摘要：目的探討聯合應用HIV核酸定量檢測(病毒載量,viralload,VL)與HIV抗體確證試驗(Western-blotting,WB)優化艾滋病“一站式”診斷流程,建立有效可行的補充試驗檢測方案。方法2014年3—9月,收集廣西6個現場點縣醫院常規HIV-1抗體篩查試驗有反應的樣本,同時進行VL和WB檢測,比較不同補充試驗檢測方案的診斷效果與檢測成本。結果6個現場點共有185例新發現HIV抗體篩查試驗有反應,以男性為主(占74.6%),年齡中位數為52歲。在WB方法中,HIV-1抗體陽性有174例,占94.1%;在VL方法中,VL>5000拷貝/mL有181例,占97.8%。在174例HIV-1抗體陽性的樣本中,VL為20、20~5000、5001~100000及>100000拷貝/mL分別有2例(1.1%)、2例(1.1%)、51例(27.6%)及130例(70.3%)。10例HIV-1抗體不確定的樣本,其VL均為100000拷貝/mL。WB、VL、WB/VL和WB+VL四種補充試驗方案可明確診斷HIV感染的比例分別為94.1%、97.8%、99.5%和99.5%,其檢測成本分別為112750、146050、116380和17300元。結論艾滋病“一站式”診斷流程以WB/VL檢測方案為最優,即WB檢測結果為HIV-1抗體不確定或陰性的樣本再做VL檢測,該方案可以提高HIV感染診斷的準確性和減少檢測成本。