摘要：目的:分析兒童縮窄性心包炎(CP)的臨床特征、診治及預(yù)后,以提高對該病的診治水平。方法:納入1996年1月1日至2018年1月1日在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院、確診為CP的患兒。從電子病歷系統(tǒng)中截取患兒的一般資料、首發(fā)癥狀及體征、病因、誤診情況、影像學(xué)檢查、術(shù)中發(fā)現(xiàn)、病理活檢、治療和預(yù)后資料。結(jié)果:78例CP患兒進(jìn)入本文分析,男49例,平均年齡9.4(1~15.4)歲,平均病程13.4個月(6d至7年)。病前有結(jié)核病接觸史6例(7.7%),病前無明確急性心包炎病史41例(52.6%)。首發(fā)癥狀以水腫(61/78,78.2%)、體征以肝臟腫大(72/78,92.3%)最多見。病因不明30例(38.4%),病因明確者以肺吸蟲感染(19例,24.4%)為主。20例(25.6%)誤診為其他疾病。55/78例(70.5%)X線胸片提示CP,45/48例(93.8%)胸透提示CP,31例(100%)胸部及心臟CT和1例(100%)心臟MRI均提示CP,72/78例(92.3%)超聲心動圖檢查提示CP。61例(78.2%)行手術(shù)治療,術(shù)中發(fā)現(xiàn)心包厚薄不均。60/61例手術(shù)患兒行病理活檢,心包增厚59例(98.3%),心包厚度正常1例(1.7%)。病理提示非特異性CP48例(80.0%),結(jié)核性心包炎6例(10.0%),化膿性心包炎4例(6.7%),肺吸蟲性心包炎2例(3.3%)。61例手術(shù)患兒中,60例好轉(zhuǎn)出院,1例死亡。17例放棄手術(shù)治療,其中7例失訪,電話隨訪10例死亡。結(jié)論:CP病因大多不明確,病因以肺吸蟲為主。兒童CP誤診率較高。病理活檢對明確病因特異性不高,超聲心動圖為診斷CP的首選檢查。心包剝脫術(shù)是治療CP的最佳手術(shù)方式,預(yù)后較好。