摘要：醫療衛生體系轉型與績效提升對健康中國建設具有重要意義。為更好地解釋改革開放以來我國醫療衛生體系轉型改革中,財政投入增長迅速、政策創新經驗突出,而醫療費用風險保護水平改善有限的現象,本文在醫療衛生體系政策分析框架下,審視改革開放40年來社會醫療保險制度改革所經歷的政策范式轉移。2003年以來,我國醫療衛生體系的目標由為經濟政策與經濟增長服務轉向提高患者醫療費用風險保護水平,這意味著醫療衛生體系的政策范式轉移開始啟動。在由國家醫療衛生體系模式向社會醫療保險體系模式轉型的過程中,地方政府競爭與部門利益及績效競爭約束了政策目標和管制機制在政策執行中的轉變。