摘要：目的了解重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)醫(yī)護(hù)人員鼻前庭致病菌定植情況及危險(xiǎn)因素。方法2017年2至5月,納入山東大學(xué)齊魯醫(yī)院ICU中工作年限≥1年、非感染狀態(tài)的醫(yī)護(hù)人員,行鼻前庭拭子采樣、培養(yǎng),采集一般資料并抽血送檢血常規(guī)等化驗(yàn),使用多因素Logistic回歸分析篩選鼻前庭致病菌定植的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果納入醫(yī)護(hù)人員81例,有效樣本50例,致病菌定植陽(yáng)性者25例(50.0%)。共分離出致病菌31株,其中金黃色葡萄球菌14株(45.2%;耐甲氧西林2株)、產(chǎn)氣腸桿菌5株(16.1%)、肺炎克雷伯桿菌4株(12.9%)、枸櫞酸桿菌4株(12.9%)、產(chǎn)酸克雷伯桿菌2株(6.5%)、陰溝腸桿菌1株(3.2%)、奇異變形桿菌1株(3.2%)。與無(wú)致病菌定植者相比,鼻前庭定植者ICU工作年限偏短[(5.1±3.1)年vs(8.4±5.5)年]、鼻咽部不適史更常見(jiàn)(68.0%vs28.0%)、手衛(wèi)生依從性差(80.0%vs28.0%)且每日床旁接觸患者時(shí)間更長(zhǎng)(>4h)(88.0%vs56.0%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.654,P=0.012;χ^2=8.013,P=0.005;χ^2=13.607,P=0.001;χ^2=6.349,P=0.012);除上述危險(xiǎn)因素外,金黃色葡萄球菌定植者的血中性粒細(xì)胞百分比率更高[(59.5±5.8)%vs(52.7±8.8)%,t=﹣2.588,P=0.014]、淋巴細(xì)胞比率更低[(32.9±5.3)%vs(39.2±7.5)%,t=2.795,P=0.008]。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,鼻咽部不適史(OR=14.223,95%CI:1.152~75.575,P=0.038)和手衛(wèi)生依從性(OR=13.899,95%CI:3.130~61.725,P=0.001)是鼻前庭致病菌定植的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論半數(shù)ICU醫(yī)護(hù)人員存在鼻前庭致病菌定植,值得警惕。提高手衛(wèi)生依從性并早期處理鼻咽部不適癥狀可能對(duì)降低致病菌定植率有益。