摘要：目的:通過原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)與慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的文獻(xiàn)證素比較研究,探析PBC的證素分布特征及病機(jī)特點(diǎn)。方法:基于萬方及中國知網(wǎng)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫,結(jié)合人工篩選,獲取2000年1月至2014年6月公開發(fā)表的非重復(fù)PBC中醫(yī)研究文獻(xiàn),參照CHB證素研究方法建立PBC證素?cái)?shù)據(jù)庫。通過與CHB的對比顯示PBC證素分布規(guī)律與特點(diǎn)。結(jié)果:①文獻(xiàn)特征:納入56篇文獻(xiàn),病例1368例,研究快速增加,高質(zhì)量研究主要集中于三級甲等中醫(yī)院。②證型分布特征:析出證型56個(gè),依次為肝腎陰虛等10個(gè)高頻證型,按照證素聚合后形成6大核心證素群依次為:血瘀、脾虛、陰虛、腎虛、濕熱及肝郁,與CHB中濕熱、肝郁、血瘀、毒、陰虛有所不同。③證素分布特征:PBC病位證素依次為肝、脾、膽、腎;CHB為肝、脾、腎、膽、絡(luò)。PBC中膽為高頻病位,膽絡(luò)、肝絡(luò)為特有病位。PBC中病性證素依次為氣虛、血瘀、氣郁、濕、熱;CHB為氣郁、濕、熱、陰虛、血瘀、陽虛;與CHB相比,PBC中氣虛、血瘀為高頻證素,氣郁、熱、陰虛、陽虛為低頻證素。結(jié)論:PBC中瘀、氣虛(脾虛)等6大核心證素群值得重點(diǎn)關(guān)注;膽、肝絡(luò)及膽絡(luò)是特有病位,應(yīng)在實(shí)踐中豐富關(guān)于膽系的中醫(yī)治法;氣虛、血瘀是PBC絕對優(yōu)勢證素,早期使用補(bǔ)氣活血治法可能有助于改善預(yù)后。結(jié)合前期研究,提出PBC三階段演變假說,氣虛血瘀為核心證型,毒損膽絡(luò)是關(guān)鍵推動機(jī)制。