摘要：目的探討2型糖尿病（DM）患者尿胞外體1型輔助性T細胞／2型輔助性T細胞（Th1／Th2）的變化與2型糖尿病腎病（DN）發生發展的相關性。方法選取120例2型糖尿病患者及健康對照組30例為對象，根據尿白蛋白肌酐比（UACR），2型糖尿病患者分為糖尿病非腎病組（DIM，40例，UACR〈30mg／gCr）、微量白蛋白尿組（DN1，50例，UACR≥30-300mg／gCr）和臨床白蛋白尿組（DN2，30例，UACR〉300mg／gCr）。用特異性單克隆抗體提純尿胞外體。用酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測尿胞外體干擾素1（IFN-γ）和白細胞介素4（IL-4）水平。用多元逐步回歸方法分析尿胞外體IFN-γ／IL-4比值與糖化血紅蛋白（HbA1c）、膽固醇（CH）、UACR、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）相關性。結果DM、DN1、DN2組胞外體Th1／Th2水平顯著高于健康對照組（0．8089±0．2458、0．8993±0．3515、0．8571±0．2470比0．6198±0．1769，均P〈0．01）。DN1組胞外體Th1／Th2顯著高于DM組（P〈0．01）。尿胞外體IFN-γ／IL-4與UACR（r=0．213，P=0．015）、BUN（r=0．292，P=0．001）呈正相關。逐步多元回歸分析顯示，BUN是尿胞外體IFN-γ／IL．4的獨立影響因素（β=0．246，P=0．006）。結論尿胞外體Th1／Th2漂移與2型糖尿病腎病密切相關，可能在糖尿病早期腎病發病過程中起重要的作用。