：時至冬末，**城區晝夜溫差較大，我院XX科室X病房X床一住院病人違規私自使用電取暖器取暖，因使用不當，引燃被褥，發生火險。

二、火情發生時間：00:15

三、參加演練人員：科室值班醫生1人、值班護士2人、模擬病人3人、安全保衛部巡邏隊員3人、門衛保安1人、演練總指揮、指揮員各1人，共計12人。

四、演練器材：4KGABC干粉滅火器3具、消防水帶水槍1套、濕毛巾3條、對講機3具。

五、演練目的：使演練科室全體醫護人員做到社會單位消防工作中所要求的“四懂、四會”。

六、演練操作流程：

1、00:16分例行查房，在查至X病房時發現X床因取暖器引燃被褥失火，病人驚慌失措，同一病房有3名病人。（此時，火災處于剛發生階段，不大但有少量煙霧，沒有蔓延，火災自動報警、噴淋滅火系統均未工作）值班護士見狀大喊：失火啦、失火啦！

2、另一名值班護士見發生火險并有煙霧，迅速從護士站取出3條毛巾，就近用飲水機水源將其打濕，沖入X病房，協同第一名值班護士組織病人疏散。（疏散過程中要用濕毛巾捂住口鼻，彎身低行，要將病人從安全出口疏散至疏散樓梯，嚴禁乘坐電梯，不得在疏散樓梯前室停留，疏散后保證防火門關閉）

3、同時，值班醫生見發生火險，立即就近按下火災手動報警按鈕（視作向院消防監控中心報警），隨后立即撥打119火警電話進行報警。（報警內容：發生火災地點、燃燒物質、有無人員被困、火災燃燒實情、報警人姓名電話等）緊接著就近攜帶1具4KGABC干粉滅火器前往失火病房開展撲救。（要熟練掌握滅火器使用方法、知曉藥劑可控面積、噴射時間等）

4、在消防監控中心值班員在發現火災聯動控制主機顯示XX科室X病房發生火災時，立即用無線對講機向警務室報告：警務室值班人員，現X層XX科室X病房發生火險，請立即前往施救。警務室值班人員回答：明白！安全保衛部3名巡邏隊員立即就近各取1具4KGABC干粉滅火器，乘坐消防電梯直上X層。（緊急情況下乘坐消防電梯，要先將消防開關按下，方可達到直上直下目的）

5、當巡邏隊員到達失火樓層時發現火勢已經開始蔓延至鄰床，值班醫生已從病房內撤出，準備再取滅火器第二次進攻。此時火災產生大量煙霧，火災自動報警系統開始工作，聲光報警器同時工作，指引病人從安全出口疏散。見狀后，其中一名巡邏隊員與值班醫生各提1具滅火器進入病房內滅火，同時另2名巡邏隊員采取單干線兩帶（一帶）一槍消火栓滅火操法立即滅火，（要求滅火人員熟練掌握該操法動作要領：打開箱門、鋪設水帶、連接槍閥、按下啟泵按鈕、打開閥門開始滅火）

6、此時，病房內火勢達到高峰，受高溫熱熔影響（噴淋噴頭的工作溫度為≥68度），自動噴淋系統開始工作-水幕噴出加上水槍、滅火器形成3面夾擊之勢，火勢被遏制，火焰逐步被撲滅，完成滅火。

最后，經全體滅火救援人員清理火場后發現無復燃可能、清點滅火裝備、恢復火災報警滅火系統后，總結講評收操。

通過此次演練，使每位參演隊員明確火災發生時，基本的報警、逃生、滅火、救援方法等， 促進社會單位消防“四個能力建設”工作。

篇(3)

【關鍵詞】 質量改進；手術室；快速冰凍標本

在外科腫瘤切除手術中，活體組織的快速冰凍病理診斷報告決定實施手術的方式，而手術方式又決定患者的預后和生存時間[1]。雖然現代醫學中有許多先進的實驗技術和診斷方法，但活體組織病理診斷仍是外科疾病最可靠、最直接的“第一診斷”，是“金指標”。隨著患者需求的增加，術中快速冰凍越來越多，通過回顧2011年河南省安陽市人民醫院手術室 快速冰凍標本送檢中出現的問題，進行分析、總結、質量改進，以提高認識，完善手術室標本管理。

1 臨床資料

本院是一所綜合性三級甲等醫院，年手術量1.2萬例，2011年1月～2012年1月，術中快速冰凍標本687例。存在問題標本50例，占7.28%，其中手術醫生原因23例，占46%，病理科原因18例，占36%，手術室原因9例，占18%。

2 快速冰凍標本存在問題的原因分析

①手術醫生原因：未提前聯系病理科，術中臨時電話通知；術前醫生忙于術前準備、開醫囑等未填寫病檢單；病理檢查單字跡潦草，患者資料填寫不全，標本切取部位描述不準確，給病理科診斷帶來困難。②病理科原因：正常工作日中午或下班時間無人值班，擇期手術快速冰凍無法進行，手術時間只好推遲到下午，節假日或休息時間臨時冰凍無法進行。③手術室原因：無專職人員送檢；與病理科人員口頭交接，無文字記錄；病理結果口頭傳達，無書面報告。

3 質量改進措施

①實行預約制度。術前一日手術醫生和病理科預約冰凍時間，由于手術時間不確定，病理科接到通知后預留值班人員。節假日或休息時間病理科安排聽班，每個手術間張貼聽班人員的聯系方式，建立臨床科室各部門之間協調關系，在良好溝通中相互配合相互支持，各自履行自己的職責和義務。②手術室固定專職護士送檢。手術標本切下后根據術者需要做特殊標記，洗手護士將切下的標本交給巡回護士，填寫標本袋上標本簽，包括姓名、性別、年齡、住院號、標本組織名稱、標本數量、手術間電話。將標本放入標本袋，填寫快速冰凍登記本，將標本、病檢單及快速冰凍登記本交專職護士核對后即刻送至病理科，病理科收到標本后在登記本上簽名并將登記本帶回。由于專職護士對預約患者心中有數，了解手術進展，縮短每份標本送檢時間5 min。快速冰凍標本不需加固定液，必須立即送檢。③更換全省統一的病檢單。病檢單是病理科醫生做出病理診斷必備的文字資料，為進行病理學檢查和診斷提供重要的參考資料或依據。手術當日將填寫好的病檢單隨病歷帶至手術室，術中所見由主刀醫生口述指導下級醫生完成。根據《河南省加強二級以上醫院病理科規范化建設通知》要求，更換了全省統一標準的病檢單，增加了許多新的內容，醫務科應組織手術醫生學習相關要求，規范病理資料的書寫。對不合格標本及申請單進行登記，詳細記錄不合格的原因及送檢人、所在科室。醫院不定期對申請單、標本進行抽查，并分析、總結抽查結果。

4 建立危急值報告登記本

術中快速冰凍病理診斷報告發出時間的長短直接影響手術時間。病理科與手術室之間傳遞冰凍報告結果通常是電話告知方式，雖實施多年未發生錯誤，但是口頭轉述必然存在安全隱患，為此制定了快速冰凍報告接聽管理措施：①每個手術間設立危急值報告登記本，記錄患者姓名、床號、住院號、病理報告者、接聽人、接聽時間、快速冰凍報告內容、手術方式、手術醫生等。②巡回護士接聽后及時匯報主刀醫生，采取相應手術方式。③患者家屬簽字后將書面冰凍報告帶至手術室。④爭取醫院支持，申請手術室安裝傳真機，用于快速冰凍報告。

由于手術室醫護人員嚴格執行各項手術標本管理制度，積極采取有效措施，2012年2月～2013年2月術中快速冰凍標本758例，2例由于手術醫生二次取材，耽誤病理診斷，未發生1例手術室原因造成的標本延誤送檢，使手術室護理質量得到持續改進和提高。

篇(4)

我媽媽曾經是個醫生，為了讓病人得到及時治療，醫生們經常住在醫院值班。

有一年的大年三十，輪到媽媽值班，她不能離開醫院回家吃年夜飯。我想：媽媽不回家，年夜飯我們家就不能團聚了，于是，我向爸爸提議：我們一起去醫院陪媽媽，還可以吃一頓團圓飯。爸爸立刻贊同，于是，我們帶著準備好的飯菜來到了媽媽的醫院。

媽媽正在病房里查房呢，我和爸爸悄悄地在值班室里等她，媽媽走進來突然發現我，一下子高興得把我摟進懷里。我說：“媽媽，我們來陪您一起吃年夜飯的。”“乖兒子！真懂事。”媽媽高興地叫到。于是，我們一起把飯菜放到桌子上，就在醫院里開始吃我們家的團圓飯。剛開始吃，就有護士來報告：有急診病人。媽媽趕緊放下筷子出去。剛回來，第2個病人又來了，就這樣我們家的團圓飯被打斷了5-6回，看著媽媽勞累的樣子，我和爸爸一起說：“您真辛苦！”

這時我看見外面很多地方開始燃放起煙花，漂亮的煙花照亮了夜空，我想：媽媽和許許多多的醫生就像這漂亮的煙花一樣，燃燒自己，給別人帶來了歡樂。

篇(5)

關鍵詞：重癥創傷； 急診； 全面護理

        創傷是機械因素引起人體組織或器官的破壞。根據發生地點、受傷部位、受傷組織、致傷因素及皮膚完整性而進行分析。嚴重創傷可引起全身反應，局部表現有傷區疼痛、腫脹、壓痛；骨折脫位時有畸形及功能障礙。嚴重創傷還可能有致命的大出血、休克、窒息及意識障礙重癥創傷是指突發的嚴重創傷，瞬間造成軀體的系統功能損害。重癥創傷的護理是護理學的重要組成部分，是涉及多層次，實踐性很強的學科，是對急危重癥患者及時做出護理診斷并迅速、準確、有效的做出救護。是我院護理團隊工作能力的體現。我院急診科2009年4月至2010年6月共護理了重癥創傷患者134人，現整理報告如下

        1臨床資料

        一般資料：我院2009年4月至2010年6月共收治134位重癥創傷患者，男93例，女41例，年齡18至55歲（受傷前均為健康人）醫護人員到達現場救治時間或來院就診時間分別是傷后10分鐘至傷后3小時。其中交通事故傷95例，摔傷31例，機械傷5例，銳器傷3例，創傷指數均在15以上，均需入院治療。

        2急救護理方法

        2.1充分準備：當急診室打來電話通知有需要住院治療或緊急手術患者時，護士要立即根據工作人員敘述做好充分準備(氣墊床、牽引床、牽引物品)搶救物品包括心電監護儀、吸氧裝置、吸引器等（嚴格執行“五定”制度，即定數量、定點安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修，保證搶救時使用）如需立即手術，還應備好普魯卡因皮試液以及其他搶救藥品和各種無菌急救包等。

        2.2科學創傷評估：患者入急診科,護士主動迎接,邊問邊看邊檢查,具體方法如下。看即觀察意識、面色、表情、姿勢、呼吸、瞳孔、傷處情況等。問即詢問受傷史、傷口部位、傷后時間、處理情況、循環意識、呼吸狀態等，根據以上因素得出不同分值，小于7分為輕度，大于18分為重度。檢查內容包括:①觀測脈搏和四肢皮膚濕冷度;②測血壓、心率、呼吸等生命體征,迅速掌握患者有無危及生命的情況,明確處理重點。對創傷進行以上評估可保證搶救工作合理到位。

        2.3搬動護理到位： 重癥創傷患者入院離不開搬動，如果搬動不到位可加重病情，所以應該根據患者的受傷部位受傷程度進行最佳搬動護理。例如脊柱損傷的搬運注意事項   用擔架、木板或門板搬運。先使傷者兩下肢伸直，兩手相握放在身前。擔架放在傷員一側，三人同時用手平抬傷員頭頸、軀干及下肢，使傷員成一整體平直托至擔架上。注意不要使軀干扭轉，特別注意勿使傷者呈屈曲時搬運。對頸椎損傷的傷員，要另有一人專門托扶頭部，并沿縱軸向上略加牽引。

篇(6)

關鍵詞 APN連續性排班 分層級使用 婦科

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.240

AbstractObjective:The essay aims to investigate the effects of APN Scheduling in the Department of Gynecology.Method:Under the condition of limited source of gynecological nurses,APN Scheduling is established to include a hierarchical nurse use of assistant nurse,nurse of responsibility,charge nurse,leaded by the matron.Result:After oneyear application of APN Scheduling in the Department of Gynecology,the author carried out a satisfaction measurement of patients,doctors and nurses,which shows that the APN scheduling is especially beneficial when it comes to the development of quality of care.Conclusion:The reformed scheduling method can reduce the times of workshift as well as enhance post responsibility,which can bring every nurses ability into full play.It follows the rule of Customer First and complies with the development of nursing model,and definitely should be popularized.

Key wordsAPN Scheduling;Hierarchical nurse use;Gynecology

所謂APN連續性排班就是將護理班種整合成A班(上午班)、P班(下午班)和N班(夜班)。通過設立護理組長、責任護士及助理護士等崗位,按層級來確定其職責和工作內容,做到定人、定崗、定責,分層級管理和使用護士,為病人提供連續的、無縫隙的、均衡的護理服務,保障病人的安全[1]。為了充分利用現有的護理人力資源,我科于2008年10月至今實行了護士按層級使用的APN連續性排班模式,并取得滿意效果,現報告如下。

資料和方法

一般資料:我科設病床47張,在崗護理人員15人(包括護士長1人,助理護士1人)。年齡20～48歲,平均353歲。其中主管護師6人,護師6人,護士2人。本科學歷2人,專科學歷9人。

APN連續性排班方法:新老護士搭配,分層分組管理。在原有護理人員的基礎上,護士長根據全科護士職稱、學歷和能力水平的不同,實行護士長、護理組長、責任護士、助理護士的4級層級結構管理,見圖1。

圖1 婦科APN排班層級構架

責任護士的任職條件參考《護理工作管理規范》中高級責任護士的任職要求[2],做好合理的搭配編組。將14名護士分成3個組,每組4人,余2名為機動人員。每組設立1名帶班組長,且由年資高、責任心強、專業知識扎實、技術熟練、管理協調和業務技術指導能力的護師以上職稱人員擔任。

排班方式:將參與APN排班的人員根據班次分成A、P、N 3組。A班5人為8:00～16:00,P班2人為16:00～22:00,N班2人為22:00～8:00。每班設1名組長,選出的護理組長固定為A班組長,P班及N班組長作為當值組長,由高年資護士擔任。排班按新老搭配原則,每組各層級人員相對固定,各班接班人員提前30分鐘上班。N班與A班交班時間為7:30,A班與P班交班時間為15:30,P班與N班交班時間為21:30,接班后由組長統籌安排本組工作。護士長為正常行政班,4人輪休。參與APN班護士每周上班40小時,按時數計算護士假期。在正式排班前,實行模擬排班2周,聽取護士對排班的看法,并選擇病人相對較少時實施正式排班,使APN排班順利開展。

結 果

連續性排班結果:連續性排班模式在護理人員人數不變的條件下,調整各班護理人員的人數,增加中午及晚夜班的護理人員數,解決薄弱時間段人力及技術力量不足的問題。連續性排班與傳統排班滿意度調查結果,見表1。

患者滿意度的提高:連續性排班體現了對患者護理工作的連續性,為患者提供了無縫隙的護理。每日交接班的次數由5次減為3次,且P班和N班的交接時間提前在22:00進行,降低了護理安全隱患,也不影響患者休息。另外,連續性排班從單一執行醫囑向滿足患者多元服務需求發展,不斷提高患者的滿意度。本組調查共發給病人問卷80份,患者對護理滿意度由85%上升到93.8%,其滿意度顯著提高。

醫療滿意度的提高:在實施連續性排班過程中,由于護士長經常參加醫生三級查房,使醫生的治療方案得到較快的落實。在本組調查中,醫生對護理滿意度由66.7%上升為83.3%,普遍認為醫囑的跟進和落實明顯提高,特別是參與醫療查房,及時解決患者醫囑范圍外的護理需求。護士積極配合醫生參與危重患者搶救工作,提高了醫療護理質量和薄弱時段突發事件的應急能力,使醫護關系更加和諧,增強了科室團隊精神及凝聚力[3]。

護士滿意度的提高:APN連續性排班責任明確,體現了護士的層級管理。由1名高年資護士帶1名低年資護士值班,不僅減輕了低年資護士的工作壓力,而且高年資護士也能在處理突發事件和業務指導等方面,對低年資護士起到很好的幫助。高年資護士由于值班時有低年資護士幫忙,在處理護理問題時可以更專心,工作壓力也有一定程度的緩解[4]。本組結果也證明了這一點,實施連續性排班,護士的滿意度由66.7%上升為80%。

護理整體質量提高:APN排班模式使中午及夜間人力比例更加科學,與工作需求相協調,避免了因特殊時段護士少而導致難以應對突發事件的情況[5]。此外實施層級管理后,護士長先質控每位組長的工作,組長再質控下級護理人員的工作,使護理的層級管理得到落實,并把護理質量貫穿于連續性排班中。通過各班工作職責重組和細化,護理質量和服務得到了合理改善,從而也降低了護理安全隱患。

討 論

護士人力資源分布不合理是目前多數醫院存在的問題。護士人力短缺或長期處于疲憊狀態,不僅影響護理質量和醫療安全,而且也影響護士的身心健康和護士對工作的滿意度[6]。通過實施APN連續性排班,保證了護理工作的安全性,提高了護士的自我實現需要。APN排班模式剛開始推行遇到的阻力主要來自護理人員自身,這涉及到改變護士原有的生物鐘及其與家人相處的時間,但實施一段時間后,很多護士都接受并喜歡這種排班模式,特別是A班更是得到大多數護士的支持和喜歡。雖然APN連續排班模式有很多優越性,但也存在一些不足,主要表現為:一是有的醫院由于人力資源不足,在APN排班過程中,不能保證每班都有老、中、青的搭配,在班次的安排上還存在著單兵作戰的現象,特別是N班,常常只有一名年輕的護士值班,為此存在一定的安全隱患。二是由于工作時間比較集中,有些班次連續10小時當班,確實比較累,如A班中午不能午休、P班飲食不定時、N班時間長,尤其在工作比較繁忙時,疲勞感較明顯[7]。總之,APN排班模式遵循以病人需要為中心的原則,順應了現代護理模式的發展,值得醫院推廣。

參考文獻

1 張莉,彭剛藝,劉雪琴,等.連續性排班模式有助于推動護士分層級管理.中華護理雜志,2009,2:118-121.

2 薛珍.連續排班模式在東莞地區某基層醫院產科的應用.護理學報,2009,7B:33-34.

3 張友惠,陳雪茹,涂晉梅,等.護士層級管理與連續排班的實踐與思考.護士進修雜志,2009,17:1557-1558.

4 黃尹君.連續排班模式對護士生活的影響.護理學報,2009,9B:29-30.

5 張細鑾,周惠芳,楊襯.分組連續(APN)排班模式在急診科的應用效果分析.護理實踐與研究,2009,6:5-7.

篇(7)

二。值班護士登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫生在接到急診通知后，必須在5-10分鐘內接診患者進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通各后10分鐘不到的醫師，急診科護士隨時通知醫務科、門診部或總值班室，與有關科室負責人聯系，查清原因后予以嚴肅處理。

三、臨床科室應選派技術水平較高的醫師擔任急診工作，每人任期不得少于6個月，實習醫師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫師經科主任同意報醫務科、門診部批準，方可參加值班。

四、急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人管理，放置固定位置，經常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

五、對急診患者要有高度的責任和同情心，及時正確、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房。對需立即進行手術治療的患者，應及時送手術室進行手術。急醫師應向病房或手術醫師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者是。

六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫師書寫病歷，開好醫囑，急診護士負責治療，對急診患者要密切病情變化并做好記錄，及時有效的采取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周醫學教，育網搜集整理。

七、遇重大搶救患者需通知醫務科、護理部、門診部、有關領導親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。

八、急診范圍：

1、急性外傷、腦處傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等;

2、急性腹痛;

3、突發高熱、呼吸、血壓、心率(律)及神志明顯異常者;

4、突然出血、吐血、有內出血征象、流產、小兒腹瀉、嚴重脫水及休克者;

5、有抽風癥狀或昏迷不醒者;

6、耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、支氣管及食道中有異物者;

7、眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙;

8、頰面青紫、呼吸困難者;

9、中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者;

10、急性尿閉;

11、發病突然，癥狀劇烈，發病后病情迅速惡化者;

12、烈性傳染病可疑者;

13、急性過敏性疾病;

14、其他經醫師認為合乎急診搶救條件者。

上述規定，不可機械執行，以免耽誤患者診玻如病情模糊難定應由醫師根據患者全面情況斟酌決定。

急診室護理工作制度

急診室是醫院危重病人的地方，是醫院體現醫聞質量和管理質量的重要部門。為保證急診室護理工作的高效、迅速，特制訂本管理規定。

一、組織管理要求

1、急診室的護理人員必須有救死扶傷的精神，業務水平高，各專科知識，技術操作熟練，搶救動作迅速，治療及時，準確。

2、要有嚴格的以崗責任制為核心和各項規章制度，如交接班制、儀器使用檢查保管制、搶救制度等。護理人員值班時堅守崗位，不得擅離職守。

3、要有健全的院內搶救組織，遇有特殊情況，通過信號系統立即組織人員趕赴急診室進行搶救。

4、急診室工作人員要有嚴格的時間觀念，對病人的接診時間、搶救時間、治療時間要爭分奪秒，任何人不得延誤，否則要追查責任。

二、業務管理要求

1、急診室護士的條件：要經過專業訓練，能熟練掌握搶救一些常見病癥的技能，如心電圖機的使用和心臟異常圖形的識別;除顫、起搏器的使用;人工呼吸機的使用及簡單排除故障的辦法;氣管插管的使用;心臟聚停的搶救等。

2、搶救定位工作訓練：對常風急診，按搶救內容順序，規定醫師與護士的工作職責，制成文字條款與圖片，并經常練習。這樣，可在搶救時，有條不紊，準確無誤地工作，搶救成功按標準應達80-85%.

3、做好分診預檢工作，分診準確率應在90%以上，并認真登記統計，以便總結經驗，改進工作。

4、嚴格執行無菌操作規程，遇有急性傳染病人時，應及時做好隔離消毒工作。

急診觀察室工作制度

一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察者(包括病情復雜，難以確診，需入院診治而暫無床又不能轉出者)。

二、值班醫師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經過，認真做好接班。

三、急診觀察室醫師早、晚各查床一次，重癥隨時查看，主治醫師每日查床一次，及時修訂診療計劃。

四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況，發現病情變化，立即報告醫師并及時記錄。

五、加強基礎護理，預防褥瘡、肺炎等并發癥的發生。

六、留觀察者只許留一人陪伴(特殊情況除外)。

七、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。

急診注射室的工作制度

急診注射室主要負責急診各科病人的藥物注射治療任務，以方便病人。

一、工作人員應了解常用注射藥的藥理作用、毒性反應和藥物過敏反應的緊急處理，并具有熟練的技術，高度的無菌觀念責任心。

二、注射室內應保持整潔衛生，空氣流通，光線充足。地面先拖后掃，每日2次用消毒液擦拭，紫外線空氣消毒，以減少污染。每月做空氣培養1次，并做好監測登記。

三、著裝整潔，帶好帽子、口罩，并做好注射治療器材和物品的準備工作，向病人做好必要解釋。

四、嚴格執行無菌技術操作和門診“三查五對”制度(“三查”：查批號、有效期、藥品有無變色、沉淀、裂紋：“五對：對姓名、藥名、劑量、濃度、用法)。囑病人保管好注射單。

五、注射部位準確，避開瘢痕、硬結及皮膚患處，掌握無痛注射法，熟練基本技術操作，減輕病人痛苦。

六、各類器材、藥品定點放置，專人負責保管并定期清點，及時兌換與補充，每周大消毒1次，保證無菌物品的絕對無菌和供應。

七、對使用過的注射器等一次性物品，應進行消毒毀形處理后更換，對每一個病人治療前均應先洗手，后操作，防止交叉感染。

八、室內應備有急救車或急救藥品器械，備有氧氣、吸痰器等，以備搶救用。

九、無菌持物鉗(鑷)消毒罐配套加蓋，每周消毒2次并及時更換消毒液，貯物槽及敷料罐每周消毒1次。

急診搶救室工作制度

一、搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用(尤其搶救室)。搶救的人一旦允許搬運，即應轉移出搶救室以備再來搶救患者的使用。

二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。

三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒、消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。

五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。

六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。

七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序進行工作。

八、每次搶救患者完畢后，要作現場評論和初步總結。

急診患者接待管理制度

一、目的;通過對急診患者接診過程進行控制，使急診患者及時、準確得到診治、危重患者到搶救、避免多科轉診，延誤救治時機。

二、適應范圍：急診科患者的接診服務。

三、職責：1、急診護士負責急診患者接診、分診工作，按醫囑及時進行各種治療和護理服務。2、急診科護士長負責指導接診、分診工作，協調解決急診患者按診過程出現的問題及意外。3、護理部主任、急診科主任負責協調解決特大意外、災難事件及大的糾紛。

四、工作程序：1、急診科專門設立急診班護士，負責接待來診急診患者，24小時值班。2、接診護士應按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。(1)對接受治療的患者，當班護士根據需要安排坐姿或臥位，并介紹環境，交待注意事項及患者須知。(2)對外傷的患者，接診護士應做相應的初步處理，如止血包扎、固定制動等。(3)高熱患者按醫囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等，在病歷上做相應的記錄，并按醫囑給予治療及護理，(4)急診護士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關醫生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準備各種搶救儀器。遇到因科內條件限制不能處理的急診患者(如心臟破裂、股動脈破裂等)應立即送往手術室，爭取搶救時間，在護送途中做好相應救治工作(如開通靜脈通道等)。(5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時，護士應向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據患者提供的資料，聯系其家人或朋友。(6)對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診護士和醫生同時檢查、清點患者的物品并登記，簽名后暫時保管，根據患者承受身物品所提供的資料，設法通知其家人或朋友。

手術室工作制度

一、進入手術室人員必須衣帽整齊，更換拖鞋及手術衣、褲、口罩，外出時應更換外出鞋，著外出衣。每次手術完畢，手術衣、褲、口罩、帽子、拖鞋須放回指定地點，處人不得擅入。

二、手術室內應保持安靜、整潔，禁止吸煙及大聲談笑。

三、室內的藥品、器械、敷料專人保管，定期查對，及時修理補充，用后放在固定位置。急診手術器材。設備應經常檢查，以保證手術正常進行，毒、麻、限劇藥品標志明顯，嚴格管理。未經科室領導同意，手術器械不得外借。

四、手術通知單須于手術前1日送手術室，如需特殊器械，預先注明。手術室根據手術通知單按時接送病人手術。

五、急診手術由值班醫師通知手術室，并填術通知單。如急診手術與常規手術沖突時優先安排急診手術。

六、接手術病人時，先取病歷并認真核對病人的姓名、床號、年齡、診斷，手術名稱和部位，嚴防差錯。病情允許時應向病人做必要的自我，消除病人的緊張焦慮情緒，體現整體護理內涵。

七、手術室設24小時值班，堅守崗位，隨時接受急診搶救，不得擅自離崗。

八、手術時間為手術開始時間，排定參加手術人員均應在預定時間前20-30分鐘到手術室做好準備工作。臨床科室因故更改、增加或停止手術時，應事先與麻醉科科主任、護士長聯系。

九、手術人員應精力集中，嚴肅認真，嚴格遵守無菌操作常規，有菌手術與無菌手術應分室進行。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料及縫針等數目，應及時消毒、清洗、處理污染的器械和敷料。

十、對施行手術的病人做詳細登記，按月統計上報。