摘要：目的評價影像融合神經(jīng)導(dǎo)航在復(fù)發(fā)垂體腺瘤或伴蝶竇氣化不良的經(jīng)蝶竇顯微外科手術(shù)中的應(yīng)用價值。方法4年期間選擇24例垂體腺瘤患者接受神經(jīng)導(dǎo)航下經(jīng)蝶竇手術(shù)，其中再次經(jīng)蝶竇手術(shù)者18例，蝶竇氣化不良者6例。利用MRI和CT融合圖像制定導(dǎo)航計劃和引導(dǎo)手術(shù)進(jìn)程。通過對比手術(shù)前后影像學(xué)資料判斷腫瘤切除程度。結(jié)果所有腫瘤均通過神經(jīng)導(dǎo)航準(zhǔn)確定位和到達(dá)。融合圖像可同時顯示骨性的蝶竇前壁、蝶竇腔、鞍底和軟組織性的腫瘤、頸內(nèi)動脈、海綿竇及其相互關(guān)系。腫瘤全切除20例，次全切除2例，大部切除2例。無顱內(nèi)出血和感染，短暫性尿崩7例，腦脊液漏和動眼神經(jīng)麻痹各1例。平均隨訪17．6個月，22例腫瘤全切除或次全切除者未見復(fù)發(fā)。結(jié)論影像融合神經(jīng)導(dǎo)航適用于復(fù)發(fā)垂體腺瘤或伴有蝶竇氣化不良者的經(jīng)蝶竇手術(shù)，能準(zhǔn)確引導(dǎo)手術(shù)進(jìn)程，避免因定位偏差引起的并發(fā)癥和有利于腫瘤的全切除。