摘要：目的評價兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）G472A基因多態(tài)性對病人芬太尼鎮(zhèn)痛效應(yīng)的影響。方法擇期行腰椎手術(shù)患者129例，年齡19—71歲，體重4_4—78kg，性別不限，ASA分級Ⅰ或Ⅱ級。采用聚合酶鏈反應(yīng)一限制性片段長度多態(tài)性技術(shù)進行COMTG472A基因多態(tài)性分析。根據(jù)基因型將病人分為野生型組和突變型組。病人清醒后行VAS評分，當(dāng)VAS評分〉3分時，間斷靜脈注射芬太尼20腭，直至VAS評分≤3分時行PCIA。PCIA藥物為芬太尼20μg/kg＋氟比洛芬酯150～250mg或丙帕他莫4—6g，用0．9％氯化鈉注射液稀釋至75ml，負荷量3ml，背景輸注速率1ml／h，PCA量0．5ml／次，鎖定時間15min，維持VAS評分≤3分。將氟比洛芬酯或丙帕他莫的用量轉(zhuǎn)換為芬太尼用量，記錄PCIA24h內(nèi)和48h內(nèi)芬太尼的用量。結(jié)果與野生型組比較，突變型組PCIA24h內(nèi)芬太尼用量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0．05），PCIA48h內(nèi)芬太尼用量降低（P〈0．05）。結(jié)論COMTG472A基因多態(tài)性是引起芬太尼藥效學(xué)個體差異的遺傳因素。